L’injection expérimentale administrée tous les six mois a permis de contrôler l’hypertension artérielle lors d’un essai préliminaire.

L'injection expérimentale tous les six mois contrôle l'hypertension artérielle dans un essai préliminaire.

Chaque jour, des millions de personnes doivent prendre un ou plusieurs comprimés pour contrôler leur tension artérielle et réduire leur risque d’attaque cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, mais si de nouvelles recherches aboutissent, certaines pourraient peut-être abandonner leurs comprimés au profit d’une injection semestrielle avec les mêmes avantages.

Administré sous forme d’injection tous les six mois, le zilébésiran supprime le gène qui produit une hormone appelée angiotensine, responsable de la contraction des vaisseaux sanguins. Cette contraction fait augmenter la tension artérielle.

La nouvelle injection n’est pas encore prête pour le grand public, mais des essais de phase 2 sont en cours.

“Cette approche offre la possibilité de réduire de manière durable la tension artérielle, ce qui peut permettre de se passer de comprimés quotidiens chez certains patients et contribuer à surmonter certains des problèmes d’observance qui compromettent notre capacité à traiter efficacement l’hypertension artérielle”, a déclaré l’auteur principal, le Dr. Akshay Suvas Desai, directeur médical du programme de cardiomyopathie et d’insuffisance cardiaque à l’hôpital Brigham and Women’s de Boston.

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De nombreuses personnes atteintes d’hypertension artérielle oublient ou sautent des prises de médicaments car elles se sentent submergées et ne se sentent pas nécessairement malades, entre autres raisons.

Pour l’étude, 107 personnes atteintes d’hypertension artérielle ont reçu soit des doses variables de zilébésiran par injection, soit une injection placebo, puis ont été suivies pendant 24 semaines.

Les chercheurs ont également étudié l’effet de la dose de 800 mg de zilébésiran sur la tension artérielle lorsque les participants suivaient un régime pauvre ou riche en sel. Une autre partie de l’étude a examiné l’efficacité de l’injection associée à un autre médicament antihypertenseur.

Plus la dose était élevée, plus les effets sur la tension artérielle étaient importants, avec des résultats durant jusqu’à six mois, a montré l’étude. L’injection était encore plus efficace lorsqu’elle était associée à un régime pauvre en sel ou à un autre médicament. Le nouvel essai a été financé par Alnylam Pharmaceuticals, le fabricant de zilébésiran, basé à Cambridge, dans le Massachusetts.

“Ce composé fait ce que nous espérions qu’il fasse, et la réduction de la tension artérielle est durable”, a déclaré Desai. “Les patients pourraient venir en consultation trimestrielle ou semestrielle pour gérer leur tension artérielle.”

Il a qualifié les résultats d’excitants, mais a déclaré que les chercheurs étaient impatients d’en apprendre davantage.

“Nous avons besoin de plus de données pour savoir si cette approche réduira les taux d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de crises cardiaques”, a déclaré Desai.

Le zilébésiran ne sera probablement pas le seul médicament antihypertenseur dont les personnes auront besoin, a-t-il noté.

“Il peut constituer un bon moyen de contrôler la tension artérielle de base sur lequel d’autres médicaments peuvent être ajoutés”, a déclaré Desai.

L’étude rassure quant à la possibilité qu’un médicament à action prolongée puisse faire baisser trop fortement la tension artérielle.

“Le fait de placer une personne sous un régime riche en sel peut aider à inverser les effets”, a déclaré Desai. Il existe également des médicaments disponibles pour inverser les effets de l’hypotension.

Le Dr. George Bakris, co-auteur de l’étude, a qualifié cette approche de “très faisable” pour la gestion de l’hypertension artérielle.

“Les avantages sont qu’il est administré en une seule injection, qu’il est efficace pendant six mois et qu’il entraîne une baisse significative de la tension artérielle équivalente à une forte dose d’un médicament couramment utilisé pour traiter l’hypertension artérielle”, a déclaré Bakris, directeur du Centre d’hypertension complet de l’Université de Chicago.

Jusqu’à présent, il ne semble pas y avoir beaucoup d’effets secondaires, a-t-il déclaré.

“Ce n’est pas un substitut aux comprimés, mais cela peut réduire leur nombre et améliorer l’observance”, a déclaré Bakris.

L’étude a été publiée le 20 juillet dans le New England Journal of Medicine.

Le Dr. Maria Carolina Delgado-Lelievre, directrice du Centre d’hypertension complet de l’Université de Miami, a déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires avant que quiconque puisse commencer à envisager de réduire le nombre de comprimés.

“L’alimentation et les changements de mode de vie restent fondamentaux pour la gestion efficace de la tension artérielle, même avec l’utilisation de médicaments comme le zilébésiran”, a déclaré Delgado-Lelievre, qui a examiné les résultats.

QUESTION

Certains mauvais choix de mode de vie, tels que la consommation excessive de sel, peuvent réduire l’efficacité des médicaments contre l’hypertension artérielle, a-t-elle souligné.

“Zilebesiran n’est pas exempt de ce phénomène, car leurs résultats indiquent que les personnes exposées à un régime riche en sel ont vu leur pression artérielle revenir à des niveaux de base”, a déclaré Delgado-Lelievre. “Adopter une alimentation et un mode de vie sains est essentiel pour compléter les avantages des médicaments.”

L’hypertension artérielle est le principal facteur de risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.

“Le problème préoccupant est que malgré différentes classes de médicaments hypertenseurs et des avancées dans les technologies médicales, seulement 1 adulte sur 4 atteint d’hypertension artérielle parvient à contrôler sa condition”, a déclaré Delgado-Lelievre. “Cela souligne la nécessité critique de gérer efficacement la pression artérielle afin de réduire le risque de complications graves telles que les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, améliorant ainsi la santé et le bien-être général.”

Plus d’informations

Apprenez comment réduire votre pression artérielle à l’American Heart Association.

SOURCES: Akshay Suvas Desai, MD, MPH, directeur médical, Programme de cardiomyopathie et d’insuffisance cardiaque, section des maladies cardiaques avancées, Brigham and Women’s Hospital, Boston; George Bakris, MD, professeur de médecine, directeur du Centre de l’hypertension artérielle globale de l’Université de Chicago Medicine; Maria Carolina Delgado-Lelievre, MD, professeur adjoint à l’École de médecine de l’Université de Miami et directeur du Centre de l’hypertension artérielle globale de l’Université de Miami; New England Journal of Medicine, 20 juillet 2023