Podcast La suralimentation est-elle un exemple d’automédication ?
Utilises-tu de la nourriture pour faire face ?
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Notre hôte, Gabe Howard, pesait plus de 550 livres. De nos jours, il maintient un poids plus sain – et ce, depuis plus de 20 ans. Beaucoup de gens, y compris Gabe, estiment que la boulimie est un exemple d’automédication. Utiliser quelque chose – dans ce cas, de la nourriture – pour masquer les symptômes du trouble bipolaire.
Si vous avez l’impression que vous pourriez avoir des crises de boulimie pour faire face aux symptômes du trouble bipolaire, cet épisode est pour vous. Écoutez maintenant pour trouver d’autres alternatives et comprendre les mécanismes psychologiques en jeu.
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Gabe Howard est un écrivain et conférencier primé qui vit avec un trouble bipolaire. Il est l’auteur du livre populaire “La maladie mentale est un con et autres observations”, disponible sur Amazon; des exemplaires signés sont également disponibles directement auprès de l’auteur. Il anime également le podcast Inside Mental Health de 3Health Media, disponible sur votre lecteur de podcast préféré. Pour en savoir plus sur Gabe ou le réserver pour votre prochain événement, veuillez visiter son site web, gabehoward.com.
Dr. Nicole Washington est originaire de Baton Rouge, en Louisiane, où elle a fréquenté l’Université du Sud et du Collège A&M. Après avoir obtenu son diplôme de premier cycle, elle a déménagé à Tulsa, dans l’Oklahoma, pour s’inscrire à l’École de médecine ostéopathique de l’Université d’État de l’Oklahoma. Elle a terminé sa résidence en psychiatrie à l’Université de l’Oklahoma à Tulsa. Depuis la fin de sa formation en résidence, Washington a passé la majeure partie de sa carrière à prendre soin des personnes qui ne sont généralement pas consommatrices de services de santé mentale, notamment les communautés mal desservies, les personnes atteintes de troubles mentaux graves et les professionnels performants. Par le biais de sa pratique privée, de ses podcasts, de ses conférences et de ses écrits, elle cherche à réduire la stigmatisation associée aux troubles psychiatriques.
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Transcription de l’épisode:
Note du producteur: Veuillez noter que cette transcription a été générée par un ordinateur et peut donc contenir des inexactitudes et des erreurs grammaticales. Merci.
Présentateur: Vous écoutez Inside Bipolar, un podcast de 3Health Media, où nous abordons le trouble bipolaire à l’aide d’exemples concrets et des dernières recherches.
Gabe: Salut tout le monde. Je m’appelle Gabe Howard et je vis avec un trouble bipolaire.
Dr. Nicole: Et je suis le Dr Nicole Washington, psychiatre certifié.
Gabe: Dr. Nicole, je sais que nous avons travaillé ensemble pendant un certain temps, mais est-ce que je vous ai déjà montré ma photo, disons, en surpoids ?
Dr. Nicole: Non.
Gabe: Donc, je pesais plus de 550 livres. Je sais que c’était plus de 550 livres parce que lorsque je me suis tenu sur la balance qui allait jusqu’à 550 livres, elle a clignoté. Je ne connais pas exactement mon poids maximum car même au centre de perte de poids, j’étais trop gros pour la balance.
Dr. Nicole: Wow. Donc au moins 310 livres de moins, c’est ça.
Gabe: Oui. Oui.
Dr. Nicole: On n’en est pas vraiment sûrs, mais au moins 310, ce qui est une quantité de poids significative pour quiconque de perdre et de maintenir. Et depuis combien de temps avez-vous réussi à le maintenir ?
Gabe: Pendant presque 20 ans maintenant.
Dr. Nicole: Oh.
Gabe: Oui. Comme. Comme plus de 20 ans. Oui. Oui. Je l’ai maintenu pendant plus de 20 ans.
Dr. Nicole: C’est long. C’est très impressionnant. Gabe, je veux dire, c’est vraiment,
Gabe: Eh bien, merci.
Dr. Nicole: Très longtemps. Alors, dis-moi à plus de 550 livres, qu’est-ce qui t’a fait dire, je ne peux pas continuer comme ça ?
Gabe: J’aimerais pouvoir te donner une réponse mature et te dire que je pensais à long terme. Je me souciais de ma santé, de vivre longtemps, de ne pas être invalide. Mais c’était principalement une question d’apparence. Je traversais un divorce, donc je savais que je me mettrais bientôt sur le marché des rencontres. Et je me disais, bon, je suis tellement obèse morbide. Et puis tu ajoutes à ça. Juste les autres choses. Je ne rentrais pas dans les sièges des restaurants. Je ne rentrais pas dans les sièges de cinéma. Je ne rentrais pas dans les sièges de concert. Je ne pouvais pas marcher de la distance du parking aux lieux de concerts et de sports parce que c’est une très longue marche. Et c’était vraiment une accumulation. Mais je mentirais si je ne disais pas ça. Je me regardais dans le miroir et je me disais, je suis tellement, tellement gros et laid que personne ne voudra de moi. Et ça a été une énorme force motrice.
Dr. Nicole: Wow. Alors, j’imagine que tu étais de cette taille pendant plusieurs années.
Gabe: Oui. Oui.
Dr. Nicole: Donc, c’était le divorce, y avait-il d’autres choses ou d’autres personnes dans ta vie qui t’ont encouragé à faire quelque chose de différent ?
Gabe: Il n’y avait vraiment personne dans ma vie qui m’encourageait à faire quoi que ce soit. Parce que vois-tu, Gabe, cela ne s’appelle pas “trouble de l’alimentation compulsive intérieure”. Cela s’appelle “trouble bipolaire intérieur”. Qu’est-ce que cela a à voir ? Donc, comme beaucoup de personnes ont entendu les histoires de moi perdant des amis et faisant des choses, etc., cela se passait en même temps que mon poids augmentait. Et c’est là que ces deux choses se croisent. En perdant des amis, j’avais besoin de faire quelque chose d’autre. Et manger me faisait me sentir mieux. Donc, au fur et à mesure que je rendais les gens fâchés, que les gens se mettaient en colère, que je devenais, tu sais, grandiose ou maniaque ou déprimé ou quoi que ce soit, la nourriture était constante. Donc, quiconque aurait pu intervenir était bien moins préoccupé par mon poids que par mon comportement. C’était une période tumultueuse, à la fois mentalement et physiquement. Et je pense que tout est devenu une distraction pour tout le reste.
Dr. Nicole: Hmm. Donc, on dirait que personne ne faisait le lien.
Gabe: C’est exact. Je pense que ce sur quoi les gens étaient plus concentrés, c’était de s’éloigner de moi. Je pense vraiment que ça doit être dit. J’étais un cauchemar. Je, j’étais une personne atteinte de trouble bipolaire non traitée. Donc, je n’ai tenu aucune promesse. Je n’ai pris aucune responsabilité. L’euphorie me faisait faire des choses qui embarrassaient les gens. Ma famille avait déménagé. Je veux protéger ma famille. Ils avaient déménagé à 700 miles de là lorsque mon père a été muté, me laissant dans cet endroit. J’étais l’aîné, donc ils ne voyaient les choses qu’en morceaux ou entendaient des choses au téléphone. C’était avant Facebook. C’était à une époque où appeler sa mère, qui vivait dans un autre État, coûtait 0,15 $ la minute. Et je n’avais de toute façon rien de bon à lui raconter. Et je ne voulais pas dépenser 0,15 $ la minute pour lui parler. Donc, c’était un désordre. Mais voici ce sur quoi je veux insister. Je me suis auto-médicamenté avec de la nourriture et les gens parlent beaucoup d’auto-médication avec le trouble bipolaire, et c’est presque exclusivement drogues et alcool, drogues et alcool. Je me suis auto-médicamenté avec des drogues et de l’alcool, mais surtout avec de la nourriture,
Dr. Nicole : Ouais.
