Une lésion de la moelle épinière peut endommager le système immunitaire
Lésion moelle épinière peut endommager système immunitaire.
Une lésion de la moelle épinière sévère est déjà traumatisante, mais de nouvelles recherches montrent maintenant que ce traumatisme peut déclencher un déficit immunitaire qui expose les patients à un risque de développer des infections potentiellement mortelles.
Une nouvelle étude menée par une équipe de chercheurs internationaux met en lumière le syndrome de déficience immunitaire induit par une lésion de la moelle épinière, qui a été initialement découvert dans des modèles expérimentaux.
“Les infections et la septicémie qui s’ensuit sont la principale cause de décès après une lésion de la moelle épinière”, a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Jan Schwab, professeur de neurologie et de neurosciences au Collège de médecine de l’Ohio State.
« Notre étude apporte des preuves d’un déficit immunitaire qui prédispose les patients atteints de lésions de la moelle épinière à développer des infections », a déclaré Schwab dans un communiqué de presse de l’université. Il est également directeur médical du Center for Spinal Cord Injury de Belford et chercheur de l’initiative sur les lésions cérébrales chroniques de l’Ohio State.
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L’équipe a étudié cela chez 111 patients et a constaté que les monocytes, des globules blancs qui combattent les infections bactériennes, étaient désactivés peu de temps après une lésion de la moelle épinière. Ces patients présentaient également une réduction des taux d’anticorps et d’immunoglobulines dans le sang, qui font partie de l’immunité “acquise” ou adaptative de l’organisme.
Les chercheurs ont mesuré les niveaux d’une molécule de surface cellulaire appelée mHLA-DR sur les monocytes. Un faible nombre de ces molécules a été montré pour prédire la susceptibilité à la septicémie chez les patients gravement malades.
Cela s’ajoute à d’autres facteurs qui affaiblissent le système immunitaire chez les patients atteints de lésions de la moelle épinière, notamment le fait d’être alité, de recevoir une anesthésie et de subir une intervention chirurgicale.
Les résultats peuvent aider ceux qui s’occupent des patients atteints de lésions de la moelle épinière et éventuellement conduire au développement de nouveaux traitements pour réduire la susceptibilité des patients aux infections.
Le risque de développer un syndrome de déficience immunitaire était plus élevé pour les patients présentant une lésion complète de haut niveau, la quatrième vertèbre thoracique ou au-dessus, par rapport à ceux présentant une lésion incomplète de bas niveau, la cinquième vertèbre thoracique ou inférieure, et par rapport à un groupe de référence de patients ayant une fracture vertébrale qui n’impliquait pas la moelle épinière.
Les patients atteints de lésions de la moelle épinière complètes ont une perte totale de la fonction motrice et sensorielle en dessous du niveau de la lésion. Ceux ayant une lésion de bas niveau peuvent conserver certaines fonctions.
« Les patients atteints de lésions complètes et de perte conséquente du contrôle du système nerveux central sur la fonction du système immunitaire présentent les plus grandes chances de déficience immunitaire », a déclaré Schwab.
Les chercheurs ont fait plusieurs découvertes spécifiques, notamment que les patients présentant des lésions plus graves avaient le plus grand nombre d’infections pulmonaires et des voies urinaires. Les patients atteints d’infections répondaient aux critères de suppression immunitaire dans les deux semaines suivant la lésion.
Ceux qui présentaient une infection dans la semaine ou les deux semaines suivant la lésion avaient des valeurs de mHLA-DR particulièrement faibles seulement 15 heures après la lésion.
« Dans l’ensemble, notre étude suggère qu’un syndrome de déficience immunitaire neurogénique rend les patients atteints de lésions de la moelle épinière plus susceptibles aux infections, et ce, de manière dépendante de la gravité », a déclaré Schwab.
Les résultats ont été publiés le 28 juin dans le journal Brain.
Plus d’informations
Les National Institutes of Health des États-Unis proposent des informations supplémentaires sur les lésions de la moelle épinière.
SOURCE : Ohio State University Wexner Medical Center, communiqué de presse, 29 juin 2023
