L’aspirine pour bébé quotidienne augmente les chances de saignement cérébral, sans réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.

L'aspirine bébé quotidienne augmente risque saignement cérébral, sans réduire risque accident vasculaire cérébral.

Pendant des années, les personnes âgées prenaient un bébé aspirine par jour pour aider à prévenir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Maintenant, une autre étude montre que les risques ne valent pas la peine pour la plupart des gens.

Plus précisément, les chercheurs ont découvert que le risque d’hémorragie cérébrale lors de l’utilisation d’une faible dose d’aspirine l’emportait sur tout bénéfice potentiel contre les accidents vasculaires cérébraux pour les personnes âgées relativement en bonne santé, c’est-à-dire celles sans antécédents de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

En fait, parmi les plus de 19 000 personnes âgées de l’étude, celles qui prenaient quotidiennement une faible dose d’aspirine pendant plusieurs années ne présentaient aucune réduction de leur risque d’accident vasculaire cérébral ischémique (celui causé par un caillot sanguin).

Cependant, elles avaient un risque de saignement dans le cerveau 38% plus élevé par rapport aux patients de l’étude qui recevaient des pilules placebo à des fins de comparaison.

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Les experts ont déclaré que ces résultats s’alignent avec les dernières recommandations concernant l’aspirine à faible dose : la plupart des personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire, y compris une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, devraient l’éviter.

“Ce qui devient de plus en plus clair, c’est que l’aspirine, pour la prévention primaire, n’est pas indiquée pour la plupart des gens”, a déclaré le Dr Anum Saeed, cardiologue qui n’a pas participé à l’étude.

La “prévention primaire” fait référence à la prévention des accidents vasculaires cérébraux ou des crises cardiaques pour la première fois.

Les nouvelles découvertes ne s’appliquent pas aux personnes à qui l’on a prescrit de l’aspirine parce qu’elles ont déjà des antécédents de ces affections, a déclaré Saeed, professeur adjoint à l’University of Pittsburgh Medical Center et membre de l’American College of Cardiology (ACC) Prevention Council.

Le Dr Mitchell Elkind, directeur des sciences cliniques de l’American Heart Association (AHA), a déclaré que bien que l’étude se soit concentrée sur les personnes âgées, les résultats soutiennent ce qui est recommandé pour les personnes plus jeunes également.

“Ils sont conformes aux recommandations actuelles des sociétés professionnelles, y compris l’AHA, selon lesquelles la plupart des individus, quel que soit leur âge, ne devraient pas prendre d’aspirine pour la prévention primaire”, a déclaré Elkind, qui n’a pas participé à l’étude.

Pendant des années, on conseillait couramment aux personnes d’âge moyen et plus âgées de prendre un bébé aspirine par jour pour réduire le risque de formation d’un caillot sanguin et potentiellement déclencher une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Il était toujours connu que l’aspirine présentait un risque de saignement interne – dans l’estomac ou, plus inquiétant, dans le cerveau. Mais les avantages étaient considérés comme l’emportant sur ce risque pour la plupart des gens.

Cependant, ces dernières années, des groupes médicaux tels que l’ACC et l’AHA ont modifié leurs recommandations. Ces changements étaient basés sur de nouvelles preuves montrant que, pour les personnes sans maladie cardiaque préexistante, l’équilibre entre les risques et les bénéfices a changé.

De nos jours, les gens fument moins et contrôlent mieux leur pression artérielle et leur diabète, par rapport à il y a quelques décennies. Beaucoup prennent également des statines, qui réduisent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Ainsi, le besoin d’aspirine a diminué.

Cela signifie également que le risque de saignement est maintenant plus important.

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Elkind a déclaré qu’il peut y avoir quelques exceptions aux conseils “éviter l’aspirine” : si une personne âgée de 40 à 70 ans est considérée comme présentant un risque élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral et un faible risque de saignement, l’aspirine pourrait être envisagée.

Les personnes peuvent être à haut risque en raison d’un antécédent familial fort, par exemple, ou d’un score élevé lors d’un test de calcification coronarienne, ce qui indique une accumulation de plaques dans les artères.

“Le mot clé ici est routine”, a déclaré Elkind. “L’aspirine ne doit pas être considérée comme une routine ou un faible risque, et chaque patient doit être considéré individuellement en fonction de sa constellation spécifique de facteurs de risque et de sa tendance à saigner.”

Pour les personnes qui prennent déjà de l’aspirine à faible dose, Saeed a déclaré qu’il est important de ne pas arrêter par vous-même. Parlez à votre médecin de la raison pour laquelle elle a été prescrite et de savoir si vous devez continuer à la prendre, a-t-elle déclaré.

Geoffrey Cloud, professeur de neurosciences à l’Université Monash, à Melbourne, en Australie, et le Dr Jeff Williamson, de l’école de médecine de Wake Forest, à Winston-Salem, en Caroline du Nord, ont dirigé l’étude.

Plus d’informations

L’American Heart Association propose plus d’informations sur l’aspirine.

SOURCES : Anum Saeed, MD, professeur adjoint, médecine, University of Pittsburgh Medical Center, et membre du Prevention Council, American College of Cardiology, Washington, D.C. ; Mitchell Elkind, MD, MS, chef des sciences cliniques, American Heart Association, Dallas, et professeur de neurologie et d’épidémiologie, Columbia University Irving Medical Center, New York ; JAMA Network Open, 26 juillet 2023, en ligne