Certains nouveau-nés ont besoin de méthadone après une chirurgie, mais son utilisation pose des problèmes.
Certains nouveau-nés ont besoin de méthadone après une chirurgie, mais son utilisation pose des problèmes.
Environ 1 nouveau-né sur 5 hospitalisé pour une intervention chirurgicale visant à traiter une infection intestinale potentiellement mortelle se voit administrer des opioïdes pour soulager la douleur et certains ont ensuite besoin de méthadone pour se sevrer des médicaments addictifs.
Cependant, il existe une grande variabilité dans l’utilisation d’opioïdes après une intervention chirurgicale chez les nourrissons, et les bébés qui ont besoin de méthadone ont tendance à rester beaucoup plus longtemps à l’hôpital, selon une nouvelle étude.
“Personne ne souhaite qu’un bébé ressente de la douleur”, a expliqué le co-auteur Dr Lorraine Kelley-Quon, chirurgien pédiatrique à l’hôpital pour enfants de Los Angeles. “Nous ne voulons pas arrêter d’utiliser des opioïdes, surtout lorsque le bébé subit une opération. Ce que nous voulons, c’est comprendre l’impact des opioïdes et les utiliser de manière plus judicieuse.”
Elle a noté que les bébés ne peuvent pas prendre d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène pour la douleur, comme le peuvent les enfants plus âgés.
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Des nourrissons qui reçoivent un traitement prolongé aux opioïdes, certains ont besoin de méthadone pour soulager les symptômes de sevrage, qui peuvent être graves.
“Cela semble incroyable, mais la même chose arrive aux bébés”, a déclaré Kelley-Quon dans un communiqué de presse de l’hôpital. “Si vous arrêtez brusquement les opioïdes chez les bébés, ils peuvent présenter des signes de sevrage – irritabilité, problèmes intestinaux ou même des crises.”
La méthadone est un opioïde à action plus longue et plus faible.
Pour cette étude, publiée récemment dans JAMA Network Open, les chercheurs ont examiné comment l’utilisation de méthadone affectait la récupération chez les nourrissons.
L’étude a inclus plus de 2 000 bébés provenant de 48 hôpitaux pour enfants aux États-Unis qui ont été traités chirurgicalement pour une affection inflammatoire potentiellement mortelle qui peut se développer chez les nourrissons prématurés, appelée entérocolite nécrosante (NEC). C’est rare, mais la raison la plus courante d’une intervention chirurgicale d’urgence chez les nouveau-nés.
En moyenne, les bébés ayant besoin de méthadone devaient rester en moyenne 21 jours de plus à l’hôpital après l’opération, ont constaté les chercheurs. Ils avaient également besoin de plus de jours sous ventilation et dépendaient plus longtemps de la nutrition intraveineuse.
“C’est un effet boule de neige”, a déclaré Kelley-Quon. “Plus un bébé prend d’opioïdes, plus il est probable qu’il ait besoin de méthadone, qui est toujours un opioïde.”
La normalisation de l’utilisation d’opioïdes pourrait être utile, a-t-elle suggéré.
“Nous avons constaté une grande variation dans ce que les hôpitaux faisaient”, a déclaré Kelley-Quon. “Dans certains hôpitaux, plus de 40% des nourrissons recevaient de la méthadone. Dans d’autres hôpitaux, la méthadone n’est pas du tout utilisée.”
Plus d’informations
La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis propose plus d’informations sur l’entérocolite nécrosante.
SOURCE : Children’s Hospital Los Angeles, communiqué de presse, 8 août 2023
