Précurseur du cancer du sang est difficile à diagnostiquer, montre une étude
Le cancer du sang est difficile à diagnostiquer, montre une étude.
Une nouvelle étude montre que les troubles sanguins difficiles à diagnostiquer appelés syndromes néoplasiques/myélodysplasiques (MDS) sont souvent mal diagnostiqués et qu’une deuxième opinion peut être nécessaire.
La difficulté du diagnostic et les fréquentes erreurs de diagnostic exposent les patients à un risque accru d’erreurs de traitement et d’autres conséquences potentiellement néfastes, selon des chercheurs du Sylvester Comprehensive Cancer Center de l’Université de Miami.
“Nous avons constaté que les pathologistes experts étaient en désaccord majeur avec les diagnostics des pathologistes locaux dans environ 20% des cas”, a déclaré l’auteur correspondant, le Dr Mikkael Sekeres, chef de la division d’hématologie de Sylvester.
“Certains patients se sont vu dire qu’ils avaient un cancer alors qu’ils n’en avaient pas, ou le contraire – qu’ils n’avaient pas de cancer alors qu’en réalité, ils en avaient. Plus important encore, nous avons montré que les patients mal diagnostiqués recevaient un traitement initial incorrect dans près de 10% des cas”, a déclaré Sekeres dans un communiqué de presse du centre de cancérologie.
- La contamination chimique sur la Station spatiale internationale dé...
- L’air pollué augmente les chances de développer de nombreux t...
- Miracles Ambulants Nés avec les poumons inversés, ils ont souffert...
Les MDS ont des pronostics très variables et ont tendance à évoluer en leucémie myéloïde aiguë (AML). Aux États-Unis, on compte environ 20 000 nouveaux cas par an, bien que ce nombre puisse être plus élevé en raison de la sous-déclaration et de la mauvaise classification.
Les patients ont généralement plus de 60 ans. La survie varie de moins d’un an à environ une décennie.
Pour étudier cela, les chercheurs ont comparé les résultats de plus de 900 patients inscrits dans une étude en cours sur les MDS de l’Institut national américain du cœur, des poumons et du sang aux États-Unis et en Israël.
L’étude visait à constituer un référentiel de données et de biospécimens pour faire progresser les connaissances sur cette maladie. Les participants étaient inscrits lorsqu’ils étaient soupçonnés de souffrir de MDS ou étaient diagnostiqués comme tels et programmés pour une biopsie de la moelle osseuse dans le cadre de leurs soins.
Le diagnostic initial est généralement posé par des pathologistes locaux utilisant les classifications de l’Organisation mondiale de la santé pour les MDS. Leurs résultats sont ensuite examinés par des experts centraux qui confirment ou réfutent le diagnostic en se basant sur l’examen des échantillons de moelle osseuse, les données cliniques et les résultats de laboratoire.
Les experts centraux sont des spécialistes des cancers du sang et de la moelle osseuse dans des centres médicaux universitaires. Les pathologistes locaux sont un mélange de professionnels des centres médicaux communautaires et universitaires.
Pour cette étude, les chercheurs ont comparé les diagnostics locaux et les diagnostics révisés de manière centralisée à la recherche de différences.
Environ un tiers des cas ont été reclassés après l’examen des pathologistes centraux, de même qu’un cinquième des diagnostics de MDS.
Environ 15% des désaccords entre les pathologistes locaux et centraux étaient dus à des erreurs de codage du site par des coordinateurs de recherche. Cela remet en question l’exactitude des registres nationaux du cancer qui incluent les patients atteints de MDS, ont déclaré les chercheurs.
L’étude a révélé que les taux de traitement étaient plus faibles dans les cas de désaccord de diagnostic par rapport à ceux dans lesquels les examinateurs locaux et centraux étaient d’accord.
Les cas de mauvais diagnostic ont conduit à ce que 7% des patients reçoivent une thérapie inappropriée.
“Nos résultats mettent en évidence l’importance vitale de demander des opinions d’experts auprès des centres de cancérologie désignés par l’Institut national du cancer, en particulier pour les cancers rares du sang et de la moelle osseuse tels que les MDS”, a déclaré Sekeres.
Les oncologues et les pathologistes en milieu communautaire ont plus d’expérience dans le diagnostic des cancers courants, tels que le cancer du sein, que dans les cancers plus rares, comme les cancers du sang, a-t-il noté.
“Ils peuvent manquer de subtilités qui les amèneraient à remettre en question la véracité de diagnostics plus rares”, a expliqué Sekeres.
L’étude a des implications majeures pour les registres nationaux et le programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de l’Institut national du cancer. Le programme surveille les tendances en matière de diagnostic et de résultats du cancer depuis le début des années 1970.
“Nos résultats permettent d’expliquer les divergences dans les rapports régionaux et nationaux sur les taux d’incidence, les sous-types et les résultats des MDS”, a-t-il déclaré. “Les désaccords de diagnostic, les erreurs de codage et l’évolution des lignes directrices de diagnostic remettent en question l’exactitude des données actuelles basées sur la population.”
Sekeres a déclaré que les cancers du sang sont difficiles à diagnostiquer et nécessitent des avis de spécialistes hautement spécialisés travaillant en collaboration avec des pathologistes hautement qualifiés pour s’assurer que les patients reçoivent un diagnostic précis et le bon traitement en temps voulu.
L’étude a été publiée le 8 août dans Blood Advances, un journal de la Société américaine d’hématologie.
Plus d’informations
L’Institut national du cancer des États-Unis en sait plus sur les syndromes/néoplasmes myélodysplasiques.
SOURCE : Sylvester Comprehensive Cancer Center, communiqué de presse, 8 août 2023