Gabe : Et j’ai aussi célébré avec de la nourriture. Et c’est une combinaison létale.
Dr. Nicole : Absolument. Je veux dire, nous avons tous des mécanismes d’adaptation, non ? Bon et mauvais. Qu’ils soient bons ou mauvais, nous en avons tous. Donc, il semble que la nourriture soit devenue l’un de vos mécanismes d’adaptation maladaptifs que vous utilisiez. Était-ce surtout pendant la dépression ? Pouvez-vous également le faire pendant la manie ? La phase importait-elle pour vous en ce qui concerne votre alimentation ?
Gabe : Je pense que la phase importait un peu, et voici pourquoi je le dis. Parlons d’abord de la manie. Nous célébrons tous avec de la nourriture, mais j’avais beaucoup à faire quand je bougeais beaucoup, donc je mangeais moins. Je pense que la motivation était là, mais elle se manifestait différemment. Donc, quand j’étais maniaque, je voulais du steak, je voulais des aliments de célébration haut de gamme parce que j’étais bien. Je voulais aller dans un endroit cher. Je voulais obtenir des aliments de bonne qualité. Je suis l’homme, n’est-ce pas ? Et quand j’étais déprimé, je voulais de la nourriture. Je voulais des aliments réconfortants. Ils ont un nom. Je veux dire, je ne pense pas avoir à convaincre qui que ce soit, qu’il souffre d’un trouble de l’alimentation ou de problèmes de poids, tout le monde comprend la nourriture réconfortante.
Dr. Nicole : Mm-hmm.
Gabe : Tout le monde. Même le marathonien le plus sain du monde se dit : ouais, mec, j’adore les boulettes de viande de ma mère ou, tu sais, la tarte de mon père, ou les biscuits de ma grand-mère, ou quoi que ce soit, nous en avons tous. Mais vois-tu, je ne veux pas en faire une arme, ce n’est pas le bon mot. Médicamenté ça ? M’apaiser ? Donc, par exemple, les anniversaires étaient toujours importants dans ma famille.
Dr. Nicole : D’accord.
Gabe : Chaque fois que quelqu’un avait un anniversaire, nous faisions tout comme il faut, ce qui signifiait un gâteau. Donc, chaque fois que j’étais déprimé, je voulais me remonter le moral. Les anniversaires étaient toujours joyeux. Par conséquent, je mangeais les aliments des anniversaires, c’est-à-dire le gâteau. Je mangeais beaucoup de gâteau, et plus je prenais du poids, plus j’avais besoin de gâteau pour ressentir cette sensation dans ma poitrine et mon estomac. Et à un moment donné, je mangeais des gâteaux entiers. J’allais simplement au magasin, j’achetais un gâteau entier, je rentrais chez moi et je le mangeais avec une fourchette parce que ça me faisait du bien.
Dr. Nicole : D’accord. Donc, certaines personnes que je vois pendant leurs dépressions sont définitivement plus attirées par des aliments riches en glucides, des aliments réconfortants, des choses qui nous font du bien, n’est-ce pas ? Ils sont plus attirés par ces choses. Penses-tu que c’était ça ou est-ce que tu penses que tu es tombé dans une sorte de trouble alimentaire de compulsion alimentaire ?
Gabe : C’était certainement un trouble alimentaire de compulsion alimentaire. Bien sûr, j’ai le recul de mon côté. J’ai été diagnostiqué avec un trouble de compulsion alimentaire. J’ai été traité pour un trouble de compulsion alimentaire. Comprendre les mécanismes par lesquels je recherchais de la nourriture, les raisons pour lesquelles je voulais manger, etc. J’ai eu des années et des années de thérapie et de réflexion sur ces choses. Donc je le sais. Mais vois-tu, la nourriture était instantanée, n’est-ce pas ? Travailler sur ces sentiments a pris beaucoup de temps. Alors, imaginez voici un scénario courant avec le trouble bipolaire. La dépression, d’accord. Je me sentais suicidaire et j’étais déprimé, et personne ne m’aimait. Ma dépression se manifestait vraiment par : pourquoi est-ce que je dois être ici ? De toute façon, personne ne m’aime. Alors, je pensais, d’accord, ma famille ne m’aime plus. D’accord, comment puis-je ressentir de l’amour pour ma famille ? Eh bien, ils m’ont toujours aimé à Noël. D’accord, je vais donc recréer les menus de Noël parce que c’est tactile. Les odeurs sont là, la sensation en bouche est là, le goût est là. Alors, au fur et à mesure que je mange, cette nostalgie – je m’efforce vraiment de ne pas dire que la nostalgie est une drogue, mais je pense que nous comprenons tous la valeur de la nostalgie dans nos vies. Donc, en mangeant cette nourriture, tout à coup, c’est comme si ma mère, ma grand-mère, mon père, mon frère et ma sœur, ils m’aiment vraiment. Je me souviens de ce moment de bonheur.
Dr. Nicole : Oui.
Gabe : Et pendant que je mangeais, même pendant que je cherchais de la nourriture, et pendant un court laps de temps après, j’étais heureux.
Dr. Nicole: Mhm.
Gabe: Et c’était merveilleux. Ça n’a jamais duré.
Dr. Nicole: C’est ce que j’allais dire.
Gabe: Et clairement, pesant plus de 250 kilogrammes. C’était une compétence d’adaptation insoutenable, comme vous dites. Mais dans ces moments-là, ça pouvait me permettre de passer une soirée et ensuite je dormirais. Et le sommeil est également important dans le traitement du trouble bipolaire. Donc, tout cela pouvait peut-être me donner une soirée, voire me donner quelques jours. Et puis, bien sûr, tout s’effondrerait à nouveau.
Dr. Nicole: Et cela n’est pas différent si vous buviez ou si vous preniez des drogues illégales pour combler ce vide. Ce n’est pas différent. Je veux prendre une minute pour parler de certains termes de langage. Nous aimons mettre des étiquettes sur les choses. Nous aimons savoir exactement ce que j’ai. Qu’est-ce que c’est ? Parce qu’il y a quelqu’un qui écoute et qui se dit, Oh, c’est moi. Je fais ça. Comme ça, je le fais. Ça me ressemble. S’agit-il simplement de ma dépression ou ai-je un trouble de l’alimentation compulsive ? Je pense que ce qui différencie ces deux troubles, c’est que la frénésie alimentaire se produit, quelle que soit la phase, la manie peut l’arrêter car la manie est une bête à part. Mais si la frénésie alimentaire se produit pendant des humeurs normales et des dépressions, et qu’elle empire un peu pendant la dépression, alors il s’agit d’un trouble de l’alimentation compulsive, nous regardons une personne qui mange alors même qu’elle n’a pas faim. Elle mange jusqu’à en être mal à l’aise. Elle peut même manger en solitude parce qu’elle a honte. Elle ne veut pas que quelqu’un la voie manger un gâteau entier. Vous ne voulez pas que quelqu’un voie ça.
