L’aspirine à faible dose quotidienne augmente le risque de saignement cérébral de 38% chez les personnes âgées
L'aspirine à faible dose augmente risque de saignement cérébral de 38% chez les personnes âgées
Partager sur Pinterest- Les chercheurs ont étudié les effets de l’aspirine à faible dose sur le risque d’accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées.
- Ils ont constaté que l’aspirine à faible dose ne réduisait pas de manière significative le risque d’accident vasculaire cérébral, mais augmentait le risque de saignement intracrânien de 38%.
- Les cliniciens doivent évaluer les risques cardiovasculaires et de traumatisme crânien chez les patients avant de prescrire de l’aspirine pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.
Un accident vasculaire cérébral se produit lorsque le sang est bloqué dans le cerveau – ce que l’on appelle un accident vasculaire cérébral ischémique – ou lorsqu’il y a un saignement soudain dans le cerveau – ce que l’on appelle un accident vasculaire cérébral hémorragique.
Plus de 795 000 personnes ont un accident vasculaire cérébral aux États-Unis chaque année. Environ 1 décès sur 6 lié à des problèmes cardiovasculaires est associé à un accident vasculaire cérébral.
Les stratégies de prévention des accidents vasculaires cérébraux sont essentielles pour réduire l’incidence. Un médicament contre la douleur courant, l’aspirine, est actuellement largement utilisé pour prévenir cette condition.
Alors que les méta-analyses montrent que l’aspirine à faible dose peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral, des essais montrent également qu’elle peut augmenter le risque de saignements intracrâniens et intracérébraux – ou saignements dans le crâne et le cerveau.
Les personnes âgées présentent un risque particulier de saignement en raison de la fragilité de leurs petits vaisseaux sanguins et de leur risque accru de traumatisme lié aux chutes et autres accidents. Ces facteurs peuvent modifier l’équilibre entre les risques et les avantages de l’utilisation de l’aspirine.
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Comprendre comment l’aspirine à faible dose affecte le risque d’accident vasculaire cérébral et de saignement chez les personnes âgées pourrait informer les stratégies de prévention des accidents vasculaires cérébraux.
Récemment, des chercheurs ont étudié les effets de l’aspirine à faible dose sur le risque d’accident vasculaire cérébral et de saignement chez les personnes âgées. Alors que l’aspirine à faible dose n’a pas réduit le risque d’accident vasculaire cérébral, elle a augmenté le risque de saignement intracrânien de 38%.
L’étude a été récemment publiée dans JAMA Geriatrics.
Étudier les effets de l’aspirine à faible dose sur le risque d’accident vasculaire cérébral
Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de 19 114 adultes âgés en moyenne de 74 ans.
Environ 56% des participants étaient des femmes et aucun n’avait d’antécédents de maladies cardiovasculaires telles que:
- accident vasculaire cérébral
- fibrillation auriculaire (FA)
- crise cardiaque
Les participants ont été répartis de manière aléatoire dans l’un des deux groupes et ont reçu soit une dose quotidienne de 100 mg d’aspirine, soit un placebo. Ils ont été suivis en moyenne pendant 4,7 ans.
Les chercheurs ont constaté que l’aspirine à faible dose était liée à des réductions légères – mais cliniquement insignifiantes – de l’incidence de l’accident vasculaire cérébral ischémique.
Alors que 1,5% de ceux qui prenaient de l’aspirine (146 personnes) ont eu un accident vasculaire cérébral, il en était de même pour 1,7% de ceux du groupe placebo (166 personnes).
L’aspirine n’a pas entraîné de réduction statistiquement significative des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques non plus.
Alors que 0,5% des participants qui prenaient de l’aspirine (49 personnes) ont eu un accident vasculaire cérébral hémorragique, il en était de même pour 0,4% de ceux du groupe placebo (37 personnes).
Les chercheurs ont également noté que les personnes prenant de l’aspirine étaient significativement plus susceptibles de développer des saignements intracrâniens que celles prenant un placebo.
Au total, 1,1% de ceux qui prenaient de l’aspirine (108 personnes) ont eu un saignement intracrânien, tandis qu’il en était de même pour 0,8% de ceux prenant un placebo (79 personnes).
Le Dr Arun Manmadhan, professeur adjoint de médecine au Vagelos College of Physicians and Surgeons de l’Université de Columbia, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Medical News Today:
« Cette étude s’ajoute à l’ensemble croissant de preuves selon lesquelles l’utilisation systématique de l’aspirine pour prévenir les premiers événements cardiovasculaires chez l’adulte général est d’un intérêt limité et peut causer des dommages en raison de saignements excessifs, en particulier chez les personnes âgées. Cette étude est en accord avec les recommandations récentes du US Preventive Services Task Force qui déconseillent l’utilisation systématique de l’aspirine pour prévenir les maladies cardiovasculaires chez les adultes de plus de 60 ans. »
L’aspirine à faible dose est un anticoagulant, mais peut augmenter les saignements cérébraux
MNT a parlé avec le Dr Hardik P. Amin, professeur agrégé de neurologie à l’école de médecine de Yale, non impliqué dans l’étude, sur la façon dont l’aspirine peut réduire le risque d’accident vasculaire cérébral.
