La pilule du lendemain est plus efficace lorsqu’elle est prise avec un médicament anti-inflammatoire.
La pilule du lendemain est plus efficace avec un anti-inflammatoire.
Partager sur Pinterest- Entre 2017 et 2019, 28 % des femmes âgées de 15 à 44 ans aux États-Unis déclarent avoir utilisé au moins une fois dans leur vie des pilules contraceptives d’urgence.
- Bien que la contraception d’urgence soit efficace pour prévenir les grossesses non désirées, il peut parfois y avoir des grossesses.
- Des chercheurs de l’Université de Hong Kong ont découvert que la prise d’une pilule contraceptive d’urgence avec un médicament anti-inflammatoire aide à prévenir significativement plus de grossesses par rapport à la prise de la pilule du lendemain seule.
Dans les données d’enquête de 2017 à 2019, 28 % des femmes interrogées aux États-Unis âgées de 15 à 44 ans ont déclaré avoir utilisé des pilules contraceptives d’urgence, telles que la pilule du lendemain, également connue sous le nom de « plan B », au moins une fois dans leur vie.
Les pilules contraceptives d’urgence sont les plus efficaces lorsqu’elles sont prises le plus près possible du moment des rapports sexuels, bien que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent qu’elles puissent toutes être utilisées dans les 5 jours suivant des rapports sexuels non protégés.
Néanmoins, certaines préparations ont une efficacité notablement réduite au-delà de 3 jours.
Même avec une contraception d’urgence, une grossesse peut encore survenir. Et plus une personne attend pour la prendre après un rapport sexuel, plus le risque de grossesse augmente.
Maintenant, des chercheurs de l’Université de Hong Kong ont découvert que la prise d’une pilule contraceptive d’urgence avec un médicament anti-inflammatoire couramment utilisé pour traiter les douleurs de l’arthrite aide à prévenir significativement plus de grossesses par rapport à la prise de la pilule du lendemain seule.
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Cette étude a récemment été publiée dans la revue The Lancet.
Qu’est-ce que la pilule du lendemain ?
La pilule du lendemain est un médicament que les femmes peuvent prendre jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel non protégé pour prévenir une grossesse.
La pilule est principalement destinée aux personnes assignées femmes à la naissance qui ont des rapports sexuels pénétrants non protégés ou dont la méthode de contraception a échoué, par exemple en oubliant de prendre une pilule contraceptive ou lorsque le préservatif se rompt.
Les pilules du lendemain utilisent principalement soit l’hormone lévonorgestrel, soit l’acétate d’ulipristal. Le lévonorgestrel est disponible en vente libre sans ordonnance.
La American Association of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) conseille que le lévonorgestrel est le plus efficace lorsqu’il est pris dans les 3 jours suivant un rapport sexuel pénétrant, mais qu’il reste modérément efficace pendant 5 jours.
L’acétate d’ulipristal nécessite une ordonnance aux États-Unis, mais c’est une contraception d’urgence plus efficace que le lévonorgestrel, et l’ACOG conseille qu’il peut être pris jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel sans diminution de l’efficacité.
Les deux types de pilules du lendemain fonctionnent en retardant ou en arrêtant l’ovulation afin qu’un ovule ne puisse pas être fécondé par un spermatozoïde. C’est pourquoi il est important de prendre la pilule du lendemain après un rapport sexuel non protégé dès que possible.
La prise de la pilule du lendemain peut également entraîner certains effets secondaires, notamment :
- des modifications du cycle menstruel
- des étourdissements
- des maux de tête
- des nausées et/ou des vomissements
- de la fatigue
- une sensibilité des seins
- des crampes d’estomac.
Combinaison médicamenteuse efficace à 95 % pour la prévention de la grossesse
Pour cette étude, le Dr Raymond Li, professeur associé clinique au Département d’obstétrique et de gynécologie de l’Université de Hong Kong et premier auteur de l’étude, et son équipe ont réalisé une étude dans un important service de santé sexuelle et reproductive dans la communauté à Hong Kong entre août 2018 et août 2022.
Les femmes qui devaient prendre une pilule du lendemain contenant du lévonorgestrel ont reçu soit la pilule du lendemain et un médicament anti-inflammatoire, soit la pilule du lendemain et un placebo.