Dr. Nicole: Donc, c’est quand vous allez au magasin ou que vous passez au drive, que vous allez dans un parc et que vous mangez, vous savez, des menus pas chers que vous ne voulez pas que votre famille sache parce que vous savez également que vous rentrerez chez vous et mangerez le dîner en plus de ce que vous avez mangé au parc. Donc, il y a beaucoup de honte et de culpabilité associées au trouble de l’alimentation compulsive, mais c’est simplement manger même lorsque vous n’avez pas faim, juste manger, manger, manger. Et cela n’est pas affecté par l’état d’esprit. Si vous n’avez cela que pendant la dépression, cela fait peut-être simplement partie de votre dépression, vous mangez parce que vous essayez de combler un vide, parce que vous essayez de vous sentir mieux. Donc, je veux juste m’assurer que nous comprenons bien les différences entre le trouble de l’alimentation compulsive, un trouble bien défini, et un symptôme de votre dépression, car les traitements du trouble de l’alimentation compulsive peuvent interférer avec le traitement de votre trouble bipolaire. Nous voulons donc nous assurer de savoir ce que nous traitons et de l’identifier afin de pouvoir élaborer un très bon plan de traitement.
Gabe: Je voudrais vous demander, Dr. Nicole, est-ce que vous voyez des personnes dans votre pratique qui utilisent la nourriture comme automédication ou comme moyen de faire face ? Parce que j’ai vraiment été surpris, en regardant en arrière, de constater à quel point mon trouble de l’alimentation compulsive est lié à mon trouble bipolaire ou si j’ai simplement développé un trouble de l’alimentation compulsive ou une relation malsaine avec la nourriture. Et honnêtement, je pense que c’est tellement intriqué qu’il est vraiment stupide d’essayer de le comprendre pour moi.
Dr. Nicole: Je vois beaucoup de personnes qui ont des relations malsaines avec la nourriture et, vous savez, personne ne développe jamais une obsession pour les légumes lorsqu’il est déprimé ou lorsqu’il fait une frénésie alimentaire. Personne ne l’a jamais fait. Personne ne m’a jamais dit, oh, j’ai mangé beaucoup de carottes, de concombres, de poivrons et de houmous quand j’étais en frénésie. Ce n’est jamais ça. Ce sont toujours des hamburgers, des frites, de la pizza, des gâteaux et des choses remplies de sucres et de glucides. Il y a donc un lien, vous savez, et je pense que c’est l’une de ces choses que nous continuerons à mieux comprendre, à mesure que de nouvelles recherches seront menées. Mais ce qui se passe, c’est que beaucoup de fois, ces personnes mettent la faute sur leurs médicaments. Et c’est là que nous entrons en conflit, car elles me disent, oh, j’ai pris tellement de poids. Cela doit être dû au trouble bipolaire. C’est sûrement à cause de mes médicaments ; cela doit être mes médicaments. Vous leur demandez ensuite de tenir un journal alimentaire et de noter tout ce qu’elles mangent. Si elles le font vraiment, elles reviennent vraiment surprises de leur alimentation et de l’impact qu’elle a. Et là, c’est un tout autre problème à traiter, en plus du traitement médicamenteux et du poids. Mais beaucoup de personnes auront ces problèmes, mais elles chercheront à les attribuer à tout autre chose qu’un problème alimentaire. C’est à cause des médicaments. C’est parce que je ne fais pas autant d’exercice que je devrais. C’est parce que je suis tellement déprimé que je n’arrive pas à me lever pour faire de l’exercice. Elles essaieront de trouver n’importe quelle raison possible. Beaucoup d’entre nous ne veulent pas traiter les problèmes alimentaires parce que, croyez-le ou non, beaucoup de gens y sont confrontés, qu’ils aient un trouble bipolaire ou non.
Gabe : Je suis vraiment content, Dr. Nicole, que vous ayez abordé cette idée de tout blâmer sauf nous-mêmes, car même en étant assis ici, sachant que je faisais des excès alimentaires en raison du trouble bipolaire, que je me soignais pour masquer les symptômes graves et les émotions intenses et la douleur, et même si je sais que c’est une situation compliquée. C’est toujours de ma responsabilité. C’est toujours de ma faute. J’ai finalement ressenti ces émotions et j’ai choisi de les traiter, en faisant des guillemets, avec un gâteau et une pizza, en essayant désespérément de recréer le rôti de maman. Exactement. J’ai pris ce chemin tout seul. Je dois assumer la responsabilité de cela. Et je pense que c’est une chose vraiment puissante à faire, parce que si je remonte tout le chemin en arrière et que je dis, d’accord, j’étais déprimé, je me sentais triste, je me sentais sans valeur, et j’ai fait le choix de me tourner vers la nourriture pour résoudre ce problème, je sais maintenant que c’était une erreur. Mais je sais aussi que j’ai la capacité de prendre une décision dans ces pires moments, dans ces mauvais moments. Maintenant, je peux donc travailler à prendre une décision différente. Et c’est en grande partie le secret pour maintenir mon poids et gérer le trouble bipolaire : trouver ces petits moments où j’ai pris la mauvaise décision et réaliser que si je travaille vraiment dur, je peux les remplacer par, je ne veux pas dire la bonne décision, je veux juste dire de meilleures décisions, des décisions plus saines, des décisions qui me servent mieux. Et je pense que si souvent, comme vous et moi en parlons, les gens disent : eh bien, ce n’est pas ma faute. C’est le trouble bipolaire. Eh bien, ce n’est pas ma faute. C’est la dépression. Eh bien, ce n’est pas ma faute. C’est X, Y, Z. Et cela doit être très difficile pour quelqu’un comme vous, car il y a une composante de prise de poids liée aux symptômes des médicaments. Donc, on ne peut pas dire immédiatement, non, ce n’est pas de votre faute, car ce n’est pas aussi simple.
Dr. Nicole : La suralimentation, l’addiction alimentaire, même si ce n’est pas une addiction reconnue dans le DSM, c’est un processus de maladie. Je veux dire, je le vois. Les gens ne parviennent pas à peser 550 livres ou plus sans qu’il y ait un processus de maladie en place. Et donc, je pense qu’il est important de reconnaître que les gens en arrivent là. Gabe est arrivé là, mais je trouve que votre histoire est encourageante, car vous n’y êtes pas resté. C’est pourquoi je veux aussi aborder un peu ce que vous avez fait, vous savez, qu’est-ce que vous avez fait ? Qu’est-ce que votre équipe a décidé d’être la meilleure solution pour vous ?
Gabe : Voici la partie de l’histoire qui n’est pas si géniale. Et je raconte cette partie de l’histoire non pas pour décourager les gens, mais parce que je veux que les gens réfléchissent de manière plus large. On m’a diagnostiqué un trouble de l’alimentation compulsive et le problème de poids avant d’être diagnostiqué comme bipolaire. Et je suis allé dans une clinique spécialisée dans les troubles de l’alimentation et ils n’ont en aucun cas détecté mon trouble bipolaire. Ils étaient trop concentrés sur le fait que je pesais plus de 550 livres, que j’étais vraiment en surpoids et que j’avais une relation malsaine avec la nourriture. Et ils n’ont jamais creusé plus profondément. Maintenant, encore une fois, il y a 20 ans, je pense que nous comprenons mieux aujourd’hui l’interconnexion entre la santé physique et mentale que nous ne le faisions il y a 20 ans. Mais quand je regarde mon histoire, c’est une déception pour moi. J’étais devant de nombreux professionnels qui n’ont rien remarqué.
