Les moniteurs de glucose pour les personnes sans diabète sont-ils une bonne idée?

Les lecteurs de glycémie pour les personnes non-diabétiques sont-ils une bonne initiative?

12 décembre 2023 – La technologie portable a révolutionné la vie des consommateurs. Des bagues et des montres aux bracelets, aux patchs et aux vêtements, les informations qui nécessitaient auparavant des calculs compliqués sont maintenant disponibles en un instant grâce à un mouvement du poignet ou un coup d’œil sur un smartphone.

Les moniteurs de glucose en continu – des dispositifs qui aident les personnes atteintes de diabète à éviter les changements dangereux et extrêmes du taux de sucre dans le sang – font partie des derniers objets connectés à attirer l’attention. Approuvés par la FDA pour une utilisation dans le diabète, des millions de consommateurs se laissent tenter par les CGM grâce aux influences des médias sociaux et aux promesses d’amélioration des performances sportives, de perte de poids et de santé métabolique.

Avant de vous joindre à la foule et d’acheter l’un de ces dispositifs, sachez que les experts en diabète s’accordent à dire que les CGM ne sont pas encore tout à fait prêts pour le marché grand public des personnes non diabétiques qui souhaitent quand même essayer de surveiller leur taux de sucre dans le sang.

“Si vous regardez l’histoire, il y a eu de nombreuses occasions où de grandes quantités de personnes ont suivi quelque chose qui s’est finalement révélé incorrect”, a déclaré Tamara Oser, M.D., directrice du laboratoire de soins primaires sur le diabète à l’École de médecine de l’Université du Colorado Anschutz à Aurora.

Malgré leur popularité croissante, Oser a déclaré que “nous devons garder à l’esprit que nous n’avons pas encore de preuves solides qu’ils vont entraîner un changement dans les résultats”, a-t-elle déclaré.

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Les hauts et les bas

Les pics de glycémie après les repas sont un phénomène normal.

“Ils augmentent, votre corps réagit dans les 15 à 30 minutes, puis cela redescend progressivement. C’est un processus normal”, explique Marc Kai, M.D., interniste au Mercy Medical Center de Baltimore. “Chez une personne atteinte de diabète, le chiffre peut être plus élevé, durer plus longtemps et mettre plus de temps à revenir à la normale ; c’est pourquoi nous utilisons ces moniteurs : pour voir quand cela se produit et ce qui se passe.”

Le problème survient lorsque quelqu’un qui n’a pas de diabète prend ces informations et les interprète de manière à correspondre à ce qui est souvent un récit incomplet.

“De nombreuses entreprises qui vendent des CGM et des applications utilisent les données de leurs clients pour faire des généralisations, et c’est tout simplement inapproprié”, explique Danielle Omar, diététicienne agréée et consultante en nutrition basée dans le nord de la Virginie. Un exemple est de manger de la bouillie d’avoine, qu’un influenceur des médias sociaux compare à être “poursuivi par un tigre de Sibérie”.

Certaines personnes voyaient des données montrant que leur taux de sucre dans le sang augmentait après avoir mangé de la bouillie d’avoine. “Mais c’est simplement la façon dont votre corps fonctionne ; vous venez de manger un glucide”, dit-elle.

“Il y a tant de facteurs”, dit Omar. “Qu’y avait-il dans la bouillie d’avoine ? Quel type de bouillie d’avoine était-ce ? Des flocons d’avoine rapides, des flocons d’avoine à cuisson longue ou des flocons d’avoine “overnight” ? Qu’y avait-il dedans ? Était-ce du sucre ou de la confiture ? Une banane ? Du lait d’avoine ? Vous savez, il y a tellement de choses qui pourraient être la véritable raison de l’augmentation de leur taux de sucre dans le sang.”

Les préoccupations d’Omar ne sont pas infondées. David Lam, M.D., endocrinologue et professeur agrégé à l’Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York, déclare “qu’il est naturel d’avoir une excursion de glycémie. Bien que les CGMs puissent probablement informer les gens de ce que pourrait être leur référence et donner une incitation positive pour réduire l’apport calorique, je ne sais pas s’ils offrent un avantage quelconque par rapport aux conseils d’un diététicien agréé.”

Ce que les CGMs font et ne font pas

Les moniteurs de glucose en continu ont été développés pour la première fois dans les années 1990 pour aider les patients atteints de diabète de type 1 et sont maintenant utilisés chez certains patients atteints de diabète de type 2. Les chercheurs étudient également les avantages pour d’autres groupes, notamment les personnes atteintes de prédiabète et les athlètes de haut niveau. Cependant, ces dispositifs ne sont pas sans limites et ne conviennent pas à tout le monde.

