Médicament rapide contre la migraine ce qu’il faut savoir

Tout savoir sur un médicament efficace contre la migraine

Les médicaments contre la migraine à action rapide peuvent éliminer les maux de tête. Mais selon Christopher Gottschalk, MD, directeur du Centre de la migraine et des douleurs faciales de l’Université de Yale, cette possibilité sans douleur surprend souvent de nombreux patients atteints de cette affection neurologique. La vitesse et l’efficacité de chaque médicament peuvent varier d’une crise à l’autre.

“Mais l’une des choses que je souligne aux gens, c’est que je veux m’assurer que lorsque vous traitez une migraine, vous vous sentez totalement mieux en une ou deux heures”, dit-il. “Et je le dis aux gens tous les jours.”

Un soulagement total ou partiel peut survenir bien avant les 2 heures pour certains. Demandez à votre médecin de passer en revue les avantages et les inconvénients de tous les choix de traitement. Ils vous aideront à trouver le médicament le plus efficace pour vos symptômes.

Quels médicaments traitent la migraine ?

Si vous ne souffrez que de maux de tête légers de temps en temps, il vaut la peine de demander à votre médecin si l’acétaminophène ou des doses élevées d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, l’ibuprofène ou le naproxène pourraient vous convenir.

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Mais les personnes atteintes de migraines qui obtiennent de bons résultats avec des analgésiques généraux sont “rares”, selon Anne Yacoub, MD, professeur adjoint de neurologie et co-directeur du Centre des maux de tête de l’Université Johns Hopkins.

La bonne nouvelle, c’est qu’il existe un nombre croissant de médicaments spécifiques contre la migraine utilisés pour soulager les maux de tête après leur apparition. Ces médicaments ciblent des nerfs et des voies spécifiques qui stoppent ou inversent le processus de la migraine. Votre médecin peut appeler cela un traitement aigu.

Voici une liste des médicaments utilisés pour traiter les migraines aiguës:

Les triptans. Ces médicaments agissent sur une substance chimique du cerveau appelée sérotonine. Ils provoquent également un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une probable diminution des niveaux de peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Le CGRP est une protéine liée à la douleur qui joue un rôle important dans le déclenchement des migraines.

Tous les triptans fonctionnent de la même manière. Mais il est difficile de prévoir lequel fonctionnera le mieux. Vous devrez peut-être en essayer plusieurs.

Exemples de triptans :

• Almotriptan (Axert)
• Eletriptan (Relpax)
• Frovatriptan (Frova)
• Naratriptan (Amerge)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig ZMT, Zomig)

Vous pouvez prendre des triptans sous forme de comprimé, d’injection ou de spray nasal. Selon certains experts, l’injection est votre meilleure option pour des résultats rapides et fiables.

Les triptans sont généralement considérés comme sûrs. Cependant, ils ne sont généralement pas recommandés aux personnes :

• Ayant une pression artérielle élevée non contrôlée
• Présentant certaines affections cardiaques et vasculaires
• Présentant un risque plus élevé d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire cérébral

En termes d’effets secondaires, vous pourriez ne pas en avoir. Mais certaines personnes ressentent :

• Une sensation d’étreinte ou de picotement
• Des douleurs thoraciques ou une pression
• De la fatigue
• Des étourdissements
• Des nausées

Informez votre médecin si vous êtes gêné par l’un des symptômes ci-dessus. Ils pourront ajuster la dose ou vous prescrire un autre médicament contre la migraine.

Les gépants. Aussi appelés antagonistes du CGRP, les gépants agissent en bloquant le peptide lié au gène de la calcitonine. Comme mentionné précédemment, les molécules de CGRP sont libérées pendant une crise de migraine et peuvent prolonger la douleur. Les gépants peuvent agir moins rapidement que certains autres médicaments contre la migraine, mais ils ont tendance à avoir moins d’effets secondaires et de préoccupations pour la santé. Par exemple, ils ne rétrécissent pas vos vaisseaux sanguins. Cela en fait une alternative plus sûre aux triptans si vous avez des problèmes cardiovasculaires.

Trois gépants sont approuvés pour le traitement aigu des migraines :

• Rimegepant (Nurtec ODT)
• Ubrogepant (Ubrelvy)
• Zavegepant (Zavzpret)

Le rimegepant et l’ubrogepant se prennent par voie orale sous forme de comprimé ou de tablette qui se dissout sous la langue. Le zavegepant est utilisé sous forme de spray nasal.

Les ditans. Ces médicaments ciblent des récepteurs sérotoninergiques très spécifiques qui jouent un rôle dans la douleur des migraines. Mais contrairement aux triptans, ils ne rétrécissent pas vos vaisseaux sanguins. Le lasmiditan (Reyvow) est le seul ditan approuvé pour le traitement aigu des migraines. Parlez-en à votre médecin si :

• Vous avez des problèmes cardiaques ou vasculaires
• Vous ne supportez pas les effets secondaires d’autres médicaments contre la migraine
• Vous ne réagissez pas bien aux triptans

Le lasmiditan peut provoquer une grande fatigue et des troubles de la coordination. Vous ne devez pas utiliser de machines ou d’équipements pendant les 8 heures suivant la prise. De plus, il ne peut être pris qu’une fois toutes les 24 heures.