Dr. Nicole : Vous ont-ils demandé de passer une évaluation psychiatrique dans ce processus ?
Gabe : Oui, je voyais une thérapeute. Maintenant, elle était spécialisée dans les troubles de l’alimentation, mais je la voyais depuis presque un an lorsque j’ai été finalement admis à l’hôpital psychiatrique. Et en fait, c’est elle qui a reçu l’appel disant que Gabe avait été admis à l’hôpital psychiatrique pour des idées suicidaires. Et elle a dit après coup qu’elle se demandait si quelque chose n’allait pas. Mais encore une fois, nous devons quand même. Je l’aimais beaucoup. Elle est l’une de mes thérapeutes préférées depuis toujours. Elle m’a tellement appris et elle m’a aidé à contrôler ce trouble dévastateur qui contrôlait ma vie. Mais je dois remettre en question cette partie : tu as vu quelque chose mais tu n’as rien dit ? Tu étais ma personne de confiance. Je comptais sur toi. Et comment pouvons-nous améliorer cela ? Encore une fois, je ne dis pas cela pour accuser qui que ce soit. C’est juste qu’on n’y a pas pensé. Maintenant, je tiens à raconter cette partie de l’histoire parce que je pense que c’est super, super pertinent de prendre une approche plus holistique. Peut-être que cela n’a pas été fait pour moi et peut-être que c’est le cas maintenant. Encore une fois, 20 ans, c’est long.
Dr. Nicole: Nous avons tellement appris au cours des 20 dernières années en ce qui concerne les troubles alimentaires en général, les crises de boulimie, les troubles de l’humeur. J’aimerais penser que ton expérience aurait été très différente, tu sais, alors par rapport à maintenant.
Gabe: Je le pense aussi.
Dr. Nicole: Mais cette personne t’a aidé, il semble, à travers beaucoup de choses. Donc, tu consultes une équipe pour t’aider avec ton poids. Tu consultes un thérapeute. Et ensuite, quelles options t’ont-ils proposées pour t’aider à perdre du poids?
Gabe: Une des premières choses qu’ils ont faites et qui m’a vraiment éclairé, c’est que j’ai consulté une nutritionniste. La première chose qu’elle voulait que je comprenne, c’est pourquoi je mangeais. Nous avons abordé cette idée selon laquelle je mangeais pour combler un vide. Et la chose sur laquelle nous avons abouti était ATE (Abus des Troubles de l’Émotion), parce que je ne me trouvais pas suffisamment bon. Il y a une petite partie de Gabe qui roule des yeux là-dessus parce que je ne suis pas suffisamment bon ? Mais il y a aussi cette autre petite partie de Gabe qui se dit, qui se dit, voilà. Voilà. Voilà pourquoi tu le faisais. Tu ne t’aimais pas, et cela soulageait, donc arrête de te moquer de ça. Je vais et viens en pensant ça, tout comme beaucoup de personnes qui ont suivi ce processus. Et ce que j’ai vraiment appris grâce à ce processus, c’est à quel point j’étais stupide avec la nourriture. Une des premières choses que la nutritionniste a faites, c’était de me montrer ces cartes et chaque carte contenait un aliment, tu vois ? Et tu choisis l’aliment avec moins de calories et elle a montré un beignet et un muffin. Et j’ai choisi le muffin en pensant qu’il avait moins de calories parce que les muffins sont sains. Et elle m’a dit que non, les muffins peuvent avoir jusqu’à 3 à 4 fois plus de calories car ils sont plus gros, plus denses et ils ont moins d’air dedans. Et moi, je suis là, mais non, les muffins sont l’alternative saine. Et elle me répond, oui, on t’a appris ça, mais c’est faux. Il vaudrait mieux manger le beignet. J’ai presque perdu à chaque fois. Maintenant, je comprends qu’elle l’a fait intentionnellement. Elle sait ceux que les gens vont choisir.
Dr. Nicole: C’est ça.
Gabe: Mais j’ai été vraiment choqué d’apprendre que Snickers, qui est rempli de cacahuètes parce qu’il satisfait réellement, n’est pas un aliment sain. Mais moi, je dis, non, il y a des cacahuètes. Il satisfait vraiment. Il te fait passer ce creux vers la fin de la matinée. Non, non. En fait, Snickers n’est pas une barre santé. C’est juste une barre de bonbon. Mais ça a été commercialisé comme ça, et je l’ai cru, en grande partie parce que je le voulais. Cela a été très choquant pour moi.
Dr. Nicole: Absolument, car la publicité fonctionne. Les médias font leur travail. Tout fonctionne. Je pense que c’est génial que l’éducation ait été la première étape, car si tu n’as pas de bonne base éducative, tout ce que tu fais après ne sera probablement pas un succès. Tu as besoin de cette éducation. Donc, tu consultes cette nutritionniste, tu reçois une éducation, tu te sens plus fort dans tes connaissances sur la nourriture, et ensuite vous décidez de faire quoi ?
Gabe: Après avoir appris les raisons pour lesquelles je mangeais et avoir réalisé que, honnêtement, tout ce que je savais sur la nourriture était faux. Donc, apprendre à faire de meilleurs choix, la toute première chose que nous avons essayée a été une réduction calorique, ce qui a été un échec retentissant. Je ne pouvais pas contrôler ma consommation de nourriture même lorsque je faisais de meilleurs choix, c’est-à-dire que je choisissais le beignet plutôt que le muffin. Je mangeais quand même une douzaine de beignets. Je continuais à manger jusqu’à ressentir cette sensation dans le creux de mon estomac. C’était extrêmement difficile pour moi. Et finalement, nous avons pris la décision de chercher une solution médicale et finalement, j’ai subi un pontage gastrique. Et écoute, si une personne de plus me dit que j’ai choisi la voie facile.
Dr. Nicole: Oh, wow. Ceux-ci n’ont évidemment jamais côtoyé quelqu’un qui a subi une chirurgie de pontage gastrique, l’une des choses les plus difficiles qu’une personne puisse traverser.
Gabe: Les gens ne savent vraiment pas à quel point le pontage gastrique est dévastateur. Et c’est là que cela se croise avec le trouble bipolaire. J’ai été diagnostiqué avec un trouble bipolaire avant d’avoir le pontage gastrique. J’étais sur la voie pour obtenir le pontage gastrique, mais je n’avais pas encore subi l’opération. Je suis diagnostiqué avec un trouble bipolaire. C’est fantastique. Je commence à prendre mes premiers médicaments psychiatriques et je commence à obtenir de l’aide. Et là, c’est comme si on y arrivait, non ? On est sur la bonne voie et je suis super content. Et puis, environ neuf mois après avoir été diagnostiqué avec un trouble bipolaire, je subis finalement le pontage gastrique, ce qui est merveilleux et qui a sans aucun doute sauvé ma vie à cause des dommages physiques que j’infligeais. Maintenant, pour ceux qui ne savent pas ce qu’est un pontage gastrique, cela réarrange ton estomac. J’ai eu la procédure Roux-en-Y, donc j’ai officiellement deux estomacs. C’est ça. Et cela réduit ton apport alimentaire, cela modifie le traitement de la nourriture. Et voici la partie importante. Cela modifie le traitement de la nourriture. Par conséquent, cela modifie le traitement des médicaments. Tout à coup, les médicaments sur lesquels ils travaillaient pour me stabiliser ont complètement changé la dynamique du jour au lendemain. Et même lorsque nous avancions et que les médecins essayaient de décider, c’est devenu un vrai, un vrai gros problème, docteur Nicole.
