Les taux de mortalité maternelle aux États-Unis ont plus que doublé en deux décennies
Le taux de mortalité maternelle aux États-Unis a doublé en deux décennies.
Le nombre de femmes enceintes et post-partum qui décèdent aux États-Unis a plus que doublé en deux décennies, touchant particulièrement certaines groupes raciaux.
De nouvelles recherches ont révélé une augmentation marquée des taux de mortalité maternelle entre 1999 et 2019, notamment chez les femmes noires, amérindiennes et autochtones d’Alaska. Ceux qui vivent dans le Sud, les États des montagnes et le Midwest étaient également plus exposés.
Des chercheurs de l’Institut de mesure et d’évaluation de la santé (IHME) de l’Université de Washington à Seattle et de Mass General Brigham à Boston ont utilisé des données gouvernementales sur les décès et les naissances vivantes pour étudier cela, en utilisant la modélisation informatique pour estimer les décès maternels au fil du temps.
“La mortalité maternelle est une crise aux États-Unis. Ces taux ont augmenté au cours des dernières décennies et ont été exacerbés par la pandémie”, a déclaré l’auteure de l’étude, le Dr Allison Bryant, directrice médicale principale de l’équité en santé chez Mass General Brigham. “Notre étude met en lumière les disparités importantes dans les taux de mortalité maternelle – le spectre de la mort maternelle pèse différemment sur certaines populations ethniques et raciales.”
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Les décès maternels sont ceux qui surviennent pendant ou jusqu’à un an après une grossesse.
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis énumèrent les causes courantes comme les problèmes de santé mentale tels que le suicide ou la surdose liée aux troubles liés à l’utilisation de substances ; les hémorragies excessives ; les problèmes cardiaques et coronariens ; les infections ; les caillots sanguins ; la cardiomyopathie (une maladie du muscle cardiaque) et les troubles liés à l’hypertension artérielle.
“Ces disparités en matière de mortalité maternelle ne sont que la partie visible de l’iceberg et nous en disent long sur les risques sanitaires auxquels sont confrontées les personnes dans les États où ces décès sont les plus susceptibles de se produire”, a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Greg Roth, directeur du programme de mesure de la santé cardiovasculaire à l’IHME.
“Aux États-Unis, les décès maternels sont souvent causés par des maladies vasculaires telles que l’hypertension artérielle sévère ou les caillots sanguins. Ainsi, les décès maternels partagent de nombreux facteurs de risque communs avec les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et l’insuffisance cardiaque”, a déclaré Roth dans un communiqué de presse des deux universités. “Notre recherche État par État souligne où nous devons concentrer nos efforts de prévention et quels groupes sont les plus touchés.”
Alors que les décès maternels ont doublé au cours des 20 dernières années pour tous les groupes raciaux et ethniques, ils ont augmenté de manière significative pour les femmes amérindiennes et autochtones d’Alaska. Mais les femmes noires ont toujours eu les taux les plus élevés de tous les groupes. La moyenne des taux au niveau des États a commencé à se stabiliser pour les femmes noires avant la pandémie, vers 2015.
“En fin de compte, aux États-Unis, nous avons un système de santé assez fragmenté en matière de santé maternelle et féminine. Et finalement, tout système défaillant affecte ceux qui sont les plus vulnérables et les plus marginalisés, n’est-ce pas ?” a déclaré le Dr Laurie Zephyrin, vice-présidente principale de l’avancement de l’équité en santé au Commonwealth Fund, à HealthDay récemment.
Bryant a souligné que des facteurs tels que le racisme structurel et le racisme interpersonnel aggravent ces disparités.
Les femmes du Sud ont connu une forte augmentation des décès maternels dans tous les groupes raciaux et ethniques, mais les femmes noires ont été les plus touchées, selon l’étude. Les femmes noires ont également eu les taux les plus élevés dans certains États du Nord-Est, qui ont triplé au cours des 20 dernières années.
“Souvent, on pointe du doigt les États du Sud comme ayant les pires taux de mortalité maternelle du pays, tandis que la Californie et le Massachusetts ont les meilleurs. Mais cela ne raconte pas toute l’histoire”, a déclaré Bryant dans le communiqué. “Il est essentiel de considérer les disparités entre les populations qui existent même dans les États “meilleurs”.
L’étude, financée par l’Institut national américain du cœur, des poumons et du sang, les National Institutes of Health et Gates Ventures LLC, a été publiée le 3 juillet dans le Journal of the American Medical Association.
Les limites de l’étude incluent le fait que les chercheurs n’avaient pas toujours accès aux informations sur les causes du décès maternel. L’enregistrement des décès maternels sur les certificats de décès a également changé au cours de la période d’étude.
Les données nationales sur les décès maternels montrent qu’ils ont augmenté davantage en 2020 et 2021, lorsque la pandémie a rendu plus difficile l’accès aux soins de santé et a ralenti les efforts de prévention. La pandémie a peut-être amplifié les disparités observées dans cette étude, a déclaré Bryant.
« Nos résultats fournissent des informations importantes sur les taux de mortalité maternelle avant la pandémie, et il est probable que nous constations une augmentation continue du risque de mortalité maternelle dans toutes les populations si nous analysons les données des années suivantes », a déclaré Bryant. « Les personnes noires auraient probablement toujours le taux le plus élevé, mais il pourrait y avoir une augmentation plus importante dans certains des autres groupes au cours des dernières années. Alors que nous sortons de la pandémie, nous devons renouveler notre attention sur la question de la mortalité maternelle. »
SOURCE : Institut de mesure et d’évaluation de la santé / Mass General Brigham, communiqué de presse, 3 juillet 2023
