Une étude confirme que la thérapie d’exposition durant la petite enfance peut stopper l’allergie aux arachides.
Étude confirme thérapie d'exposition stoppe allergie arachides chez enfants.
Une nouvelle étude indique que l’exposition précoce et progressive aux arachides sous surveillance médicale réduit les allergies chez les nourrissons.
Alors que les chercheurs avaient constaté que l’immunothérapie orale aux arachides était bien tolérée par les tout-petits, cette recherche s’est concentrée sur une tranche d’âge encore plus jeune.
“Nous avons constaté que l’immunothérapie orale aux arachides était bien tolérée chez les tout-petits, mais il existe peu de preuves réelles disponibles pour démontrer les avantages chez les bébés”, a déclaré le Dr Sandra Hong, directrice du Centre d’excellence pour les allergies alimentaires de la Cleveland Clinic. “Nous avons utilisé des données provenant de nourrissons de notre programme pour mieux comprendre l’innocuité et l’efficacité de ce traitement chez les enfants de 12 mois et moins.”
Le Centre d’excellence pour les allergies alimentaires de la clinique propose une immunothérapie orale pour les bébés, les tout-petits et les jeunes enfants allergiques aux arachides. Là-bas, les enfants de moins de 4 ans consomment de petites quantités d’arachides dans un processus contrôlé par étapes.
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Cette étude a inclus 22 nourrissons âgés de 7 à 11 mois. Avec l’aide d’un allergologue et d’un parent, les bébés ont commencé par une dose quotidienne de 18 milligrammes de protéines d’arachide sous forme de beurre d’arachide ou de poudre d’arachide. Cela représente environ deux fois le poids d’un grain de sel de table.
Sur une période de six mois, des portions de plus en plus importantes leur étaient progressivement administrées jusqu’à ce qu’ils atteignent une dose d’entretien de 500 milligrammes, équivalant à deux arachides.
Les 22 bébés ont tous atteint cet objectif. Plus de la moitié ont présenté des réactions allergiques légères pendant le traitement, qui se sont résolues d’elles-mêmes. Un enfant a nécessité de l’épinéphrine. Environ 27% des bébés n’ont présenté aucune réaction allergique.
“La sécurité est primordiale. Chaque fois que les bébés étaient exposés à une plus grande quantité de protéines d’arachide, cela se faisait sous la surveillance attentive d’un allergologue”, a déclaré Hong dans un communiqué de presse de la clinique. “Ils étaient surveillés pendant une heure dans notre cabinet après l’administration de la dose plus élevée.”
Après la fin de l’immunothérapie, 14 des 22 bébés ont passé un test d’allergie pour vérifier les niveaux d’anticorps spécifiques aux arachides. Les 14 ont montré une sensibilité réduite aux arachides.
Ensuite, 11 de ces bébés ont participé à un défi alimentaire oral où ils ont été nourris avec des doses croissantes de protéines d’arachide jusqu’à 2 000 milligrammes (environ neuf arachides). Au total, 91 % d’entre eux ont pu tolérer les arachides sans déclencher de réactions allergiques.
“Notre étude montre que la majorité des bébés ont pu consommer en toute sécurité des arachides après une immunothérapie orale”, a déclaré l’auteure principale, le Dr Sarah Johnson, membre de la Cleveland Clinic.
“Dans l’ensemble, cela indique que l’âge est un facteur crucial pour le succès de ce traitement”, a-t-elle déclaré dans le communiqué. “Le système immunitaire d’un nourrisson est plus adaptable, ce qui leur permet de développer une tolérance aux arachides avec des réactions moins graves et moins d’effets secondaires que les enfants plus âgés.”
Environ 1,5 million d’enfants aux États-Unis sont allergiques aux arachides. Moins d’un tiers développent naturellement une tolérance aux arachides.
Les chercheurs ont souligné que ce traitement devait toujours être effectué sous la supervision d’un allergologue formé.
“En fin de compte, nous voulons que les familles soient en sécurité”, a déclaré Hong. “Il ne s’agit pas d’une chose que vous essayez par vous-même en raison du risque important de déclencher des réactions allergiques. Lorsque vous avez un allergologue qui supervise le processus, vous vous assurez que toutes les réactions que votre enfant éprouve sont rapidement identifiées et traitées.”
Les résultats de l’étude ont récemment été publiés dans le Journal of Allergy & Clinical Immunology: In Practice.
SOURCE : Cleveland Clinic, communiqué de presse, 3 août 2023