Dr. Nicole: Ouais.
Dr. Nicole: Et je pense que nous en savions beaucoup moins il y a 20 ans, encore une fois, vous savez, que nous en savons maintenant sur les procédures et leur impact sur le traitement médicamenteux et autres. Et l’autre chose à considérer est que nous parlons toujours d’éviter le stress. Éviter le stress. Lorsque vous avez un trouble bipolaire, éviter le stress pour prévenir les épisodes, il n’y a pas de stress plus important pour le corps qu’une procédure chirurgicale, même si elle est réalisée pour une raison positive, même si vous savez que les résultats vont être formidables et vous mettre dans un état de santé meilleur, c’est quand même un stress pour le système. Donc, vous devez ensuite vous inquiéter d’avoir un épisode d’humeur parce que vous avez soumis le corps à ce stress.
Gabe: Et Dr. Nicole, je veux vous demander quelque chose parce que je pense que c’est vraiment important. Mon corps était tout détraqué et les médecins basent ce qu’ils vous prescrivent sur une sorte de Je vous dis comment faire votre travail maintenant. Donc, vous savez combien devons-nous commencer avec Gabe. Eh bien Gabe mesure six pieds trois et pèse 250 kilos. Donc, il a besoin de cette dose, n’est-ce pas ? Mais maintenant, mes entrailles sont réarrangées et je n’absorbe pas tout ce qu’il y a. C’est l’un des signes caractéristiques de la chirurgie de l’anneau gastrique par voie laparoscopique, vous n’absorbez pas tout ce qu’il y a dans votre estomac.
Dr. Nicole: Je dirai qu’il y a certains médicaments bipolaires dont le dosage est basé sur le poids. Donc, nous devons tenir compte du poids lors de la prescription. Il y en a d’autres qui ne sont pas nécessairement basés sur le poids, mais ne contestez pas les faits. Donc, même si un médicament ne devrait pas être basé sur le poids, si une personne qui a subi une chirurgie bariatrique constate des changements dans la stabilité ou les symptômes, nous devons le considérer comme une possibilité. Mais il est également possible que la chirurgie elle-même ait simplement entraîné un épisode parce que c’est un énorme stress pour le corps. Cela affecte l’absorption de certains nutriments, cela affecte les niveaux de vitamines. Et nous devons nous assurer que vous les prenez comme vous le devez, car certaines carences en vitamines peuvent ressembler à des symptômes de santé mentale. Il y a beaucoup d’éléments en mouvement, beaucoup de pièces de puzzle. Et nous devons juste être en mesure de nous assurer que nous travaillons tous ensemble. Mais oui, c’est un peu effrayant de penser à prescrire des doses plus élevées en raison de l’absorption, surtout il y a 20 ans, nous ne savions tout simplement pas autant de choses. Donc, c’était un peu plus effrayant à l’époque.
Interruption sponsorisée
Dr. Nicole: Nous voilà de retour pour parler du trouble bipolaire et de la suralimentation.
Gabe: J’ai eu la chance d’avoir une chirurgie bariatrique. J’ai eu la chance de me rendre dans un centre de traitement des troubles alimentaires. J’ai eu la chance de consulter une nutritionniste. J’ai eu vraiment beaucoup de chance d’obtenir de l’aide pour toutes ces choses. Mais voici le problème avec la comorbidité dans ce cas. Il n’y a pas de réduction progressive lors d’une chirurgie. Par exemple, j’utilisais de manière très malsaine la nourriture comme une stratégie de coping. Donc, si j’étais anxieux, déprimé, suicidaire, solitaire, sans espoir, je me servais de la nourriture. Maintenant, un thérapeute dirait normalement, bon, regarde, nous devons te réduire progressivement, n’est-ce pas ? Aucun thérapeute dans le monde ne dirait, arrête, ne fais plus ça. Mais le bypass gastrique dit, arrête, tu ne peux plus le faire. Donc, j’ai dû apprendre toutes nouvelles stratégies de coping en arrêtant les anciennes stratégies, aussi malsaines qu’elles soient, du jour au lendemain. Et cela m’a fait fondre en larmes dans un parking parce que j’étais tellement stressé par la chirurgie. J’étais tellement stressé par la présence de mes parents. J’étais tellement stressé de ne pas avoir de stratégies de coping que j’étais juste en train de pleurer dans un parking. Et mon amie qui essayait de me consoler m’a demandé : Qu’est-ce qui ne va pas ? Et j’ai répondu : Je suis tellement malheureux et je n’ai même plus la nourriture pour m’aider.
Dr. Nicole: Mhm.
Gabe: Et elle ne savait pas quoi dire. Et c’est l’une de mes amies qui sait toujours quoi dire. Et elle a dit : Ouais, je n’ai rien. C’est beaucoup plus compliqué que ce que tu crois. Et je ne pense vraiment pas qu’il y ait un moyen de prendre de l’avance là-dessus. Nous pouvons tous convenir que peser plus de 250 kilos n’est pas sain. Nous pouvons également convenir que n’utiliser que la nourriture comme mécanisme de coping principal, voire le seul, n’est pas sain. Et nous pouvons tous convenir qu’il est très difficile de traiter le trouble bipolaire lorsqu’un patient traverse tant de changements physiologiques en si peu de temps. Et maintenant, vous devez rassembler tout cela. Mais je veux dire ceci, cela en vaut toujours la peine. Je regarde tous les défis que j’ai affrontés et cela en valait toujours la peine. Et aussi désordonné que ce que je viens de décrire a pu être, je sentais quand même que j’avais le contrôle, pas autant que je le voulais, mais plus que zéro. Et je veux aborder cela pendant une minute parce que j’entends beaucoup de personnes atteintes de trouble bipolaire, surtout en ce qui concerne le poids, dire des choses comme, bon, il n’y a rien que je puisse faire. Le médicament m’a fait prendre du poids, je suis coincé. Et ils ont vraiment cette attitude très défaitiste selon laquelle ils sont victimes de cette prise de poids. Et la première chose que je veux dire, c’est qu’ils sont effectivement victimes de la prise de poids, n’est-ce pas ?
Dr. Nicole: Mhm. Oui, oui.
Gabe: Deux choses peuvent être vraies. Vous pouvez être à la fois victime de quelque chose et avoir le pouvoir de changer votre environnement. Et je pense que nous faisons un très bon travail en disant aux gens que ce n’est pas de leur faute, ce n’est pas de leur faute. Vous avez un trouble bipolaire. Ce n’est pas de votre faute si vous avez pris du poids. Mais nous ne faisons pas un aussi bon travail en disant que vous avez le pouvoir de le régler. Il y a des choses que vous pouvez faire, aussi difficiles, dures, voire presque impossibles qu’elles puissent être. Je pense quand même que c’est un message vraiment, vraiment bon pour les personnes qui ont un trouble de l’alimentation compulsive ou des problèmes de poids en raison de leurs médicaments ou de leur trouble bipolaire de les encourager à avancer tout en reconnaissant que c’est incroyablement injuste. Et c’est certainement très, très difficile. Qu’est-ce que vous en pensez lorsque vous travaillez avec des patients ?
