Vaccins d’automne Ce qu’il faut savoir sur les vaccins contre la grippe, la COVID-19 et le VRS

Vaccins d'automne - Grippe, COVID-19 et VRS ce qu'il faut savoir

5 septembre 2023 – Faites de la place, vaccin contre la grippe. Cet automne, la liste des vaccins saisonniers est plus longue, plus compliquée et pourrait coûter plus cher. En plus du vaccin contre la grippe, les rappels de vaccins COVID-19 devraient être disponibles à partir de la mi-septembre, et un nouveau vaccin contre le VRS (virus respiratoire syncytial) est disponible.

Avec cette nouvelle viennent de nombreuses questions, notamment qui peut sauter en toute sécurité le rappel du vaccin COVID cette fois-ci, pourquoi certaines personnes éligibles au vaccin contre le VRS doivent payer de leur poche, et si un vaccin doit être considéré comme plus important que les autres. Il y a aussi les allers-retours sur l’importance de recevoir le rappel du vaccin COVID dans le même bras que la dernière fois. (Et est-ce que tout le monde a noté dans quel bras c’était ?) Et peut-on recevoir les trois injections en une seule fois et considérer que c’est fait ?

Il y a aussi la question à laquelle les experts en santé publique ne peuvent pas encore répondre : est-ce que le public sera d’accord avec tous, certains ou aucun de ces vaccins ?

La gamme : de l’enthousiasme à la fatigue

En ce qui concerne les vaccins, la population est généralement divisée en trois groupes, selon Aaron Glatt, MD, chef des maladies infectieuses et épidémiologiste hospitalier à Mount Sinai South Nassau à Oceanside, NY, et porte-parole de la Société américaine des maladies infectieuses.

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Un groupe fait confiance à la science et au processus et acceptera les vaccins recommandés, dit-il. “Certains, une minorité importante, hésitent à se faire vacciner. Ils ont besoin de voir les données et de comprendre pourquoi c’est important pour eux.” Un autre groupe refusera tous les vaccins, dit-il, “peu importe quoi”.

“Nous avons des personnes qui sont impatientes de se faire vacciner”, convient Luis Ostrosky, MD, chef des maladies infectieuses et de l’épidémiologie à UTHealth Houston et au Memorial Hermann Health System, qui est également porte-parole de la Société américaine des maladies infectieuses. Elles appellent la clinique souvent pour savoir quand elles pourront les recevoir. “Ensuite, nous avons des personnes qui sont complètement fatiguées des [vaccins].”

Demandez à un cercle d’amis et de connaissances de donner leur avis, et vous obtiendrez des réactions de tous les côtés, comme l’a montré un sondage informel sur Facebook :

• “Je suis obligé par mon travail de recevoir le vaccin contre la grippe et le rappel du vaccin COVID. Je les recevrais même si ce n’était pas obligatoire.”
• “Nous les recevrons tous.”
• “Je recevrai certainement tous les vaccins chaque année, car sans eux, nous retournerions à une époque où les gens étaient affectés toute leur vie par des maladies comme la polio, la tuberculose, la varicelle, etc.”
• “Je n’ai pas reçu et ne recevrai aucun de ces vaccins.”
• “À fond. Tous les vaccins.”

Voici ce que l’on sait sur les vaccins et ce qui reste à déterminer.

Les rappels de vaccins COVID

En juin, le Comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques connexes de la FDA (VRBPAC) a recommandé que les vaccins COVID-19 destinés à être utilisés aux États-Unis à partir de cet automne soient mis à jour en un vaccin monovalent ciblant la variante Omicron XBB.1.5.

Pfizer, Moderna et Novavax devraient proposer les vaccins mis à jour, et la FDA devrait les autoriser bientôt.

Pour la période de 2 semaines se terminant le 2 septembre, la variante Omicron connue sous le nom de EG.5, ou Eris, représentait 21,5% des cas de COVID aux États-Unis, selon les CDC, la plus élevée parmi toutes les variantes. Selon la Société américaine des maladies infectieuses, les vaccins mis à jour devraient protéger contre cette variante.

À partir du 23 août, les CDC surveillent une autre nouvelle variante, BA.2.86, avec 37 signalements dans le monde (dont quatre aux États-Unis). Les scientifiques étudient à quel point les rappels mis à jour fonctionnent contre cette variante.

