Les thérapies des lymphocytes B sont-elles la clé pour traiter la sclérose en plaques ?

Quels sont les effets à long terme de la thérapie des cellules B, un traitement relativement nouveau pour la SP, et est-il nécessaire de le prendre indéfiniment?

Thérapie par cellules B pour les effets à long terme de la SP

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Saviez-vous que votre système immunitaire peut se retourner contre vous si vous avez la sclérose en plaques (SEP) ? C’est comme avoir un espion qui a tourné casaque et qui vous attaque maintenant au lieu de vous protéger. Les scientifiques pensaient autrefois que vos cellules T immunitaires étaient les principaux coupables dans la SEP, mais des études récentes ont montré que les cellules B immunitaires, qui produisent des anticorps, jouent également un rôle significatif. Cette découverte a ouvert la voie à une nouvelle approche de traitement qui cible directement les cellules B.

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Un traitement à base d’anticorps qui a montré des promesses dans le traitement de la SEP est le rituximab (Rituxan), qui est généralement utilisé pour combattre le lymphome à cellules B, un type de cancer. Une étude menée en 2008 a révélé que le rituximab réduisait les lésions cérébrales et prévenait les rechutes chez les personnes atteintes de SEP après 48 semaines. Fort de ce succès, la FDA a approuvé trois traitements par thérapie des cellules B spécifiquement pour la SEP : l’ocrelizumab (Ocrevus), l’ofatumumab (Kesimpta) et l’ublituximab-xiiy (Briumvi).

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Ces traitements diffèrent par leurs modes d’administration. Ocrevus et Briumvi sont administrés par voie intraveineuse une fois tous les six mois, tandis que Kesimpta est une injection mensuelle pouvant être auto-administrée à domicile. Certains médecins utilisent également le rituximab pour la SEP.

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L’objectif de ces thérapies est de réduire le nombre de cellules B dans le corps. Cependant, les bienfaits peuvent ne pas être immédiatement perceptibles. Selon le Dr Ari Green, neurologue à UCSF Health, les véritables bienfaits des thérapies par cellules B pour la SEP se manifestent sur des années, voire des décennies. L’objectif principal est de prévenir l’invalidité à long terme en arrêtant les lésions futures et les attaques du système nerveux.

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Alors, quand devriez-vous envisager une thérapie par cellules B pour la SEP ? Le plus tôt sera le mieux. Dans les premiers mois à un an suivant le début du traitement, vous devriez constater une diminution des rechutes et une meilleure prévention des nouvelles lésions cérébrales. Cependant, il existe un débat en cours parmi les professionnels de la santé sur la question de savoir s’il faut commencer les patients nouvellement diagnostiqués par des médicaments à haute efficacité comme les thérapies par cellules B ou par des médicaments plus anciens.

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Certains médecins préfèrent commencer par des médicaments plus anciens ayant un long historique de sécurité et passer à la thérapie par cellules B si le patient ne répond pas bien. D’un autre côté, il y a une tendance croissante à commencer immédiatement par les médicaments les plus puissants pour prévenir la progression de la maladie et l’aggravation des symptômes. Le Dr Eric Seachrist, neurologue aux Hôpitaux universitaires de Virginie-Occidentale et lui-même atteint de SEP, recommande de commencer par une thérapie par cellules B comme premier traitement pour ses patients. Cependant, il est essentiel de peser le pour et le contre de chaque option avant de prendre une décision.

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Alors que la thérapie par cellules B a montré des résultats positifs, il y a certains facteurs à prendre en compte. En raison de l’impact du traitement sur le système immunitaire, le risque d’infection est accru et l’efficacité des vaccins peut être réduite. De plus, étant donné que ces médicaments sont relativement nouveaux, leurs effets à long terme sur la diminution des cellules B sur des décennies ne sont pas encore connus. Il est crucial d’avoir une discussion personnalisée avec votre médecin pour déterminer l’approche de traitement de la SEP la plus appropriée pour vous.

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La durée de la thérapie par cellules B pour la SEP est encore incertaine. Les informations issues de son application dans le traitement de l’arthrite rhumatoïde suggèrent que si les cellules B sont temporairement épuisées et que le traitement est arrêté, la maladie peut revenir. Cependant, cela ne s’applique peut-être qu’à une thérapie par cellules B à court terme. En vieillissant, votre système immunitaire évolue naturellement et la SEP peut devenir moins active avec le temps. Il reste à déterminer si des thérapies très agressives seront nécessaires indéfiniment ou si un passage à des traitements plus doux est possible à long terme.

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Les thérapies actuelles par cellules B peuvent être plus larges que nécessaire pour contrôler la SEP, entraînant des risques et des effets secondaires potentiels. Le Dr Green prédit que les futurs traitements pourraient devenir plus spécifiques et moins risqués. La recherche en cours explore des moyens alternatifs de cibler les cellules B de manière plus efficace. Pour l’instant, prévoyez d’utiliser la thérapie par cellules B pendant au moins une décennie ou plus, mais gardez à l’esprit que les avancées dans les connaissances médicales et les nouveaux traitements pourraient changer cette perspective.

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Références : 1. Passé, présent et futur du Rituximab – Le premier traitement par anticorps monoclonal en oncologie dans le monde 2. Thérapies de déplétion des lymphocytes B dans les maladies auto-immunes : avancées et compréhension mécanistique 3. Le ciblage des lymphocytes B mène à une thérapie révolutionnaire

📷 Crédit photo : Digital Vision / Getty Images

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Vous-même ou quelqu’un que vous connaissez a-t-il suivi une thérapie aux lymphocytes B pour la sclérose en plaques ? Comment cela a-t-il impacté votre vie ? Partagez vos expériences dans les commentaires ci-dessous et aidez les autres à mieux comprendre cette approche thérapeutique !

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