1 patient sur 10 en soins intensifs souffrant de problèmes cardiaques a des drogues illicites dans leur système.

1 patient sur 10 en soins intensifs a des drogues illicites dans leur système.

Plus de 1 patient sur 10 qui arrive dans une unité de soins intensifs avec une urgence cardiaque potentiellement mortelle teste positif à la consommation de drogues récréatives, selon une nouvelle étude française.

Environ 11% des près de 1 500 patients admis dans une unité de soins cardiaques intensifs français pour une crise cardiaque ont été testés positifs à la consommation de cannabis, d’opioïdes, de cocaïne, de méthamphétamine ou d’autres drogues illicites, ont déclaré les chercheurs dans la revue Heart.

Les drogues étaient encore plus courantes chez les patients cardiaques plus jeunes, avec 1 patient sur 3 de moins de 40 ans testant positif, ont montré les résultats.

L’étude ne peut pas dire si la consommation de drogues a causé les problèmes cardiaques de ces patients, bien que l’on sache que les drogues ont des effets négatifs sur la santé cardiaque.

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Mais la consommation de drogues était liée à des résultats nettement plus mauvais pour les patients cardiaques en état critique, ont constaté les chercheurs.

Les utilisateurs de drogues étaient neuf fois plus susceptibles de mourir ou de nécessiter une intervention d’urgence pendant leur séjour à l’hôpital, par rapport aux autres patients cardiaques, selon les résultats.

Ce chiffre atteignait 12 fois plus de chances si le patient utilisait plus d’une drogue, ont déclaré les chercheurs.

“Dans l’ensemble, l’utilisation de substances prédisait des résultats plus mauvais”, a déclaré le Dr Carlos Alviar, cardiologue à NYU Langone Health à New York, qui ne faisait pas partie de l’étude.

“Les personnes qui ont présenté un test de dépistage positif se sont avérées avoir des parcours plus compliqués. Elles ont tendance à avoir plus d’arrêts cardiaques”, a-t-il déclaré en référence à une perte soudaine de fonction cardiaque.

“Elles ont également tendance à avoir une mortalité plus élevée”, a ajouté Alviar, membre du Critical Care Cardiology Council de l’American College of Cardiology.

Pour l’étude, une équipe de recherche française dirigée par le Dr Theo Pezel, de l’Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, a suivi les patients admis dans l’une des 39 unités de soins cardiaques intensifs en avril 2021. Les patients ont fourni un échantillon d’urine pour détecter la consommation de drogues.

La substance la plus fréquemment détectée était le cannabis (9%), suivi des opioïdes (2%), de la cocaïne (2%), des amphétamines (1%) et de l’ecstasy (0,6%), ont montré les résultats.

Près de 51% des patients avaient subi une crise cardiaque, 13,5% avaient une insuffisance cardiaque, 6,5% avaient développé un rythme cardiaque anormal, 5,5% avaient des problèmes d’activité électrique du cœur et 5% avaient une inflammation du muscle cardiaque.

Pendant leur séjour à l’hôpital, environ 13% des patients ayant des drogues dans leur système sont décédés ou ont nécessité une intervention d’urgence pour des événements tels qu’un arrêt cardiaque, contre 3% des non-utilisateurs, montrent les résultats.

Plus préoccupant encore, seuls 57% de ceux qui avaient des drogues dans leur système ont admis en parler à leurs médecins, a noté Robert Page, professeur de pharmacie clinique à l’Université du Colorado et expert bénévole auprès de l’American Heart Association.

“Cela, pour moi, est un peu inquiétant”, a déclaré Page, qui n’a pas participé à l’étude. “Les patients doivent réaliser que les prestataires de soins sont là non pas pour les juger, mais pour les traiter.”

Certaines médicaments utilisés pour traiter des problèmes cardiaques graves peuvent interagir avec des drogues illicites, augmentant ainsi le risque de décès, a déclaré Alviar.

“Il existe certains médicaments, par exemple, qui sont contre-indiqués chez une personne ayant consommé de la cocaïne”, a déclaré Alviar. “Il existe certains médicaments que vous devriez éviter car chez un patient sans consommation de drogue, ils peuvent être très bénéfiques et chez un patient avec consommation de drogue, ils peuvent causer des dommages et même, dans des cas graves, entraîner la mort.”

Cette étude observationnelle ne peut pas établir de relation de cause à effet entre la consommation de drogues et la santé cardiaque, mais des recherches antérieures ont montré que certaines drogues affectent le système circulatoire de manière potentiellement dangereuse, ont déclaré Alviar et Page.

Fumer du cannabis fort peut entraîner une chute rapide de la pression artérielle, a déclaré Page, tandis que la cocaïne peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. La consommation de méthamphétamine peut provoquer un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

“Comme vous pouvez l’imaginer, un grand nombre de ces drogues ont en réalité de très mauvais effets cardiovasculaires”, a déclaré Page.

D’autre part, l’étude a également révélé que les personnes qui consomment des drogues récréatives sont plus susceptibles d’être fumeurs, a noté Alviar. Ces facteurs de risque et d’autres pourraient expliquer partiellement l’association entre la consommation de drogues et les problèmes cardiaques.

“Nous savons depuis des décennies que lorsque les gens utilisent de la cocaïne, ils sont plus susceptibles d’être aussi fumeurs”, a déclaré Alviar. Et lorsque vous combinez la consommation de cigarettes et de cocaïne, les possibilités de développer une maladie cardiaque vraiment grave sont accrues, a-t-il expliqué. “C’est une combinaison vraiment dangereuse”, a-t-il ajouté.

DIAPORAMA

Un éditorial accompagnant la nouvelle étude indique que la recherche “n’a pas fourni d’éléments de preuve justifiant le dépistage de la consommation de drogues récréatives” dans le cadre des soins aux patients cardiaques critiques.

Cependant, Page a noté que certains patients pourraient subir un tel dépistage.

“Beaucoup de patients sont admis à l’hôpital et ils peuvent être incohérents”, a déclaré Page. “Et il y a une compréhension du consentement implicite pour déterminer exactement ce que le patient a utilisé afin de traiter la situation médicale.”

Plus d’informations

HealthDay a plus d’informations sur l’infarctus du myocarde.

SOURCES : Carlos Alviar, MD, cardiologue, NYU Langone Health, New York City; Robert Page, PharmD, MSPH, professeur, pharmacie clinique, University of Colorado; Heart, 15 août 2023