Il a déclaré que les plaquettes sanguines, un type de cellule sanguine qui permet la coagulation, peuvent former de petits amas à l’intérieur des vaisseaux sanguins chez les patients présentant un risque de maladies cardiovasculaires.
“L’aspirine empêche l’agrégation des plaquettes à l’intérieur des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne son effet anticoagulant, afin de réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral”, a déclaré le Dr Amin.
MNT a également interrogé le Dr Walavan Sivakumar, neurochirurgien certifié et directeur de la neurochirurgie à l’Institut de neurosciences du Pacifique-South Bay à Torrance, en Californie, non impliqué dans l’étude, sur la façon dont l’aspirine peut augmenter le risque de saignement intracrânien.
Le Dr Sivakumar a noté que de la même manière que l’aspirine diminue les chances de formation de caillots sanguins envoyés au cerveau, elle peut également augmenter le risque de saignement dans le cerveau.
“La formation de caillots sanguins est également l’un des moyens que le corps utilise pour arrêter les saignements. Par conséquent, l’aspirine entrave également la capacité du corps à contrôler les saignements une fois qu’ils se produisent”, a-t-il déclaré.
Des études plus importantes sur les risques de l’aspirine à faible dose sont nécessaires
MNT a parlé avec le Dr Maria Parekh, chercheuse sur les AVC et professeure adjointe de neurologie à l’école de médecine McGovern de l’UTHealth Houston, non impliquée dans l’étude, sur ses limites.
Elle a noté que le nombre d’AVC et de cas de saignements intracrâniens était généralement faible dans l’étude, de sorte que les résultats peuvent être sujets à des erreurs aléatoires et systématiques.
Le Dr Parekh a ajouté que l’aspirine est également connue pour être bénéfique aux personnes ayant subi un AVC ischémique, lorsque l’apport sanguin au cerveau est interrompu ou réduit, car elle empêche la formation de caillots pouvant provoquer un autre AVC. Cela, a-t-elle noté, s’appelle la “prévention secondaire”.
“Cet essai, cependant, portait sur l’utilisation de l’aspirine pour prévenir un premier AVC ischémique, ce qui est une ‘prévention primaire’, spécifiquement chez les personnes âgées en bonne santé ‘sans maladie cardiovasculaire manifeste’. [Il exclut ainsi] ceux qui étaient les plus susceptibles de bénéficier de l’aspirine à faible dose”, a-t-elle noté.
— Dr Maria Parekh, chercheuse sur les AVC
MNT a également interrogé le Dr Ziad Hage, neurochirurgien certifié et formé en angiologie cérébrale et endovasculaire à Novant Health à Charlotte, en Caroline du Nord, non impliqué dans l’étude, sur l’étude.
Il a indiqué que les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux populations présentant un risque élevé d’AVC ou à la prévention secondaire des AVC. Il a ajouté que les participants à l’étude étaient principalement plus âgés, blancs et avaient un accès facile aux médicaments contre l’hypertension artérielle et la réduction des lipides, de sorte que les résultats peuvent également ne pas s’appliquer à des groupes démographiques plus diversifiés.
Devriez-vous arrêter de prendre de l’aspirine à faible dose ?
“Chez les patients en bonne santé sans facteurs de risque cardiovasculaire, ces résultats suggèrent que recommander l’utilisation de l’aspirine peut causer plus de tort que de bien”, a déclaré le Dr Sivakumar.
“À ce stade, les patients peuvent opter pour des modifications plus conservatrices du mode de vie comme une alimentation saine et une activité physique régulière.”
Le Dr Hage est d’accord pour dire que l’aspirine ne doit pas être administrée aux patients présentant un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires telles que l’AVC. Il a ajouté que l’aspirine devrait également être évitée chez les patients présentant un risque plus élevé de chute, sauf si cela est absolument nécessaire.
“En résumé, il est important que la communauté comprenne qu’il existe certainement un rôle bénéfique pour l’aspirine dans certains cas, et donc la consultation d’un spécialiste sur cette question est primordiale. N’oubliez pas de consulter un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes d’AVC, tels qu’un début soudain, une faiblesse du visage, du bras ou de la jambe, une altération de la parole ou l’incapacité de parler, une perte soudaine de vision dans un œil et une perte soudaine d’équilibre, entre autres symptômes.”
— Dr Ziad Hage, neurochirurgien en angiologie cérébrale et endovasculaire
