Comment l’ablation par cathéter peut réduire le risque de démence chez les personnes âgées atteintes de fibrillation auriculaire
Ablation par cathéter pour réduire risque de démence chez personnes âgées avec fibrillation auriculaire
Partager sur Pinterest- La fibrillation auriculaire touche environ 30 millions de personnes dans le monde.
- Les chercheurs rapportent que les personnes ayant subi une ablation cardiaque pour cette affection sont moins susceptibles de développer une démence que celles qui ne l’ont pas subie.
- Ils ont également noté qu’il y avait un taux de décès toutes causes confondues significativement réduit chez les personnes ayant subi une ablation cardiaque.
Une étude publiée aujourd’hui dans le Journal of the American Geriatrics Society indique que l’ablation par cathéter est liée à un risque réduit de démence et de décès prématuré chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire (A-fib).
Pour leur étude, les chercheurs ont recherché dans TriNetX, un réseau mondial de recherche en santé fédéré, des personnes de plus de 65 ans ayant reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire au moins cinq ans avant le 28 septembre 2022.
Les scientifiques ont créé deux groupes, l’un avec des participants ayant subi une ablation cardiaque et l’autre avec des personnes n’ayant pas subi d’ablation par cathéter.
Les chercheurs ont équilibré chaque groupe en fonction de l’âge, du sexe, de l’origine ethnique, des comorbidités et des médicaments cardiovasculaires. Les deux groupes comptaient environ 20 700 participants.
Après avoir comparé les deux groupes, les scientifiques ont rapporté que le groupe n’ayant pas reçu d’ablation avait 439 cas de démence. Le groupe ayant subi la procédure en avait 253.
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Ils ont également constaté qu’il y avait un taux de décès toutes causes confondues significativement réduit entre les deux groupes. Le groupe ayant subi l’ablation comptait 2 447 décès contre 3 509 décès dans le groupe sans ablation.
Réaction à l’étude sur le traitement de la fibrillation auriculaire et le risque de démence
« Ces conclusions sont intéressantes et excitantes – l’ablation peut réduire la mortalité et la démence », a déclaré le Dr Stephen Tang, électrophysiologiste cardiaque au Providence Saint John’s Health Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
« Cela serait certainement excitant pour notre domaine. Mis à part quelques populations spéciales, comme les patients atteints d’insuffisance cardiaque, les essais cliniques prospectifs utilisant le contrôle du rythme n’ont pas pu prouver ce type de bénéfice de l’ablation », a déclaré Tang à Medical News Today.
Les chercheurs ont rapporté que les différences étaient cohérentes dans les sous-groupes comprenant l’âge, le sexe, le sous-type de fibrillation auriculaire et les comorbidités.
« Il s’agit d’une étude perspective », a déclaré le Dr Joel Salinas, neurologue comportemental et chercheur à NYU Langone Health et directeur médical en chef d’Isaac Health à New York, qui n’a pas participé à l’étude.
« [Cela signifie que] les chercheurs ont examiné ce qui s’est passé plutôt que d’être impliqués dans le processus », a expliqué Salinas à Medical News Today. « Une limitation de cette étude est que nous ne connaissons pas les résultats de l’ablation. A-t-elle été réussie ? Il serait utile de savoir si les taux de démence étaient plus faibles chez ceux ayant subi une ablation réussie par rapport à ceux qui ont échoué. »
« Le lien entre l’ablation et la démence n’est probablement pas entre la procédure et la démence », a-t-il ajouté. « Il est plutôt probable entre le risque réduit d’accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins dans le cerveau dus à l’ablation et la démence. »
Ce qu’il faut savoir sur la fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire est une arythmie ou un rythme cardiaque irrégulier. Cela peut entraîner une inefficacité du pompage sanguin par votre cœur.
La fibrillation auriculaire touche environ 30 millions de personnes dans le monde. Elle est une cause majeure d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque, d’hospitalisations et de décès.
Le traitement de la fibrillation auriculaire peut commencer par des changements de mode de vie, tels que l’alimentation, l’exercice, la gestion du stress, la limitation de la consommation d’alcool et l’arrêt du tabac.
Certains médicaments qui pourraient aider comprennent :
- Bêta-bloquants
- Anticoagulants
- Inhibiteurs des canaux calciques
Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous recommander une ablation cardiaque.
« De nombreuses études ont montré une meilleure efficacité du contrôle du rythme avec l’ablation par rapport aux médicaments », a déclaré Tang. « Moins de fibrillation auriculaire signifie moins d’occasions pour que l’un des processus ci-dessus se produise. »
Qu’est-ce que l’ablation cardiaque ?
L’ablation cardiaque utilise soit l’énergie par radiofréquence (chaleur) soit la cryoablation (froid) pour détruire une petite zone de tissu cardiaque qui provoque un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, selon l’American Heart Association.
Détruire le tissu aide à rétablir le rythme régulier de votre cœur. La procédure ne détruit aucun des tissus environnants.
La procédure se déroule généralement en tant que procédure ambulatoire. Vous recevez un sédatif avant la chirurgie pour vous aider à vous détendre, selon la Bibliothèque nationale de médecine.
Le médecin pratiquera une petite incision à l’aine ou au bras pour accéder à un vaisseau sanguin dans lequel le cathéter est introduit jusqu’à votre cœur à l’aide de radiographies en direct. Une fois le cathéter en place, le cardiologue place de petites électrodes sur votre cœur. Cela les aide à localiser la zone de votre cœur où se trouve le problème. Selon la procédure que vous recevez, une énergie électrique ou froide sera envoyée sur le site, créant une cicatrice.
La procédure dure généralement de 3 à 6 heures.
Selon Kaiser Permanente, votre médecin prendra en compte plusieurs facteurs lorsqu’il recommandera l’ablation cardiaque. Cela inclut :
- Si vous avez une fibrillation auriculaire paroxystique
- La gravité de vos symptômes
- Si vous avez une insuffisance cardiaque
- Quels traitements vous avez déjà essayés
Des risques peuvent accompagner l’ablation cardiaque, notamment :
- Des problèmes pendant la procédure de traitement sont rares mais peuvent inclure des saignements, un trou accidentel dans le cœur et des lésions nerveuses dans la poitrine.
- Des problèmes après la procédure peuvent inclure des douleurs légères, des saignements et des ecchymoses.
Après avoir discuté avec votre médecin, vous pouvez décider de subir une ablation cardiaque si :
- Vos symptômes perturbent votre vie quotidienne.
- Vous ne souhaitez pas ou ne pouvez pas supporter les médicaments en raison des effets secondaires ou d’autres problèmes de santé.
- Vous avez essayé des médicaments, mais ils ne fonctionnent pas.
Selon un rapport publié en 2022, le taux de réussite pour une première ablation cardiaque était de 78% et pour les personnes ayant subi une deuxième ablation, le taux de réussite était de 64%. Après 2 ans, quel que soit le nombre d’ablations, la probabilité d’être en rythme sinusal était de 78%.
