Avertissements – Et Espoir – Des Nouvelles Directives de Traitement des Maladies Cardiaques

New Heart Disease Treatment Guidelines - Warnings and Hope

De nouvelles lignes directrices détaillant comment prendre soin des personnes atteintes de maladies cardiaques sont accompagnées de mises en garde faciles à comprendre pour les patients.

Les lignes directrices sur les maladies coronariennes chroniques de l’American Heart Association et de l’American College of Cardiology, publiées jeudi dans le journal de l’AHA Circulation, ne constituent pas une simple mise à jour, a déclaré le Dr Salim Virani, président du groupe d’experts qui les a réécrites.

“Il s’agit en réalité de nouvelles lignes directrices dans la mesure où tout ce qui devait être évalué en termes de preuves a été examiné et toutes les recommandations ont été réécrites”, a déclaré Virani, vice-provost de la recherche et professeur de médecine à l’Université Aga Khan de Karachi, au Pakistan.

Les maladies coronariennes englobent différentes affections liées à l’accumulation de plaque dans les parois des artères, ce qui limite le flux sanguin vers le cœur. Cela comprend la maladie coronarienne, l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde et les soins après une procédure visant à ouvrir une artère coronaire bloquée.

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Les lignes directrices couvrent des sujets allant de l’exercice à la gestion du cholestérol en passant par la chirurgie de dérivation. “C’est une compilation de tout pour les fournisseurs de soins qui s’occupent de ces types de patients”, a déclaré la vice-présidente du comité de rédaction, le Dr Kristin Newby.

Voici donc six mises en garde pour les personnes atteintes de maladies coronariennes – ainsi qu’un message global à adopter.

Évitez les graisses trans

“Les graisses trans ne sont bonnes pour personne”, a déclaré Newby, professeure de médecine et de cardiologie à l’Université Duke à Durham, en Caroline du Nord. Mais les personnes atteintes de maladies coronariennes doivent être particulièrement prudentes.

De toutes les graisses et huiles utilisées en cuisine, les graisses trans sont celles qui ont le plus de chances de provoquer la formation de plaque dans les artères. Chez les personnes atteintes de maladies existantes, les graisses trans ont été liées à un risque plus élevé d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral, à des taux de mortalité plus élevés liés à ces problèmes et à un risque accru de décès prématuré.

Les graisses trans artificielles sont des huiles liquides transformées en solides. La margarine et les graisses végétales sont des exemples courants. La Food and Drug Administration a interdit aux fabricants alimentaires d’utiliser une source autrefois courante de graisses trans : les huiles végétales partiellement hydrogénées. Cependant, dans certains endroits, les graisses trans se retrouvent encore dans les friteuses des restaurants et ailleurs.

Les graisses trans se trouvent également naturellement dans le bœuf, l’agneau et le beurre, mais les lignes directrices indiquent que celles-ci présentent moins de risques que les graisses trans artificielles.

Les entreprises sont autorisées à affirmer qu’un aliment est exempt de graisses trans même s’il en contient jusqu’à un demi-gramme. Pour éviter les graisses trans, vérifiez les étiquettes nutritionnelles et évitez les aliments frits, les produits de boulangerie transformés et la pâte réfrigérée. Et recherchez des termes tels que “huiles partiellement hydrogénées” dans la liste des ingrédients.

Méfiez-vous de la fumée secondaire

Le tabagisme est une cause bien connue des maladies cardiaques. Mais même si vous ne fumez pas, vous devez faire attention.

“Tout doit être fait pour éviter la fumée secondaire, car elle contient de nombreuses substances chimiques et irritantes que nous pensons être responsables des maladies coronariennes”, a déclaré Newby.

C’est une question d’accumulation des risques, a déclaré Virani. “Si vous avez une maladie cardiaque, et que vous ajoutez la fumée secondaire à tout ce qui se passe déjà, le risque augmente vraiment.” Pour les personnes ayant déjà eu une crise cardiaque, cela inclut un risque accru d’en avoir une autre.

Éviter la fumée secondaire peut être difficile si vous travaillez dans un endroit où il est permis de fumer. Mais si vous avez un membre de la famille qui fume, Virani a déclaré que vous devriez au moins lui demander de fumer à l’extérieur.

Soyez prudent avec les médicaments courants, y compris l’ibuprofène

QUESTION

“Beaucoup de fois, nous avons tous cette idée fausse que si quelque chose est disponible sans ordonnance, c’est sans danger”, a déclaré Virani. “Les patients atteints de maladies cardiaques doivent être très prudents, même s’il s’agit de vitamines.”

Les directives mettent en garde spécifiquement contre les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, également connus sous le nom de NSAID. Ces médicaments incluent l’ibuprofène et le naproxène sodique.