La dihydroergotamine. Connue sous le nom de DHE, cette drogue cible la sérotonine, la dopamine et d’autres substances chimiques impliquées dans la migraine. Les chercheurs pensent que cette approche multi-molécules pourrait expliquer pourquoi la DHE fonctionne chez les personnes qui ne répondent pas bien aux triptans.

Des études montrent que ce traitement contre la migraine peut être un bon choix pour les personnes :

• Qui se réveillent avec une migraine
• Qui ont une migraine menstruelle
• Qui ressentent une douleur supplémentaire et une sensibilité cutanée lors d’une crise de migraine

Généralement, vous prenez du DHE sous forme de pulvérisation nasale ou d’injection que vous vous administrez vous-même. Mais vous pouvez également recevoir un traitement par voie veineuse si vous avez des douleurs à la tête qui durent plus de 72 heures.

Votre médecin peut vous prescrire un comprimé anti-nausée à prendre avec le DHE. Les effets secondaires peuvent inclure une aggravation des nausées ou des vomissements.

Ce médicament peut ne pas être sûr pour les personnes qui ont :

• Une maladie cardiaque
• Une hypertension artérielle non contrôlée
• Une maladie rénale ou hépatique

Vous ne devez également pas prendre de DHE dans les 24 heures suivant l’utilisation d’un triptan.

Quand prendre des médicaments contre la migraine ?

Tous les médicaments contre la migraine aigüe fonctionnent mieux lorsqu’ils sont utilisés dès le début d’une crise. À quel moment exactement ? “Dès que la douleur commence même légèrement, attaquez-vous-y”, selon Gottschalk.

Le traitement précoce est essentiel pour plusieurs raisons. Tout d’abord, les symptômes tels que la douleur sont plus faciles à traiter lorsqu’ils sont légers. Mais le problème le plus important concerne la façon dont ces médicaments agissent sur le processus de la migraine.

Les douleurs lancinantes et pulsantes d’une migraine se produisent lorsque votre nerf trijumeau est stimulé, explique Gottschalk. Les médicaments tels que les triptans soulagent la douleur en calmant ce nerf.

Mais sans un traitement rapide, ce processus irrité peut se propager à des nerfs plus profonds à l’intérieur de votre cerveau et de votre système nerveux. De plus, les triptans agissent principalement sur les nerfs périphériques, comme ceux de votre visage et de votre front.

Lorsqu’il s’agit de prendre des médicaments contre la migraine à action rapide, “en gros, la fenêtre d’opportunité est ouverte pendant quelques heures au début d’une crise”, explique Gottschalk. “Et ensuite, elle se referme.”

Quel médicament contre la migraine choisir ?

Il existe quelques questions clés pour vous guider, vous et votre médecin, vers le bon médicament. Trois choses que Yacoub aime demander aux personnes atteintes de migraines sont :

• Votre douleur de tête augmente-t-elle rapidement ?
• Ressentez-vous des nausées tôt lors d’une crise ?
• Vous réveillez-vous souvent avec une migraine ?

Si les personnes répondent oui à l’une de ces questions, Yacoub dit que les injections et les pulvérisations nasales sont souvent un bon premier choix. En effet, ces formes non orales permettent au médicament contre la migraine de pénétrer plus rapidement dans votre sang que sous forme de pilule et contourne votre système digestif.

Mais le bon médicament contre la migraine pour vous dépend de plusieurs facteurs. Voici quelques sujets à aborder avec votre médecin :

• Si votre douleur de tête augmente lentement ou rapidement
• Si vous avez des migraines qui durent longtemps
• Si vous préférez prendre une pilule
• Votre âge et autres problèmes de santé

Vous voudrez également mentionner à votre médecin tout médicament que vous avez déjà essayé et qui n’a pas fonctionné.

Quand changer de médicament contre la migraine

En général, le traitement aigu ne doit pas être utilisé plus de deux ou trois fois par semaine. Une préoccupation est quelque chose appelé céphalée par abus médicamenteux. C’est l’idée que les médicaments soulageant les symptômes peuvent provoquer plus de migraines avec le temps.

Il n’y a pas de preuves solides que tous les médicaments spécifiques contre la migraine entraînent une céphalée par abus médicamenteux. En fait, les gepants sont un type de traitement aigu qui peut également être utilisé en tant que thérapie préventive. Mais selon Gottschalk, la principale préoccupation n’est pas que prendre trop de ces médicaments entraîne plus de crises de migraine à l’avenir.

“La conversation devrait vraiment être que si vous devez constamment traiter vos migraines plus de trois fois par semaine, apparemment nous devrons faire plus”, dit-il.

Parlez à votre médecin d’un autre traitement aigu ou d’une thérapie préventive si vous avez :

• Plus de quatre migraines par mois
• Huit crises ou plus de migraines par mois
• Des migraines handicapantes
• Une mauvaise réponse à vos médicaments actuels contre la migraine

Une bonne prévention de la migraine devrait non seulement rendre vos crises moins fréquentes, mais aussi réduire la sévérité de vos maux de tête. La thérapie préventive peut également améliorer votre réaction aux médicaments abortifs lorsque vous en avez besoin.