Les scientifiques ont utilisé un médicament appelé piroxicam, couramment utilisé pour traiter les douleurs de l’arthrite, comme médicament anti-inflammatoire dans cette étude.
« Le piroxicam est l’un des anti-inflammatoires à action prolongée les plus longs et peut donc théoriquement couvrir une fenêtre plus large de la “période fertile” d’une femme », explique le Dr Li.
Sur les 836 femmes suivies par les scientifiques, une grossesse a été signalée parmi les 418 femmes qui ont pris du piroxicam et du lévonorgestrel, comparé à sept grossesses parmi les 418 femmes qui ont pris le placebo et du lévonorgestrel.
Cela signifie que la combinaison piroxicam-lévonorgestrel était efficace à 95% pour prévenir la grossesse, comparé à la combinaison lévonorgestrel-placebo, qui était efficace à 63%.
Les scientifiques ont également signalé aucune différence significative dans les effets secondaires entre les deux groupes d’étude.
Médicaments anti-inflammatoires et pilule du lendemain
Comment un médicament anti-inflammatoire, tel que celui pris pour l’arthrite, peut-il aider une pilule du lendemain à être plus efficace ?
Le Dr Li explique à Medical News Today :
« Le rôle essentiel des prostaglandines dans l’ovulation, la fécondation et l’implantation embryonnaire est connu depuis de nombreuses années. Cela a formé la base de notre postulation selon laquelle un médicament anti-inflammatoire qui inhibe la synthèse des prostaglandines peut avoir des effets synergiques dans la contraception d’urgence. »
Les prostaglandines sont un type de lipide qui agit comme une hormone dans le corps. Le corps produit des prostaglandines en cas d’infection ou de blessure. Les prostaglandines provoquent l’inflammation, la fièvre et/ou la douleur associées à la guérison.
Les prostaglandines facilitent également certains processus de reproduction, notamment la fécondation, l’ovulation et le déclenchement du travail.
Étant donné que les médicaments anti-inflammatoires ciblent les prostaglandines, les scientifiques ont supposé qu’ils auraient un effet contraceptif, renforçant ainsi les effets de la pilule du lendemain.
« Les mécanismes exacts par lesquels il agit comme contraceptif doivent toutefois faire l’objet de recherches supplémentaires », ajoute le Dr Li.
Besoin de recherches supplémentaires
Lorsqu’on lui a demandé quelles seront les prochaines étapes de cette recherche, le Dr Li a déclaré : « Nous prévoyons de planifier d’autres études de recherche pour explorer son efficacité par rapport aux autres options actuelles de contraception d’urgence et pour étudier les mécanismes d’action de ce schéma thérapeutique combiné. »
MNT a également parlé avec le Dr Laura MacIsaac, professeur clinique et directrice adjointe du programme de bourses en planification familiale complexe au département d’obstétrique, de gynécologie et de science de la reproduction de l’école de médecine Icahn du mont Sinaï, au sujet de cette étude à laquelle elle n’a pas participé.
Elle a commenté que sa première réaction à l’étude était l’excitation de constater qu’une addition simple et sûre à la pilule du lendemain au lévonorgestrel pourrait réduire le risque de grossesse.
« Le taux global de grossesse dans cet essai était très faible, mais l’ajout du piroxicam a eu un impact important pour rendre la grossesse encore moins probable », a souligné le Dr MacIsaac.
Elle a toutefois mis en garde contre les effets secondaires possibles d’une utilisation épisodique du piroxicam, indiquant que l’utilisation chronique continue à haute dose de ces médicaments peut endommager la muqueuse de l’estomac et du tractus gastro-intestinal et entraîner des saignements ou des ulcères.
En ce qui concerne les recherches supplémentaires sur ce sujet, le Dr MacIsaac a déclaré que les chercheurs devraient se concentrer sur la reproduction de ce protocole dans une population de patients plus diversifiée, ainsi que sur l’utilisation de l’inhibiteur de prostaglandine seul pour évaluer son efficacité dans le blocage de la grossesse.
« Connaître l’efficacité à la fois seule et en combinaison avec le lévonorgestrel contribuerait aux informations dont les femmes ont besoin pour prendre des décisions sur la façon de prévenir la grossesse au moment des rapports sexuels, si elles choisissent de ne pas utiliser une méthode continue ou à action prolongée », a-t-elle ajouté.
