Prendre des médicaments contre le TDAH ne augmentera pas les chances qu’un enfant ait des problèmes de toxicomanie plus tard étude.

Les médicaments contre le TDAH n'augmentent pas le risque de toxicomanie chez les enfants, selon une étude.

Les médicaments stimulants comme le Ritalin sont couramment prescrits pour aider à traiter les symptômes du trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité, mais il y a eu des inquiétudes selon lesquelles ces médicaments pourraient prédisposer à une utilisation abusive de substances plus tard.

De nouvelles recherches pourraient maintenant dissiper ces inquiétudes.

Les enfants qui prennent des stimulants sur ordonnance pour le TDAH ne présentent pas plus de troubles liés à l’utilisation de substances à l’adolescence ou au début de l’âge adulte que les enfants qui n’ont pas pris de stimulants, selon des chercheurs.

“La préoccupation était de savoir si cela allait, pour de multiples raisons, entraîner les cerveaux, entraîner les comportements des enfants à utiliser des substances pour faire face à leurs problèmes”, a déclaré Brooke Molina, professeur de psychiatrie, de psychologie et de pédiatrie à l’École de médecine de l’Université de Pittsburgh. “C’est pourquoi nous avons entrepris cette étude, pour voir s’il y avait effectivement un lien.”

• Maintenir des niveaux de cholestérol stables peut aider à vous prot...
• La FDA envoie un avertissement aux entreprises vendant des produits...
• La moitié des plages américaines présentent des niveaux de pollutio...

Environ 10% des enfants américains âgés de 3 à 17 ans reçoivent un diagnostic de TDAH à un moment donné, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

Les enfants atteints de TDAH ont des problèmes d’inattention, d’hyperactivité et/ou d’impulsivité. Ces comportements peuvent affecter leur fonctionnement social, scolaire et à la maison, tant pendant l’enfance que l’âge adulte.

Les médicaments stimulants, associés à une thérapie pour aider à développer des compétences et à la formation des parents, sont un traitement de première intention, mais ils sont également classés comme des substances contrôlées de l’annexe 2 par l’administration américaine de lutte contre les drogues. Les médicaments comprennent le méthylphénidate (Ritalin et Concerta) et l’amphétamine/dextroamphétamine (Adderall).

Les traitements sont basés sur des preuves et ont peu d’effets secondaires, selon Molina. Les stimulants “ont un effet très puissant sur les symptômes du TDAH”, a déclaré Molina.

Il est également facile de les prescrire et de les obtenir, bien que les pénuries récentes de médicaments aient rendu cela plus difficile.

Les médicaments non stimulants sont une alternative importante mais moins efficace, selon Molina.

Alors que plusieurs études ont examiné l’utilisation de stimulants pour le TDAH et l’utilisation de substances, l’approche était différente cette fois, a-t-elle dit.

“Ce qui était utile dans cette étude particulière, qui a été menée dans plusieurs sites pendant 16 ans, c’est que nous avons suivi ces enfants depuis leur inscription initiale dans l’étude, qui était en moyenne à l’âge de 8 ans, pendant 16 ans, jusqu’à un âge moyen de 25 ans”, a déclaré Molina.

Les chercheurs ont interrogé les patients et les parents à plusieurs reprises et ont collecté des données provenant des écoles.

“Cela nous a permis de prendre en compte un large éventail de variables qui pourraient nous amener à conclure par accident que les médicaments stimulants sont corrélés à l’utilisation de substances, alors qu’en réalité, il existe d’autres variables qui expliquent cette corrélation”, a déclaré Molina.

Les chercheurs ont constaté que l’utilisation de stimulants était “neutre”, ne créant pas plus de probabilité qu’un enfant à qui on a prescrit le médicament développe des problèmes d’utilisation de substances ou un trouble lié à l’utilisation de substances, mais ne protégeant pas non plus contre les troubles futurs.

“Nous savons que les enfants atteints de TDAH ont un risque accru de trouble lié à l’utilisation de substances, mais les traiter avec des médicaments stimulants en soi, il n’y a aucune preuve que cela va augmenter le risque”, a déclaré Molina.

Des facteurs environnementaux et génétiques sont impliqués dans ces risques accrus.

Certains participants à l’étude ont déclaré une augmentation de la consommation excessive d’alcool, de l’utilisation de marijuana, de la cigarette quotidienne et de l’utilisation d’autres substances au fil du temps, mais les chercheurs ont constaté une association avec l’âge pour le traitement par stimulants. Les participants plus âgés étaient moins susceptibles de continuer à prendre des médicaments. Pris ensemble avec leur analyse statistique, l’étude n’a pas trouvé de preuve que l’utilisation prolongée de stimulants était associée à un risque accru.

QUESTION

L’étude comprenait 547 enfants dans six sites aux États-Unis et un au Canada. Ils ont été répartis en quatre groupes : gestion des médicaments seule ; thérapie comportementale seule ; traitement combiné ; et orientation vers les soins communautaires habituels.

Carey Heller, un psychologue du Maryland qui travaille avec des enfants atteints de TDAH, a déclaré que les familles posent souvent des questions sur l’utilisation future de médicaments en lien avec les stimulants.

Bien que Heller ne puisse pas prescrire de médicaments car c’est le travail des médecins, y compris les pédiatres et les psychiatres, ses patients en prennent.

« Probablement au moins la moitié à deux tiers des personnes avec lesquelles je travaille prennent des médicaments », a déclaré Heller, qui ne faisait pas partie de l’étude. “En ce qui concerne le traitement du TDAH, les médicaments peuvent beaucoup aider à se concentrer et à réduire l’impulsivité et l’hyperactivité dans une certaine mesure, mais ils ne vous donnent pas vraiment les compétences exécutives sous-jacentes ou les compétences d’autorégulation. C’est là que la thérapie comportementale entre vraiment en jeu.”

Il suggère d’examiner les options de traitement disponibles, de peser le pour et le contre de chacune d’entre elles et de demander l’avis d’un médecin pour prendre une décision éclairée.

« Les préoccupations concernant une utilisation future de substances ne devraient pas être une raison, du moins de mon point de vue, pour que les parents n’explorent pas la possibilité d’un médicament stimulant, si cela convient à leur enfant », a déclaré Heller. L’étude illustre ce point, a-t-il dit.

Les décisions concernant la prescription de stimulants peuvent varier d’une personne à l’autre, et il serait important pour un parent de demander au prescripteur de répondre à toute préoccupation concernant les antécédents familiaux de toxicomanie, par exemple, a déclaré Heller.

Les résultats ont été publiés le 5 juillet dans JAMA Psychiatry. La recherche a été soutenue par l’Institut national américain sur l’abus des drogues.

Plus d’informations

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis en savent plus sur le TDAH.

SOURCES : Brooke Molina, PhD, professeure, psychiatrie, psychologie et pédiatrie, Université de Pittsburgh School of Medicine ; Carey Heller, PsyD, psychologue, Heller Psychology Group LLC, Bethesda, Md. ; JAMA Psychiatry, 5 juillet 2023