Dr. Nicole: Absolument. Tout le monde n’est pas à 550 livres. Mais je vois beaucoup de personnes qui sont significativement en surpoids et qui abandonnent simplement. Il n’y a rien à perdre en apprenant la nutrition. Nous avons parlé de votre processus d’éducation. Il n’y a aucun inconvénient à apprendre la nutrition. Il n’y a aucun inconvénient à modifier votre alimentation pour une alimentation plus saine. Il n’y a aucun inconvénient à mettre en place un programme d’exercice. Même si vous n’obtenez pas les résultats de perte de poids que vous souhaitez. Vous ne pouvez pas contester le fait qu’il y a encore des bienfaits pour la santé à apprendre la nutrition et à mettre en pratique certaines des choses que vous apprenez. Donc, vous ne finirez peut-être pas par perdre ces 100 livres, mais je me concentrerais sur d’autres paramètres. Je regarderais peut-être plutôt les centimètres que les livres. Je consulterais mon médecin traitant et je lui dirais, d’accord, je commence un programme alimentaire. Voyons voir comment se porte mon cholestérol ? Comment se porte ma glycémie ? Voyons si nous pouvons faire baisser ces chiffres. Parfois, il s’agit d’être en meilleure santé, pas nécessairement d’être plus mince. Et je pense que la médecine en général va dans cette direction. Il y a un mouvement “Santé à toutes les tailles” car, soyons honnêtes, il y a des gens dont l’IMC est parfaitement normal, mais qui ont un taux de cholestérol élevé et une pression artérielle élevée, entre autres. Et puis il y a des personnes qui peuvent peser 300 livres et avoir des lipides pour lesquels j’aurais tué quelqu’un. Ils sont simplement ainsi, quand vous regardez leurs analyses et elles sont parfaites.
Dr. Nicole: Alors, dans ce cas, il est difficile de dire que votre poids vous tue lorsque tout semble parfait. Il y a une façon d’être en bonne santé quelle que soit sa taille. Si le poids est un objectif pour vous, je pense que c’est bien. Nous avons tous un chiffre sur la balance. Nous avons une taille de robe ou de pantalon. Nous avons tous quelque chose. Mais notre attention devrait surtout être axée sur le fait d’être en bonne santé. Et je pense qu’il n’y a rien que vous ayez fait au départ, même si cela ne vous a pas donné de résultats, qui n’aurait pas pu vous aider avec cela. Maintenant, il y a des moments où on atteint une taille où il est difficile de se déplacer. C’est difficile de faire de l’exercice. C’est embarrassant quand vous devez demander une rallonge de ceinture dans un avion. Pour beaucoup de mes patients, c’est ce qui les fait dire, oh non, je dois faire quelque chose de différent. Il y a beaucoup de choses qui vont avec cela. Et une grande partie est simplement le stigmate et la honte que nous infligeons aux personnes en surpoids. Mais je le vois tout le temps et vous avez le contrôle. Donc, si nous pouvons nous concentrer sur les choses sur lesquelles vous avez le contrôle, c’est incroyable.
Gabe: Une des choses auxquelles je pense beaucoup en interne, c’est à quel point j’étais excité à l’idée de peser 400 livres. Et un jour, j’ai dit à quelqu’un, quand je traversais ce processus, que si je pouvais simplement peser 350 livres, je serais heureux pour le reste de ma vie. Parce que rappelez-vous, je pesais plus de 550 livres. Donc, c’est une perte de poids de plus de 200 livres.
Dr. Nicole: D’accord.
Gabe: Et je l’ai fait, j’ai atteint les 350, bien sûr. Et puis je voulais plus. Maintenant, d’un côté, c’est bien, n’est-ce pas ? Je suis super content d’être capable de maintenir un poids corporel d’environ, vous savez, entre 240 et 250. Je pense que c’est un poids très sain pour moi et je me sens très bien. Mais je tiens à souligner que je suis toujours dans la catégorie obèse. J’ai atteint les 250 livres. Et selon ce tableau de l’IMC magique, je suis toujours obèse. Je pense que je vais bien physiquement. Mais selon l’IMC, je suis encore obèse. Si l’on considère d’où je viens, je prends ça. Mais si on considère que lorsque j’ai atteint les 350 livres, j’en voulais encore plus. Et comme je l’ai dit, je pense que c’est bien. Mais c’est aussi un peu dangereux. La réalité est que perdre ces 200 livres m’a mis dans une bien meilleure position pour mener une vie plus saine et être en meilleure santé, et pour pouvoir, je pouvais à nouveau m’asseoir dans une chaise. Je n’avais plus besoin d’une rallonge de ceinture dans l’avion. Je pouvais m’asseoir dans une cabine. Donc, il est dangereux de toujours penser cela. J’en ai besoin davantage parce qu’un tableau le dit, ou j’en ai besoin davantage parce que je suis censé faire cette taille. Et je dois vous dire que c’est embarrassant. Être un homme de 46 ans vivant dans l’Ohio. Cette chanson, la chanson “Victoria’s Secret est un mensonge”. L’avez-vous déjà entendue ?
Dr. Nicole : Non,
Gabe : Je connais le secret de Victoria. Fille, tu ne vas pas le croire. C’est un vieil homme, il vit dans l’Ohio, gagnant de l’argent grâce à des filles comme moi.
Dr. Nicole : [Rires]
Gabe : Profitant des problèmes de corps. J’adore cette chanson.
Dr. Nicole : Je ne l’ai jamais entendue.
Gabe : J’adore juste cette chanson. Parce que l’essence même de cette chanson est que Victoria’s Secret est un vieux mec de l’Ohio qui gagne de l’argent sur les femmes ayant des problèmes de corps. Et,
Dr. Nicole : Ouais.
Gabe : Tu sais, elle parle du fait qu’elle a raté l’été des filles sexy et qu’elle se privait de nourriture parce qu’elle pensait qu’elle devait avoir une certaine apparence. Et cela résonne vraiment en moi, même si je ne suis pas le public cible, car je pense à toutes les choses que j’ai manquées à cause de mon poids. Et encore une fois, je veux que tout le monde soit en bonne santé. Vraiment. Ce n’est pas okay pour moi d’être à plus de 250 kilos. J’allais me mettre dans une tombe prématurée. Mais où est la limite ? C’est ça le problème. Et je pense que beaucoup de personnes vivant avec un trouble bipolaire ont cette idée de faire les choses à l’excès. Cette idée que nous devons être parfaits pour obtenir la moindre reconnaissance. Et je veux résister à cela, car la culture des régimes, des problèmes de corps dans notre société est déjà un énorme problème. Que vous ayez ou non un trouble bipolaire. Et quand vous vivez avec un trouble bipolaire, on vous apprend souvent à être parfait. Vous ne pouvez jamais avoir de crise, vous ne pouvez pas rechuter. Donc, je pense que c’est un message facile à intégrer que si vous avez des problèmes avec votre régime alimentaire et que vous vivez avec un trouble bipolaire, peut-être que vous ne faites pas les choses que vous êtes censé faire. Et ensuite on en a marre de tout ça.
