L’endométriose non diagnostiquée peut nuire à la fertilité
L'endométriose peut nuire à la fertilité.
Les femmes atteintes d’endométriose non diagnostiquée ont beaucoup moins de bébés que leurs pairs dans les années précédant leur diagnostic, selon de nouvelles recherches.
“Nos résultats suggèrent que les médecins qui voient des femmes souffrant de menstruations douloureuses et de douleurs pelviennes chroniques devraient garder à l’esprit la possibilité d’endométriose et les traiter efficacement”, a déclaré le Dr Oskari Heikinheimo, chef de l’étude à l’hôpital universitaire d’Helsinki en Finlande.
“Les médecins devraient discuter avec ces femmes des effets possibles sur leur fertilité, en plus des effets de leur âge, et la diminution de la fertilité devrait être minimisée en leur offrant un traitement approprié pour l’endométriose sans délai”, a-t-il ajouté.
Les résultats, publiés le 4 juillet dans Human Reproduction, étaient cohérents quelle que soit la forme d’endométriose dont souffraient les femmes : ovariennes, péritonéales, endométriose profonde ou autres types.
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L’endométriose est une affection inflammatoire chronique douloureuse dans laquelle des tissus provenant de la paroi de l’utérus se développent ailleurs.
Les symptômes peuvent inclure des règles douloureuses, des douleurs pelviennes, des rapports sexuels douloureux ou difficiles et des difficultés à tomber enceinte.
Il faut souvent jusqu’à sept ans pour obtenir un diagnostic correct, qui est généralement effectué par chirurgie. Le diagnostic basé sur des résultats d’échographie ou des symptômes seuls est maintenant accepté.
On sait peu de choses sur les effets possibles sur la fertilité des différents types d’endométriose, en particulier dans les années précédant le diagnostic.
Pour étudier cela, les chercheurs ont examiné plus de 18 000 femmes finlandaises âgées de 15 à 49 ans. Chacune a subi une vérification chirurgicale de l’endométriose entre 1998 et 2012.
Les chercheurs ont associé ces femmes à plus de 35 000 femmes sans diagnostic d’endométriose. Les femmes ont été suivies jusqu’à leur premier accouchement vivant, leur stérilisation, leur ablation des ovaires ou de l’utérus, ou jusqu’au diagnostic chirurgical de l’endométriose, selon la première éventualité.
Les femmes atteintes d’endométriose ont également été réparties en quatre groupes en fonction du type de leur endométriose.
La durée moyenne du suivi avant le diagnostic chirurgical était de 15,2 ans. L’âge moyen au moment du diagnostic de l’endométriose était de 35 ans.
Plus de 7 300 femmes atteintes d’endométriose, soit 40 %, et plus de 23 700 femmes sans endométriose, soit 66 %, ont accouché d’un bébé vivant au cours de la période de suivi.
Le taux de premiers accouchements vivants chez les femmes atteintes d’endométriose était deux fois moins élevé que chez les femmes sans cette affection.
Au fil des décennies, un taux de premiers accouchements vivants de plus en plus bas a été observé chez les femmes atteintes d’endométriose par rapport aux femmes sans cette affection.
Chez les femmes nées dans les années 1940, la différence de taux de naissances vivantes entre les deux groupes était de 28 % avant le diagnostic chirurgical de l’endométriose. Il est passé régulièrement à 87 % dans les années 1970.
“Nous supposons que cela est lié à l’âge plus avancé des femmes lorsqu’elles ont leur premier bébé, au diagnostic chirurgical plus précoce de l’endométriose et aux effets néfastes cumulatifs de l’endométriose chez les femmes atteintes de cette affection”, a déclaré Heikinheimo dans un communiqué de presse du journal.
Les femmes atteintes d’endométriose avaient en moyenne 1,93 enfant avant leur diagnostic, contre 2,16 pour celles sans endométriose.
“L’effet possible de l’endométriose sur le nombre d’enfants souhaité souligne l’importance d’un diagnostic et d’un traitement précoces”, a déclaré Heikinheimo.
“Il est important de noter que cette étude porte sur les naissances vivantes avant un diagnostic définitif d’endométriose”, a-t-il ajouté.
Les chercheurs prévoient maintenant de rendre compte des taux de fertilité après le diagnostic et le traitement.
Le fait de n’inclure que l’endométriose confirmée par chirurgie pourrait avoir exclu les femmes présentant des symptômes plus légers, ont déclaré les chercheurs. Ils n’avaient pas de données sur le désir des femmes de devenir enceintes et ne pouvaient pas exclure l’effet des traitements de fertilité. Ils ont souligné la grande taille de l’étude comme un point fort.
Plus d’informations
Le Bureau de la santé des femmes en sait plus sur l’endométriose.
SOURCE : Human Reproduction, communiqué de presse, 4 juillet 2023