“Ce dont nous parlons ici, ce n’est pas d’une utilisation ponctuelle parce que vos muscles sont endoloris après un entraînement”, a déclaré Newby. “Ce dont nous parlons, c’est de les utiliser tous les jours.”

Les AINS posent deux problèmes aux personnes atteintes de maladie coronarienne, a déclaré Virani. Premièrement, une utilisation prolongée a été liée à des problèmes cardiovasculaires, y compris une deuxième crise cardiaque.

Deuxièmement, les AINS peuvent provoquer des saignements dans l’estomac et les intestins. Un patient cardiaque peut prendre un ou même deux médicaments anticoagulants, a déclaré Virani. Combinés à des AINS, “votre risque de saignement augmente considérablement.”

L’utilisation occasionnelle n’est pas un problème, a-t-il déclaré. Mais lui et Newby recommandent l’acétaminophène comme alternative.

Ne combinez pas les médicaments contre la dysfonction érectile avec les nitrates

Les nitrates – y compris la nitroglycérine – sont prescrits pour l’angine de poitrine, ou douleur thoracique. Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 – y compris le sildénafil et le tadalafil – sont utilisés pour la dysfonction érectile.

Les mélanger peut provoquer une chute potentiellement mortelle de la tension artérielle.

“Il ne s’agit pas de ne pas les utiliser”, a déclaré Newby. “Il s’agit simplement d’être prudent.”

Par exemple, le tadalafil peut rester dans le système jusqu’à 48 heures, et certains nitrates sont également à longue durée d’action. Les hommes devraient parler à leur médecin de la durée d’action des médicaments dans le système, et chercher des alternatives si nécessaire, ont déclaré les experts.

Ne pas utiliser ces médicaments pour perdre du poids

Les médicaments de perte de poids sympathomimétiques tels que la phentermine et la benzphétamine fonctionnent en supprimant l’appétit. Ils augmentent également votre rythme cardiaque et votre tension artérielle, ce qui peut mettre à rude épreuve un cœur déjà souffrant d’un flux sanguin compromis, a déclaré Virani. Les médicaments peuvent également entraîner des battements cardiaques irréguliers, a-t-il dit.

Un médicament de cette classe, la sibutramine, a été retiré du marché américain en 2010, mais pourrait être disponible en dehors du pays ou être vendu illégalement.

Évitez-les tous, a déclaré Virani. “Nous avons des médicaments pour perdre du poids bien meilleurs et plus sûrs.”

Soyez prudent avec la thérapie hormonale post-ménopausique

On administre de l’œstrogène et de la progestérone aux femmes pour les aider à traiter les symptômes post-ménopausiques tels que les bouffées de chaleur. Dans le contexte des maladies cardiaques, cela pose des problèmes.

Premièrement, a déclaré Newby, bien que les hormones aient été largement étudiées dans l’espoir de montrer qu’elles protègent contre les maladies cardiaques, des recherches intensives n’ont montré aucun bénéfice. Mais la thérapie hormonale augmente le risque de thromboembolie veineuse, un caillot sanguin dans une veine profonde ou un poumon.

“Ce que nous suggérons aux patients atteints de maladie coronaire chronique, c’est d’avoir cette conversation avec leur clinicien traitant pour voir quelles autres alternatives existent”, a déclaré Virani. Étant donné leur risque déjà élevé, “ils doivent être très prudents.”

Et maintenant les bonnes nouvelles…

Gérer une maladie coronaire chronique peut sembler être une liste de limitations. Virani a déclaré que cela devrait également être considéré comme une mine d’opportunités.

“Vous savez, il y a 30 à 40 ans, avoir une maladie coronaire chronique était vraiment comme ça, ‘OK, vous allez avoir une autre crise cardiaque un de ces jours, et vous pouvez ou non survivre'”, a-t-il dit. Mais même au cours des quatre à cinq dernières années, de nouveaux traitements ont rendu la maladie plus facile à gérer que jamais si les gens travaillent avec leurs professionnels de santé et prennent leurs médicaments.

“Donc, il y a beaucoup d’espoir aussi”, a-t-il dit. “Ce n’est plus une condamnation à mort. Vous pouvez avoir une durée de vie assez normale et une bonne qualité de vie si vous suivez réellement les recommandations.”

Les actualités de l’American Heart Association traitent de la santé cardiaque et cérébrale. Toutes les opinions exprimées dans cette histoire ne reflètent pas la position officielle de l’American Heart Association. Les droits d’auteur sont détenus ou détenus par l’American Heart Association, Inc., et tous les droits sont réservés.

Par Michael Merschel, actualités de l’American Heart Association

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