Quand : Les vaccins COVID mis à jour devraient être disponibles à partir de la mi-septembre, a déclaré Mandy Cohen, MD, MPH, directrice des CDC, dans une vidéo fin août. La première étape est l’action réglementaire de la FDA, puis les CDC interviennent. Le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination du CDC (ACIP) est prévu pour se réunir le 12 septembre et voter sur les recommandations concernant les rappels de vaccins COVID. Ensuite, les CDC examinent les recommandations de l’ACIP et formulent leur propre recommandation. Les rappels pourraient être disponibles peu de temps après.

Qui en a besoin ? Le comité consultatif et les CDC feront ces recommandations. En attendant, les experts ont déclaré que certaines personnes pourraient avoir plus besoin de ce rappel que d’autres. “Les personnes très âgées qui n’ont pas été vaccinées au cours des 4 à 6 derniers mois, les personnes ayant une immunodéficience sévère qui n’ont pas été vaccinées au cours des 4 à 6 derniers mois, et celles appartenant à des groupes à haut risque qui n’ont pas été vaccinées au cours de l’année écoulée sont des suggestions raisonnables”, a déclaré Glatt. À ce stade, a-t-il ajouté, “il est très raisonnable que certaines personnes décident qu’elles n’ont pas besoin d’une dose supplémentaire pour le moment.”

Coûts : Alors que le gouvernement américain met fin à son programme de vaccination contre la COVID-19, les vaccins contre la COVID se dirigent vers le marché commercial. Les personnes assurées seront probablement couvertes. Les compagnies d’assurance santé suivent les recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation du CDC en ce qui concerne les vaccins, a déclaré James Swann, porte-parole de l’America’s Health Insurance Plans (AHIP), un groupe de l’industrie. Cependant, il a déclaré qu’il n’est pas encore connu pour qui le vaccin mis à jour contre la COVID sera recommandé.

Le CDC fournira un accès par le biais du programme Vaccines for Children et du programme temporaire Bridge Access, qui devrait être lancé cet automne, pour les adultes américains non assurés et sous-assurés.

RSV

La FDA a approuvé deux nouveaux vaccins pour protéger contre le RSV chez les adultes plus âgés. Cette infection respiratoire potentiellement mortelle entraîne chaque année l’hospitalisation de 60 000 à 160 000 adultes de 65 ans et plus et 6 000 à 10 000 décès dans ce groupe d’âge. Le vaccin RSV de GlaxoSmithKline s’appelle Arexvy, et celui de Pfizer s’appelle Abrysvo. Le 21 août, la FDA a également approuvé Abrysvo en tant que premier vaccin RSV pour les personnes enceintes entre les semaines 32 et 36 de la grossesse pour protéger le bébé. En plus des adultes plus âgés, les nourrissons sont très vulnérables au RSV.

Qui en a besoin ? Le CDC a déclaré que les adultes de plus de 60 ans peuvent se faire vacciner après en avoir discuté avec leur fournisseur de soins de santé. Le CDC n’a pas encore fait de recommandations sur le vaccin RSV maternel. Selon un porte-parole du CDC, l’agence et ses conseillers travaillent à fixer une date pour discuter de ces recommandations. Attendez-vous à ce que cette réunion ait lieu avant la fin d’octobre.

Coûts : Ceux qui ont la partie D de Medicare, la couverture des médicaments sur ordonnance, sont couverts pour le vaccin RSV. Mais ceux qui n’ont pas la partie D ne le sont pas, et les coûts à leur charge peuvent dépasser 300 $. En ce qui concerne les régimes de santé privés, “les fournisseurs d’assurance maladie se préparent à mettre en place une couverture, bien qu’il faille du temps pour mettre en place les processus appropriés, et la couverture peut varier en fonction du type d’assurance que peut avoir une personne”, a déclaré Swann du groupe de l’industrie de l’assurance.

Grippe

Les vaccins contre la grippe sont déjà disponibles pour la saison 2023-2024.

Qui en a besoin ? Les conseillers du CDC recommandent que tout le monde âgé de 6 mois et plus reçoive un vaccin contre la grippe, de préférence en septembre ou octobre.

Pour la première fois, le CDC a déclaré que les personnes allergiques aux œufs peuvent recevoir n’importe quel vaccin contre la grippe. La plupart des vaccins contre la grippe sont fabriqués avec de petites quantités de protéines d’œuf, mais le risque de réaction allergique grave est faible, selon le CDC, ce qui explique ce changement.

