Les patients victimes d’une crise cardiaque devraient prendre de l’aspirine pour éviter une nouvelle crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Les patients ayant eu une crise cardiaque devraient prendre de l'aspirine pour prévenir une récidive.
Partager sur Pinterest- Les chercheurs affirment que les personnes ayant déjà eu un événement cardiovasculaire devraient prendre une aspirine pour bébé tous les jours après en avoir discuté avec leur médecin.
- Ils affirment que le faible risque lié à la prise d’aspirine pour bébé est compensé par les avantages qu’elle procure dans ces cas-là.
- L’aspirine quotidienne n’est plus recommandée pour les personnes qui n’ont pas déjà eu un événement cardiovasculaire.
Les personnes ayant eu une crise cardiaque et ne prenant pas d’aspirine quotidienne ont plus de chances de faire une nouvelle crise cardiaque, un AVC ou de décéder par rapport à celles qui prennent régulièrement de l’aspirine après l’événement.
C’est ce que révèle une étude présentée aujourd’hui lors du Congrès ESC 2023. Les résultats n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture.
Cette nouvelle étude danoise a examiné les risques associés à l’arrêt de l’aspirine à long terme par rapport à son utilisation continue après une crise cardiaque.
Les chercheurs ont analysé les données du registre national danois de la santé, qui comprenaient 40 114 personnes âgées de 40 ans et plus ayant eu une première crise cardiaque entre 2004 et 2017.
Les participants ont été traités avec un stent coronaire et ont pris de l’aspirine pendant la première année suivant leur crise cardiaque. Les chercheurs ont exclu les personnes prenant des anticoagulants et celles qui ont eu un AVC ou une deuxième crise cardiaque au cours de la première année.
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En Danemark, lorsque les gens récupèrent une prescription d’aspirine, le nombre de comprimés et la date de récupération sont enregistrés dans des registres, ce qui fournit des données solides pour l’étude.
Les chercheurs ont évalué l’utilisation de l’aspirine pour les participants de l’étude à deux, quatre, six et huit ans après la crise cardiaque.
La conformité à l’aspirine a diminué à chaque étape :
- Deux ans après l’événement, 90% continuaient à utiliser de l’aspirine
- À quatre ans, 84% étaient conformes
- À six ans, 82% utilisaient toujours de l’aspirine
- À huit ans, la conformité était de 81%
L’efficacité de l’aspirine quotidienne après une crise cardiaque
Dans l’étude, les chercheurs ont rapporté que les personnes qui prenaient de l’aspirine conformément à la prescription étaient moins susceptibles de faire un nouvel événement que celles qui ne suivaient pas les recommandations pour les quatre moments donnés.
- Lors du suivi à deux ans, ceux qui avaient arrêté de prendre de l’aspirine avaient 29% de chances supplémentaires de faire une nouvelle crise cardiaque, un AVC ou de décéder.
- Lors du suivi à quatre ans, les participants qui ne prenaient plus d’aspirine étaient 40% plus susceptibles de faire un deuxième événement.
- Lors du suivi à six ans, les participants qui ne prenaient plus d’aspirine quotidienne avaient 31% de chances supplémentaires de faire un deuxième événement.
- Lors du suivi à huit ans, il y avait 20% de chances supplémentaires de faire une nouvelle crise cardiaque, un AVC ou de décéder pour ceux qui ne prenaient plus d’aspirine.
« Il y a eu beaucoup de discussions et de débats sur les avantages et les inconvénients de prendre de l’aspirine pour les problèmes cardiaques », a déclaré le Dr Lawrence Phillips, directeur de la cardiologie clinique ambulatoire au NYU Langone Heart et professeur associé au Département de médecine de la Division de cardiologie de l’école de médecine NYU Grossman.
« Il est important de rappeler que cette étude ne concerne pas la population générale. Elle parle uniquement des personnes ayant déjà eu au moins un événement cardiovasculaire antérieur », a déclaré Phillips, qui n’a pas participé à l’étude, à Medical News Today.
L’aspirine est utilisée depuis plus de 100 ans pour les douleurs légères et la fièvre. Bien qu’elle soit sans danger lorsqu’elle est utilisée conformément aux instructions, les effets secondaires incluent des problèmes d’estomac et des saignements.
« L’aspirine est souvent présentée comme un traitement sûr pour les problèmes cardiaques. Cependant, cela est vrai seulement pour les personnes ayant déjà eu un événement cardiovasculaire antérieur », a déclaré le Dr Michael Broukhim, cardiologue interventionnel au Providence Saint John’s Health Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
« Cela peut être nocif lorsqu’il est pris sans raison, y compris par des personnes qui n’ont pas eu d’événement cardiovasculaire antérieur. Elle ne doit être prise qu’après une discussion avec votre médecin », a-t-il déclaré à Medical News Today.