Dr. Nicole : Ouais.
Gabe : Je trouve ça effrayant.
Dr. Nicole : Hé, on abandonne. Et donc, les patients disent, eh bien, ça m’est égal. C’est bon. Comme tout le monde que je connais et qui a un trouble bipolaire est gros à cause des médicaments. Je vais juste être gros. Ce sont les genres de choses que les gens me disent. Ils arrivent à se convaincre que ce n’est pas si grave. Ils arrivent à se convaincre qu’ils n’ont aucun contrôle là-dessus et que c’est comme ça que sera leur vie avec les médicaments. Et je ne peux même pas vous dire. Les médicaments bipolaires, ce n’est pas une bande branchée avec laquelle traîner. Beaucoup d’entre eux peuvent causer une prise de poids. Je comprends parfaitement lorsque je traite quelqu’un à long terme, depuis son premier diagnostic et que je le suis pendant des années, je vois les changements, je les vois, je peux le voir d’une visite à l’autre que le poids change et il est difficile de savoir quoi faire à ce sujet. Vous ne voulez pas leur dire d’arrêter les médicaments. Et si je peux dire quelque chose, c’est que vous avez quand même un certain contrôle. Alors travaillons ensemble pour voir si nous pouvons vous aider à prendre cette responsabilité et ce contrôle et à faire de votre mieux avec les cartes que vous avez en main.
Gabe : Je veux insister sur deux choses que tu as dites. Premièrement, je n’aime pas du tout lorsque quelqu’un renonce à son propre contrôle et à son propre pouvoir. Je n’aime pas ça dans n’importe quel domaine. Mais c’est un podcast sur le trouble bipolaire et je n’aime vraiment pas quand j’entends des gens atteints de trouble bipolaire dire : “Eh bien, je ne peux pas. C’est juste parce que…”. Je pense vraiment que nous avons beaucoup plus de contrôle. Et lorsque nous commençons à penser de cette façon et que nous abandonnons notre pouvoir, oui, il est très facile de devenir désespéré très rapidement. Mais la deuxième chose dont je veux parler est que la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire comprennent ce genre de compromis, faute d’un meilleur mot. Par exemple, j’ai la bouche sèche chronique et je tremble. Maintenant, je m’en fiche de trembler et d’avoir la bouche sèche car je ne suis pas une flûtiste. D’accord ? Je ne suis pas un artiste de haut niveau. Je ne suis pas un pianiste. Ce léger tremblement ne m’empêche pas de faire les choses que je veux faire. Et la bouche sèche ne m’empêche pas de faire les choses que je veux faire. Je transporte juste des liquides partout tout le temps. Et c’est ainsi que j’ai surmonté ça. Et en échange de cela, j’ai la stabilité. J’ai une stabilité grâce à mes médicaments, une stabilité dans mon humeur, une stabilité dans ma vie et dans mes relations. Donc c’est un bon échange pour moi. Cependant, quand il s’agit de prise de poids, on nous dit souvent par des gens bien intentionnés : “Oh, tu as 10 kilos en trop, tu devrais les perdre, mais ça pourrait faire partie de ton compromis, non ?” Être en bonne santé à n’importe quelle taille. Cela a une signification plus profonde que ce que l’on pense. Et beaucoup de personnes, surtout les plus jeunes, disent : “Non, je ne suis pas au bon poids”.
Dr. Nicole: Mm-hmm.
Gabe: Je ne suis pas prêt à faire ce compromis. Et peut-être que je ne peux pas prendre de décisions à ta place, et je ne essaie pas non plus, mais peut-être que le fait de prendre 20 livres en trop, ou peu importe le chiffre, je l’invente juste. Je veux être très, très clair. Peut-être que prendre un peu de poids, mais ne pas être suicidaire, ne pas être maniaque, être stable dans ta vie et tes relations, peut-être que c’est un compromis que tu serais prêt à faire s’il n’y avait pas cette pression sociale injuste, s’il n’y avait pas cette chanson de Victoria’s Secret comme si c’était maintenant mon hymne.
Dr. Nicole: [Rires]
Gabe: Encore une fois. Je sais que ce n’était pas écrit pour moi, mais ça me parle vraiment, vraiment. En plus, elle est bien. Tu devrais la chercher, Dr. Nicole. C’est une bonne chanson. Désolé de devoir te la chanter.
Dr. Nicole: Je n’en avais jamais entendu parler auparavant, mais je vais aller la chercher.
Gabe: C’est une bonne chanson. Mais. Mais la question spécifique que j’ai pour toi, Dr. Nicole, c’est si quelqu’un est en surpoids, mais stable avec ses médicaments? Parce que nous avons un peu présenté ça, tu sais, Gabe avait 160 kilos en trop. Nous pouvons tous convenir que ce n’est pas acceptable. C’est très, très dangereux. Mais si quelqu’un est en surpoids mais stable, est-ce un compromis que tu les encouragerais à faire ou es-tu préoccupé par leur santé physique maintenant?
Dr. Nicole: Cela dépend vraiment. Je veux dire. Donc, cela doit être une conversation très individualisée. Le surpoids peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, de l’hémoglobine A1C et de la glycémie pour une personne. Pour une autre personne, cela peut se produire et ces chiffres peuvent rester bons et elle peut se porter bien. Cela dépendra vraiment de ce que cela signifie pour cette personne. J’ai des gens qui me disent que ça ne leur fait rien de prendre du poids. C’est la meilleure chose qu’ils aient ressentie, c’est la stabilité mentale la plus importante qu’ils aient connue depuis des années. Donc, ils vont parler à leur médecin de famille d’un traitement pour l’hypertension et d’autres choses pour leurs lipides. Et c’est une conversation difficile à avoir. Beaucoup de médecins de famille vont un peu rechigner et dire, tu ne penses pas que tu devrais simplement changer tes médicaments pour la santé mentale? Parce qu’en surface, il semble vraiment idiot de dire à quelqu’un, hé, je prends ce médicament qui me cause tous ces problèmes, mais je veux que tu traites tous ces problèmes au lieu de changer le médicament. Donc, c’est une conversation que je dois parfois avoir avec le médecin de famille et lui dire, hey, cette personne a essayé 50 000 choses et c’est la seule chose qui lui fait ne plus avoir envie de se suicider et l’aide à se lever tous les jours et l’empêche de devenir maniaque au point d’aller en prison.
Dr. Nicole: J’ai l’impression que nous devons les soutenir de l’autre côté, donc parfois, nous devons vraiment les soutenir de l’autre côté, que ce soit avec des médicaments pour réduire l’appétit, que ce soit avec tous les efforts, avec le nutritionniste, avec les références, avec toutes les choses pour essayer d’améliorer la situation. Mais c’est très individualisé. J’ai des gens qui préféreraient prendre un médicament avec un faible risque de prise de poids, mais avec un risque accru de mouvements de la bouche, parce qu’ils s’en fichent, ils sont plus préoccupés par leur poids. Et puis quelqu’un d’autre dira, je ne veux tout simplement pas avoir de mouvements de la bouche. Donc, il faut simplement comprendre pour cette personne ce qui la dérange le plus. Quels effets secondaires peuvent-ils supporter? Je ne pense pas qu’un groupe de médicaments ait un meilleur profil d’effets secondaires qu’un autre. Je pense qu’ils sont tous simplement différents, et nous devons simplement travailler avec les gens de manière individuelle pour comprendre ce qu’ils peuvent supporter et ce avec quoi ils ne veulent pas composer.
