Seul 1 Américain sur 5 qui lutte contre l’abus d’opioïdes reçoit des médicaments qui peuvent aider

Seule 1 personne sur 5 aux États-Unis recevant un traitement contre l'abus d'opioïdes bénéficie de médicaments efficaces.

L’épidémie d’abus d’opioïdes aux États-Unis se poursuit et les décès par overdose continuent d’augmenter, pourtant seulement 1 personne sur 5 reçoit des médicaments potentiellement salvateurs tels que la méthadone, la buprénorphine ou la naltrexone pour traiter leur dépendance, selon une nouvelle étude.

“Ces médicaments sont efficaces contre les opioïdes sur ordonnance tels que l’hydrocodone [Vicodin] et l’oxycodone [OxyContin] et tous ces médicaments sur lesquels nous comptons pour la douleur, ou les opioïdes de rue tels que le fentanyl, l’héroïne et quelques autres”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Wilson Compton.

“Malgré la disponibilité des médicaments, la grande majorité des personnes souffrant de troubles liés aux opioïdes n’utilisent pas les médicaments qui pourraient aider à traiter ce trouble de santé grave”, a ajouté le Dr Compton, directeur adjoint de l’Institut national américain sur l’abus des drogues.

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé les données de l’Enquête nationale sur l’utilisation des drogues et la santé de 2021, une enquête annuelle réalisée par l’Administration des services de santé mentale et de toxicomanie.

• Les taux de mortalité dus aux maladies cardiaques aux États-Unis on...
• Quand êtes-vous le plus susceptible de concevoir? Un expert expliqu...
• Comprendre les stades du cancer du sein 0, 1, 2, 3 et 4

Environ 2,5 millions de personnes âgées de 18 ans et plus étaient atteintes de troubles liés aux opioïdes au cours de l’année précédente, et près de 107 000 personnes sont décédées d’une overdose en 2021, dont 75 % impliquaient un opioïde. Malgré ces statistiques, seulement 36 % ont reçu un traitement de la toxicomanie et seulement 22 % ont reçu des médicaments pour les troubles liés aux opioïdes, selon l’enquête.

Certains groupes étaient beaucoup moins susceptibles de recevoir des médicaments pour les troubles liés aux opioïdes, notamment les adultes noirs, les femmes, les personnes sans emploi et celles qui vivaient dans des zones non métropolitaines.

Plus précisément, les adultes blancs étaient 14 fois plus susceptibles de recevoir des médicaments pour les troubles liés aux opioïdes que les adultes noirs, et les hommes étaient six fois plus susceptibles que les femmes.

Les médicaments pour les troubles liés aux opioïdes sont le plus souvent prescrits aux personnes atteintes de troubles liés aux opioïdes modérés à sévères. Les adultes atteints de troubles liés aux opioïdes sévères étaient cinq fois plus susceptibles de recevoir des médicaments pour les troubles liés aux opioïdes que ceux atteints de troubles liés aux opioïdes légers, selon l’enquête.

Il y a toujours un risque de surdose mortelle si les gens n’obtiennent pas de l’aide à temps.

Pendant la pandémie de COVID-19, le gouvernement fédéral a assoupli certaines réglementations concernant la télémédecine et a amélioré l’accès aux médicaments pour les troubles liés aux opioïdes. Les personnes recevant un traitement de la toxicomanie par télésanté étaient environ 38 fois plus susceptibles de recevoir des médicaments pour les troubles liés aux opioïdes que celles qui ne recevaient pas de traitement par télésanté.

“La bonne nouvelle, c’est que l’utilisation de la télémédecine est associée à un meilleur accès à ces médicaments, et ces données peuvent être utilisées pour orienter l’utilisation de la télémédecine pour les substances contrôlées”, a déclaré le Dr Compton.

Il existe d’autres moyens de lever les obstacles à ces médicaments, a-t-il noté. “Fournir un financement supplémentaire aux États est un outil très important pour améliorer l’accès aux médicaments”, a-t-il déclaré. Les cliniques de méthadone mobiles apportent ces médicaments là où ils sont le plus nécessaires et peuvent également améliorer l’accès.

Les médecins n’ont plus besoin d’une dérogation spécifique, connue sous le nom de dérogation X, pour prescrire de la buprénorphine (Buprenex) pour traiter les troubles liés aux opioïdes, ce qui devrait également faciliter l’accès à ce médicament, a déclaré le Dr Compton.

“Si vous avez un proche atteint de troubles liés aux opioïdes, assurez-vous d’avoir toujours de la naloxone [Narcan] à portée de main pour traiter une overdose”, a-t-il déclaré. Cela sera bientôt disponible sans ordonnance.

L’étude est publiée dans le numéro du 7 août de JAMA Network Open.

Malheureusement, les nouvelles découvertes ne surprennent pas le Dr Sarah Wakeman. Elle est la directrice médicale des troubles liés à la toxicomanie à Mass General Brigham à Boston.

“Malgré le fait qu’il s’agisse de la pire épidémie de surdoses de l’histoire et que des médicaments soient facilement disponibles pour traiter la dépendance aux opioïdes, trop peu de personnes reçoivent des médicaments pour les troubles liés aux opioïdes, et il existe des disparités persistantes et croissantes dans ceux qui les reçoivent”, a déclaré Mme Wakeman. Elle n’a pas participé à la nouvelle étude.

Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les gens ne reçoivent pas ces médicaments, notamment la stigmatisation associée à leur utilisation, le manque d’éducation et de formation des prestataires de soins de santé, et les lois dans certains États, a déclaré Mme Wakeman.

QUESTION

Comment plus de personnes peuvent-elles avoir accès à ces médicaments ? “Retirer l’obligation de l’étiquette X est une excellente chose, mais nos efforts doivent être multifactoriels”, a-t-elle déclaré. “Nous devons rendre le traitement disponible et prêt dès que la personne entre par la porte.”

Les femmes enceintes peuvent poser des préoccupations particulières. La buprénorphine est considérée comme sûre pour les femmes pendant la grossesse, mais certains États signaleront les femmes aux services de protection de l’enfance si elles prennent le médicament lors de l’accouchement.

“C’est le meilleur traitement pendant la grossesse, mais ces lois ont un effet dissuasif”, a déclaré Wakeman.

SOURCES : Wilson Compton, MD, directeur adjoint, Institut national américain sur l’abus des drogues, Bethesda, Md. ; Sarah Wakeman, MD, directrice médicale, troubles liés à l’utilisation de substances, Mass General Brigham, Boston ; JAMA Network Open, 7 août 2023