Mélanome Le virus de l’herpès génétiquement modifié pourrait améliorer le traitement
Mélanome Un virus de l'herpès génétiquement modifié améliore le traitement
Partager sur Pinterest- Les patients atteints d’un mélanome avancé font souvent face à un risque de récidive après la chirurgie.
- De nouvelles approches, comme l’immunothérapie avant la chirurgie, pourraient potentiellement aider à améliorer la capacité du corps à lutter contre le cancer et à améliorer les résultats pour les patients.
- Une approche innovante utilisant un virus de l’herpès génétiquement modifié, connu sous le nom de Talimogene laherparepvec (T-VEC), gagne en popularité car elle dirige les cellules immunitaires pour attaquer les cellules cancéreuses, révolutionnant ainsi potentiellement le traitement du mélanome.
Lors d’un essai clinique de phase 2, les chercheurs ont examiné une approche innovante utilisant un virus de l’herpès génétiquement modifié pour traiter le mélanome avancé. Les résultats ont été publiés dans JAMA Oncology
L’étude a impliqué 150 patients atteints de mélanome avancé provenant de différents endroits dans le monde.
Le Talimogene laherparepvec (T-VEC) est conçu pour infecter et se reproduire à l’intérieur des cellules tumorales et attirer des cellules immunitaires comme les lymphocytes T et les cellules tueuses naturelles pour attaquer le cancer.
Les patients inclus dans l’étude avaient un type spécifique de mélanome pouvant être retiré par chirurgie et présentaient une ou plusieurs tumeurs pouvant être injectées avec le traitement.
Les chercheurs ont divisé les patients en deux groupes : un groupe a reçu des injections de T-VEC néoadjuvant suivies d’une chirurgie (groupe 1), et l’autre groupe a subi une chirurgie seule sans traitement (groupe 2).
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Immunothérapie injectée directement dans les tumeurs de cancer de la peau
Le traitement utilisé par les chercheurs, le T-VEC, a été injecté directement dans les tumeurs.
Ils ont commencé avec une dose plus faible et l’ont progressivement augmentée au cours de plusieurs semaines jusqu’à ce que les patients subissent une chirurgie ou que leurs tumeurs ne soient plus injectables, ou qu’ils ne tolèrent pas le traitement.
Les chercheurs ont suivi les patients pendant environ 5 ans. Après cette période, ils ont constaté que le groupe ayant reçu le traitement par T-VEC suivi d’une chirurgie avait plus de chances de ne pas voir son cancer réapparaître (22,3% contre 15,2% pour le groupe ayant subi uniquement une chirurgie).
Cela suggère que le traitement par T-VEC a contribué à réduire le risque de récidive du cancer.
Amélioration des résultats pour les patients du groupe d’immunothérapie
Ces résultats suggèrent que le traitement par T-VEC avant la chirurgie peut faire une réelle différence dans la récidive du cancer, la survie globale et la prévention de la propagation du cancer à distance. De plus, le traitement semble sûr.
Les meilleurs résultats sont probablement dus au fait que le traitement stimule le système immunitaire pour combattre le cancer de manière plus efficace, comme en témoignent les niveaux accrus de certaines cellules immunitaires après le traitement par T-VEC.
Il est important de noter que l’étude présentait certaines limitations dans sa conception, notamment en ce qui concerne la définition et la mesure de la récidive du cancer.
Cependant, ces résultats fournissent une base solide pour explorer davantage d’études combinant le T-VEC néoadjuvant avec d’autres traitements comme les inhibiteurs de points de contrôle, dans le but de traiter le mélanome à haut risque pouvant être retiré par chirurgie.
Le potentiel du T-VEC dans l’amélioration du traitement du mélanome
Le Dr Trevan Fischer, oncologue chirurgical et professeur adjoint d’oncologie chirurgicale au Saint John’s Cancer Institute du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à cette recherche, a déclaré à Medical News Today que “la thérapie intra-lésionnelle existe depuis des décennies. Ce virus génétiquement modifié présente plusieurs avantages qui en font une option thérapeutique de recherche attrayante. Ces données rapportent le rapport final à 5 ans montrant un avantage supplémentaire à l’utilisation du T-VEC avant la chirurgie.”
Cependant, le Dr Fischer souligne que “de nombreuses choses ont changé dans le domaine du mélanome depuis le début de cet essai en 2015”.
“De nouveaux agents systémiques efficaces ont été développés et approuvés. En 2023, il est rare que quelqu’un utilise le T-VEC et la chirurgie seule avec ces avancées, et identifier qui peut avoir besoin d’une thérapie intra-lésionnelle pour transformer une “tumeur froide en une tumeur chaude” est une recherche nécessaire et en cours.”
– Dr Trevan Fischer
MNT a également discuté avec le Dr Wael Harb, hématologue et oncologue médical au Memorial Care Cancer Institute du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, et vice-président des affaires médicales chez Syneos Health, qui n’a pas participé à la recherche.
Le Dr Harb a déclaré que “la recherche représente une avancée significative dans la compréhension du rôle et de l’efficacité des thérapies néoadjuvantes pour le mélanome avancé”.
“Les résultats soulignent le potentiel de combiner le T-VEC, un virus oncolytique, avec des interventions chirurgicales pour obtenir de meilleurs taux de survie sans récidive (RFS) et de survie globale (OS). En respectant les lignes directrices CONSORT, l’étude témoigne de la rigueur méthodologique et fournit des informations cruciales sur un domaine émergent du traitement du mélanome.”
– Dr Wael Harb
Implications pour le traitement du mélanome, amélioration des taux de survie
Le Dr Harb a souligné comment “l’amélioration démontrée du RFS et de l’OS suggère que la combinaison du T-VEC néoadjuvant et de la chirurgie pourrait offrir un schéma thérapeutique plus puissant pour les patients atteints de mélanome, en particulier ceux aux stades spécifiés”.
De plus, le Dr Harb a expliqué que cela “ajoute une autre dimension aux choix thérapeutiques dont disposent les cliniciens”.
“Bien que l’article apporte de l’optimisme, il met également en évidence certaines limites, telles que sa petite taille d’échantillon et l’absence de bras de contrôle pour les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICIs) néoadjuvants ou les combinaisons de T-VEC. Cela appelle à des études plus approfondies, potentiellement des essais randomisés de phase 3, pour vérifier la généralisabilité de ces résultats.
L’étude incite également à explorer les effets synergiques de la combinaison du T-VEC avec l’immunothérapie adjuvante ou les inhibiteurs de BRAF, une direction qui pourrait être extrêmement fructueuse compte tenu de l’évolution du paysage thérapeutique du mélanome.”
– Dr Wael Harb
Une autre implication importante de cette recherche est comment elle peut contribuer à susciter l’espoir et la sensibilisation.
“Une telle recherche fait briller une lueur de progrès, éclairant le grand public sur les avancées du traitement du mélanome”, a souligné le Dr Harb.
“Pour les patients et leurs proches, cela représente un signe d’espoir, signifiant des progrès vers des taux de survie améliorés et une meilleure qualité de vie.”
Le Dr Harb a conclu en déclarant: “Cet article souligne l’importance d’intégrer des agents thérapeutiques innovants aux procédures chirurgicales traditionnelles.”
“Tout en célébrant ces découvertes, elles nous appellent également à poursuivre des recherches approfondies afin de continuer à perfectionner nos approches de traitement pour le bien-être des patients atteints de mélanome.”