Gabe: Et il y a cette question d’autonomisation, n’est-ce pas? Tu dois travailler avec ton médecin, chercher à l’intérieur de toi-même, prendre des décisions et trouver ce qui convient. Et même cela n’est pas une garantie. Je ne veux pas que quiconque nous écoutant pense, oh, Gabe a dit que si je travaille vraiment, vraiment dur, je vais absolument obtenir ce que je veux. Malheureusement, le monde ne fonctionne pas de cette manière, et le trouble bipolaire ne fonctionne certainement pas de cette manière. Et je n’ai pas réussi dans tout ce que j’ai fait. Je n’ai pas le temps de raconter tout mon parcours de perte de poids, tu sais, en peu de temps et dans un court podcast. Mais j’ai eu de nombreux revers, de nombreux dangers, de nombreux problèmes. J’ai repris une partie du poids et j’ai dû le perdre à nouveau au fil des années. Je le surveille constamment.
Gabe: Je continue à avoir des symptômes de troubles alimentaires parce que encore une fois, cela ne se mesure pas par la perfection. Je suis toujours méfiant que les gens entendent ça et qu’ils se disent, eh bien, Gabe l’a fait et il a réussi. Et il n’a plus de problèmes. Plus de symptômes, plus de revers. Non, non, non. J’ai eu un revers il y a un mois. J’aurai un revers dans un mois. La résilience ne consiste pas à ne pas avoir de revers. La résilience consiste à surmonter les revers. Je veux vous demander, Dr Nicole, comment travaillez-vous avec ces personnes quand ils viennent vous voir et qu’ils disent, hé, il s’avère que quand je suis triste, je mange un gâteau entier de pizza et cela me fait me sentir mieux pendant quelques jours. Que faites-vous ? Quelle est votre première étape ?
Dr Nicole: Ma première étape est d’adopter un mode réparateur et de chercher comment diable allons-nous vous sortir de cette profonde tristesse et est-ce que cette tristesse est une dépression pour laquelle nous devons ajuster votre médication ? Est-ce une tristesse liée à la situation ? Et vous avez simplement développé cette compétence d’adaptation tout au long de votre vie ? Cela déterminera comment nous procéderons. S’il s’agit d’une dépression, nous examinerons la médication pour voir si nous pouvons vous empêcher d’avoir une crise de dépression en premier lieu. S’il s’agit de quelque chose de plus lié à l’éducation, à l’histoire traumatique, à la façon dont vous avez appris à faire face au fil des ans, je vous ferai certainement travailler avec un thérapeute pour vous aider pendant ces moments-là. Les médicaments ne vous emmèneront que jusqu’à un certain point. La combinaison des deux est parfois ce qu’il faut. C’est donc ma première étape. Ma première étape est de déterminer s’il s’agit d’une dépression. S’agit-il d’un trouble de l’alimentation compulsive ? S’agit-il simplement d’une mauvaise compétence d’adaptation que vous avez acquise au fil des ans ?
Gabe: Et Dr Nicole. Beaucoup de personnes, moi y compris, ont honte de la quantité de nourriture que nous mangeons, au point que j’ai trouvé des moyens de le cacher. Je n’irais pas commander une tonne de nourriture dans le restaurant de hamburgers local. D’accord ? Je commanderai une tonne de nourriture et ensuite trois boissons. Et de cette façon, ils penseraient que c’était de la nourriture pour trois personnes. Je me surprenais à commander des pizzas et littéralement, j’étais complètement seul chez moi et je disais des choses comme quoi ? Oh ouais, ouais, ouais. On veut des bâtonnets de pain ici. Ouais, on fait la fête. Ça ne les dérangeait même pas. Mais je me surprenais à faire ça comme une sorte de justification pour la quantité de nourriture que je commandais. Je pense que beaucoup de gens font ça, surtout avec les troubles compulsifs de l’alimentation et les troubles alimentaires en général. Est-ce que cela vous dérange quand quelqu’un vient vous voir et dit, hé, j’ai mangé trois grandes pizzas, j’ai mangé un gâteau, est-ce que cela vous fait penser moins d’eux ? Les jugez-vous ? Est-ce que cela, est-ce que cela vous fait même lever les sourcils ?
Dr Nicole: Gabe, j’ai entendu, vu et senti des choses qui surprendraient la majorité des gens sur Terre. Il y a très peu de choses qu’une personne peut dire ou faire qui me surprendront. Donc, ceux qui pensent que leur psychiatre va être choqué ou les juger, c’est dans le DSM. Comme ça ne peut pas être seulement vous, car personne ne l’a mis dans le DSM simplement parce qu’ils savaient que vous étiez la seule personne sur Terre confrontée à ce problème. C’est un problème que beaucoup de gens ont. Donc, vous ne nous surprendrez pas d’une manière ou d’une autre.
Gabe: Dr. Nicole, tu sais que j’adore passer du temps avec toi, et je suis tellement content de pouvoir enfin te dire que j’étais super morbidement obèse. Je sais que tu l’es. Un jour, je te montrerai la photo où je fais la même taille qu’une de ces gigantesques machines à sous de Las Vegas.
Dr. Nicole: Oh mon Dieu.
Gabe: C’est la photo préférée de mes amis, mais c’est. C’est super gênant. Donc, je te le promets. Tu sais, je pourrais même l’utiliser comme image de couverture pour cet épisode. On ne sait jamais.
Dr. Nicole: Wow. D’accord. Je suis toujours très impressionnée par le fait que tu aies pu trouver un plan, perdre du poids. Même si tu tombais souvent, tu te relevais à chaque fois. Et te voilà aujourd’hui. Et je pense que c’est la partie la plus inspirante de tout cet épisode de podcast. Et ce que j’aimerais que les gens retiennent, c’est que oui, c’est possible. Deuxièmement, il y aura des revers, mais troisièmement, on peut réussir à la fin.
Gabe : D’accord, Dr Nicole, on s’en va. Je m’appelle Gabe Howard et je suis l’auteur de “Mental Illness Is an Asshole and Other Observations”. Je suis aussi un conférencier international qui se déplace partout où vous le souhaitez si je suis disponible. Et écoutez, j’ai écrit un livre appelé Mental Illnesses and Asshole and Other Observations, et vous pouvez obtenir une copie dédicacée en vous rendant sur mon site web à gabehoward.com.
Dr Nicole : Et moi, je suis le Dr Nicole Washington. Vous pouvez me trouver sur tous les réseaux sociaux @DrNicolePsych pour voir ce que je fais dans le monde à tout moment.
Gabe : Et hey, tout le monde, le Dr Nicole et moi avons besoin d’un grand service. Partagez l’émission. Partagez-la sur les réseaux sociaux. Partagez-la dans un e-mail. Partagez-la dans un groupe de soutien. Diable, envoyez un texto. Partager l’émission est absolument la façon dont nous grandissons. On se voit la prochaine fois dans Inside Bipolar. gabehoward.com
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