De nombreuses nouvelles mamans n’ont pas accès à des soins de santé de qualité, révèle un rapport.

Un rapport révèle que de nombreuses nouvelles mamans n'ont pas accès à des soins de santé de qualité.

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De nouvelles recherches révèlent que de nombreuses nouvelles mamans, en particulier celles bénéficiant de Medicaid, ont du mal à obtenir des soins de santé et un soutien social dans l’année qui suit la naissance de leur bébé.

« La plupart des gens pensent que le travail et l’accouchement sont la période la plus dangereuse de la grossesse, mais le moment de risque le plus élevé pour la morbidité et la mortalité maternelles se situe en réalité après la naissance du bébé », a déclaré Jamie Daw, premier auteur de l’étude et professeur adjoint de politique de santé à la Mailman School of Public Health de l’Université de Columbia, à New York. « Pourtant, la période post-partum a longtemps été négligée et nous en savons très peu sur les besoins sociaux et médicaux des mères après la naissance. »

Dans le but d’améliorer la santé post-partum, 37 États et Washington D.C. ont adopté une nouvelle option fédérale permettant de prolonger l’éligibilité à Medicaid pendant un an après l’accouchement, ont indiqué les chercheurs. Medicaid couvre près de la moitié de toutes les grossesses aux États-Unis et une part encore plus importante des accouchements chez les femmes noires, rurales et à faible revenu.

« La Medicaid pour les femmes enceintes prend généralement fin 60 jours après la naissance. En fournissant une assurance santé publique jusqu’à un an après l’accouchement, les États espèrent améliorer l’accès aux services de santé, ce qui devrait se traduire par une meilleure santé », a expliqué Heidi Allen, auteure principale de l’étude et professeure associée de travail social à Columbia.

Pour déterminer quels services les nouvelles mamans ont besoin, l’équipe de Allen a lancé la première enquête multinationale sur la santé post-partum dans l’année qui suit l’accouchement aux États-Unis. Les données ont été collectées de janvier 2021 à mars 2022 dans six États et à New York. Les chercheurs ont mesuré les réponses liées au bien-être post-partum, notamment l’assurance santé ; l’accès aux soins de santé, leur qualité et leur utilisation ; les résultats en matière de santé ; la consommation de substances ; et les besoins sociaux.

Les résultats, publiés le 6 novembre dans la revue Health Affairs, ont été rapportés séparément pour les personnes bénéficiant de Medicaid et celles ayant une assurance santé privée lors de l’accouchement. Cela a été fait afin de mieux comprendre les besoins spécifiques de chaque groupe.

Environ 1 mère sur 5 a déclaré avoir retardé ou renoncé à des soins dont elle avait besoin un an après l’accouchement, quel que soit le type d’assurance.

Et par rapport à celles qui avaient une assurance santé privée, les bénéficiaires de Medicaid étaient moins susceptibles d’avoir une source habituelle de soins et ont déclaré une utilisation beaucoup moins importante des soins de santé pendant l’année post-partum.

Pendant ce temps, 1 bénéficiaire de Medicaid sur 4 a déclaré ne pas avoir du tout utilisé les services de santé au cours de l’année suivant un accouchement.

Avec environ 12 % des bénéficiaires de Medicaid signalant des symptômes de dépression et environ 14 % présentant des symptômes d’anxiété un an après l’accouchement, les chercheurs ont affirmé qu’il faut faire des efforts pour élargir l’accès aux soins de santé mentale.

L’étude a également révélé qu’un manque de nourriture adéquate, la violence du partenaire intime et les difficultés financières étaient significativement plus élevés chez la population bénéficiant de Medicaid.

Parmi les bénéficiaires de Medicaid, 20 % ont déclaré ne pas avoir suffisamment de nourriture pour nourrir leur famille, 57 % ont déclaré des difficultés financières et 7 % ont déclaré avoir subi des violences de la part de leur partenaire depuis l’accouchement.

« Nos résultats montrent clairement qu’il existe d’importantes disparités dans l’accès aux soins de santé post-partum, en particulier pour les services de santé mentale et les mères bénéficiant de Medicaid. Il est également évident que les décideurs doivent intervenir au-delà des soins de santé pour répondre aux besoins sociaux des bénéficiaires, qui contribuent probablement à de mauvais résultats de santé maternelle et à des disparités », a déclaré Daw dans un communiqué de presse de Columbia.

Pour remédier à ces disparités, les chercheurs ont suggéré que les États utilisent les possibilités de flexibilité de Medicaid et ses liens avec d’autres services sociaux.

« Les décideurs travaillent activement à améliorer la santé maternelle aux États-Unis », a déclaré Daw. « Nos résultats soulignent que pour que les politiques telles que les extensions Medicaid post-partum se traduisent par une amélioration de la santé post-partum, les États doivent améliorer la prise en charge et la disponibilité des services pour répondre aux déterminants sociaux de la santé, tels que l’insécurité alimentaire, l’instabilité du logement, la pauvreté et la violence des partenaires intimes pour les familles avec de jeunes enfants. »

Plus d’informations

Visitez le Collège américain des obstétriciens et gynécologues pour en savoir plus sur les soins de santé postpartum.

SOURCE : Université Columbia, Mailman School of Public Health, communiqué de presse, 6 novembre 2023

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