Coûts : “La couverture des vaccins contre la grippe sera routinière comme les années précédentes”, a déclaré Swann. La partie B de Medicare couvre le vaccin contre la grippe chaque année. Les vaccins contre la grippe font partie des soins préventifs requis par la Loi sur les soins abordables et sont gratuits avec la plupart des régimes d’assurance.

Logistique

Mieux vaut se faire vacciner un par un, tous en même temps, ou COVID et grippe, puis RSV ? Et dans quel bras ? L’année dernière, certaines personnes ont reçu à la fois le vaccin contre la grippe et le rappel de la COVID en une seule fois, sans problème, a déclaré Glatt. “Vous pouvez tous les recevoir en même temps. Nous n’avons tout simplement pas beaucoup d’expérience avec cela.”

S’il y a eu des effets secondaires importants suite à des vaccins dans le passé, il a déclaré que “cela pourrait probablement avoir du sens de les espacer”.

Ostrosky prévoit de suggérer aux patients d’attendre quelques semaines après avoir reçu les vaccins contre la COVID et la grippe avant de recevoir le vaccin RSV, juste pour s’assurer que toute réaction a disparu. Mais cet ordre pourrait être différent pour une personne enceinte souhaitant recevoir le vaccin RSV, en fonction de l’avancement de la grossesse.

Selon le CDC, il est acceptable d’administrer à la fois le vaccin contre la grippe et le vaccin contre la COVID en même temps, que ce soit dans des bras séparés ou dans le même bras, bien qu’une étude ait révélé que les réactions augmentaient d’environ 8% à 11% lorsque les deux étaient administrés en même temps.

Une étude a révélé que l’administration des doses de rappel de la COVID dans le même bras que la vaccination contre la COVID pourrait offrir une protection supplémentaire.

Il y a un débat sur le moment “idéal” pour se faire vacciner contre la grippe, certains voulant attendre, par exemple, fin septembre pour que la protection puisse les accompagner tout au long de la saison grippale. Glatt recommande de se faire vacciner s’il y a déjà une grippe en circulation là où vous vivez.

Pour atténuer les effets secondaires, certaines personnes prennent une dose “préventive” d’analgésiques. C’est une approche que Glatt ne recommande pas. Au lieu de cela, il suggère de prendre ces médicaments pour traiter les effets secondaires une fois qu’ils se produisent. “La plupart des gens n’ont pas besoin de prendre quoi que ce soit”, a-t-il déclaré.

Attentes et effets secondaires

Des recherches suggèrent que les communications avec des amis et sur les réseaux sociaux avant de se faire vacciner pourraient avoir un impact sur la probabilité de présenter des effets secondaires. Andrew L. Geers, PhD, professeur de psychologie à l’Université de Toledo dans l’Ohio, et ses collègues ont demandé à 551 personnes dans quelle mesure elles écoutaient les commentaires sur les effets secondaires du vaccin provenant de publications sur les réseaux sociaux, de reportages d’actualités et de témoignages de connaissances avant de se faire vacciner. Ils ont ensuite demandé des informations sur les effets secondaires après la vaccination.

“Ce que nous avons constaté, c’est que les personnes qui ont vu plus de publications sur les réseaux sociaux concernant les effets secondaires du vaccin ont signalé davantage d’effets secondaires”, a-t-il déclaré. “C’est la même chose pour les personnes qui ont entendu plus de commentaires négatifs de la part de leur famille et de leurs amis.”

Il a constaté que l’écoute de reportages d’actualités n’avait pas d’effet sur la probabilité que les gens aient des effets secondaires, bien qu’il ne sache pas exactement pourquoi. Il a spéculé que la communication sur les réseaux sociaux et les discussions avec des connaissances sont plus susceptibles d’inclure des personnes avec lesquelles nous avons des liens sociaux existants, “ce qui peut rendre la communication plus persuasive”.

Geers a déclaré qu’il ne négligeait pas le fait que certaines personnes réagissent aux vaccins et qu’il ne faut pas les ignorer. Son conseil : ne vous attendez pas au pire scénario. “Plutôt que de penser à tous les effets secondaires négatifs, concentrez-vous sur les aspects positifs – ce que vous faites pour vous-même, votre famille, votre santé.”