Lam dit qu’il utilise les moniteurs chez ses patients diabétiques, mais pas de manière généralisée.

“C’est une décision de traitement individualisée”, dit-il. “Le fait que la technologie existe et soit approuvée par la FDA pour des conditions médicales spécifiques ne signifie pas que tout le monde peut en bénéficier. Lorsque je prescris un CGM à mes patients, nous discutons toujours de ce qu’il peut offrir, de ce qu’il fait, de ses limites et de la manière dont je pense qu’il pourrait aider à leur prise en charge.”

Alors, que font concrètement ces dispositifs ?

“Les CGM fournissent une estimation du taux de glucose sanguin d’une personne à un instant donné”, explique Lam, notant que cette mesure peut aider une personne à éviter des chutes dangereuses et souvent mortelles du taux de sucre dans le sang, ou des pics persistants et tout aussi dangereux. Cela diffère des mesures plus traditionnelles comme le test sanguin HbA1c qui mesure les niveaux moyens de sucre dans le sang sur une période de 3 mois.

Contrairement à une piqûre au doigt, qui mesure la concentration de sucre dans le sang, « les CGM mesurent la concentration de sucre dans les tissus juste à l’extérieur du flux sanguin – le fluide interstitiel et l’état qui existe dans les tissus », a déclaré Kai. « La science de base indique que ce sera à peu près la même chose ».

Il a dit que lorsque quelqu’un a du diabète ou des problèmes d’insuline, les pics de glycémie qui se produisent normalement après les repas ont tendance à durer plus longtemps et prennent plus de temps pour revenir à la normale. Connaître cette information, appelée « temps dans la plage », peut aider à façonner le comportement (par exemple, éviter certains desserts) et guider les traitements ou les changements dans l’alimentation et le mode de vie.

Ce que vous devez savoir

Il ne fait aucun doute qu’il y a probablement une place pour les lecteurs de glucose en continu sur le marché des consommateurs non diabétiques dans un avenir proche. Fernando Ovalle, MD, endocrinologue, professeur et directeur de l’Unité de recherche clinique en diabète et en endocrinologie de l’Université de l’Alabama à Birmingham, a déclaré qu’au moins un quart de la population est à risque de développer un diabète, dont 20 % pourraient le développer lentement tout au long de leur vie. « La question est de savoir combien de ces personnes pouvez-vous aider à éviter ou à retarder, ou sinon à éviter, du moins à améliorer ? »

Ovalle a déclaré que davantage de recherches sont nécessaires pour « savoir ce qui est vraiment normal et vraiment anormal au-delà du test de tolérance au glucose ».

Pour le moment, la technologie doit s’améliorer. Oser a déclaré que non seulement les lectures diffèrent entre les appareils CGM, mais qu’elles sont moins précises aux niveaux inférieurs par rapport aux niveaux normaux ou élevés.

Il y a aussi le danger des « faux bas ».

« J’ai un patient sans diabète ni prédiabète dont le CGM indiquait une glycémie basse. Elle s’est tellement alarmée qu’elle est allée aux urgences et c’était un faux bas », a déclaré Osler. Des éléments tels qu’un mauvais placement sur le corps, la déshydratation, et même un traumatisme cutané à l’endroit où vous le placez peuvent également influencer la précision.

Une autre considération importante est que la nourriture n’est pas le seul facteur pouvant affecter les niveaux de sucre dans le sang. « Le glucose est vraiment une fenêtre sur la physiologie », a déclaré Lam. « En dehors de l’évidence, l’exercice, les différents stress (y compris les maladies), les hormones qui aident le corps à lutter contre les infections, le sommeil, les médicaments, tous ces éléments peuvent augmenter la résistance à l’insuline et les niveaux de glucose ».

L’un des pièges potentiels pour une personne en bonne santé utilisant un lecteur de glucose continu est la surcharge d’informations, a déclaré Kai.

« La glycémie varie d’une personne à l’autre, donc les gens vont regarder les chiffres et s’inquiéter alors que, en réalité, pour leur physiologie, leur corps personnel, leur propre métabolisme personnel, la réponse est parfaitement normale », a-t-il dit.

Si vous êtes toujours intéressé par l’utilisation d’un lecteur de glucose continu, il est nécessaire au minimum de contacter votre médecin ou un diététicien qui pourra vous aider à comprendre ce que les chiffres vous disent et comment vous pouvez les utiliser de manière cohérente pour votre santé personnelle.