« Le principal risque de l’aspirine à faible dose est une petite chance de saignement. Chez les patients ayant déjà fait un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral, le risque d’un autre événement est élevé et la petite chance de saignement d’un aspirine pour bébé est largement compensée par un risque significativement plus faible d’avoir un autre infarctus du myocarde ou un AVC », a déclaré le Dr Sameer Amin, directeur médical en chef du LA Care Health Plan en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
« Dans ces cas, il est clair que les personnes devraient prendre de l’aspirine. Pour une personne qui n’a jamais eu d’infarctus du myocarde ou d’AVC et qui est par ailleurs en bonne santé, le risque d’un premier événement est plus faible. Dans ces cas, le bénéfice peut être faible et il peut ne pas être logique de prendre ce faible risque de saignement », a déclaré Amin à Medical News Today.
Prévention primaire vs. prévention secondaire
L’année dernière, le Groupe de travail préventif des États-Unis a conclu que l’utilisation quotidienne de l’aspirine a peu ou pas d’avantages pour la plupart des personnes qui ne présentent pas un risque élevé d’événement cardiovasculaire.
Une partie de la confusion concernant l’utilité de l’aspirine réside dans la compréhension de la prévention primaire et secondaire.
« Lorsque nous pensons à la prévention, nous divisons les personnes en prévention primaire et secondaire », a déclaré le Dr Yu-Ming Ni, cardiologue et lipidologue au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center en Californie, qui n’a pas participé à l’étude.
« La prévention primaire vise à prévenir un premier événement cardiaque ; la prévention secondaire vise à prévenir un événement ultérieur », a expliqué Ni à Medical News Today. « La thérapie à l’aspirine est une méthode de prévention secondaire. Nous ne devrions pas prescrire de l’aspirine si quelqu’un n’a pas fait d’infarctus du myocarde à moins qu’il y ait des circonstances médicales atténuantes. »
« Je suis d’accord avec l’idée de l’étude selon laquelle l’aspirine est importante pour les personnes qui ont fait un infarctus du myocarde », a ajouté Ni. « Nous supposons souvent que quelque chose est vrai en nous basant sur notre observation. Cette étude nous donne une réponse claire. Nous savons maintenant que l’aspirine réduit significativement ce risque pour les personnes présentant un risque élevé d’événements cardiaques ultérieurs. »
Convaincre les gens de prendre de l’aspirine quotidienne
Convaincre les gens de prendre de l’aspirine tous les jours n’est pas toujours une tâche facile.
Une autre étude publiée aujourd’hui par des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Washington à St. Louis et de l’Université du Michigan a rapporté que moins de la moitié des personnes dans le monde qui ont fait un infarctus du myocarde ou un AVC prennent de l’aspirine tous les jours.
Les chercheurs ont indiqué qu’ils ne peuvent pas expliquer pourquoi l’aspirine est sous-utilisée, mais ils émettent l’hypothèse qu’il existe plusieurs raisons, notamment l’accessibilité variable aux soins de santé, le message incohérent entourant l’utilisation de l’aspirine et le fait que l’aspirine n’est pas toujours disponible en vente libre car certains pays exigent une ordonnance.
Les chercheurs ont examiné des enquêtes complétées par 124 505 personnes, dont 10 589 ont déclaré avoir des antécédents de maladie cardiovasculaire.
Ils ont rapporté qu’en pays à faible revenu, seulement environ 16 % des personnes ayant déjà fait un infarctus du myocarde ou un AVC prennent de l’aspirine pour prévenir un deuxième ou un événement ultérieur.
Dans les pays à revenu intermédiaire inférieur, ce taux a augmenté à environ 24 %. Les pays à revenu intermédiaire supérieur ont vu ce chiffre augmenter à 51 %. Dans les pays à revenu élevé, 65 % des personnes ayant déjà eu des événements cardiovasculaires prennent de l’aspirine.
Comment savoir si vous devez prendre de l’aspirine tous les jours
Il existe une myriade de facteurs qui pourraient influencer les recommandations de votre médecin sur la prise ou non de l’aspirine, a expliqué Broukim.
Par exemple, si vous prenez Eliquis, votre médecin pourrait vous dire de continuer à prendre cela et de ne pas prendre de l’aspirine.
« Le message à retenir, selon moi, est que les gens ne devraient pas prendre de décisions médicales de manière indépendante », a déclaré Phillips. « Ne changez rien sans en parler d’abord à votre médecin. Les soins aux patients sont individualisés, donc ce qui est bon pour quelqu’un d’autre peut ne pas l’être pour vous. »
Cependant, il peut parfois sembler que certains médecins recommandent de prendre de l’aspirine tous les jours et d’autres le déconseillent.
« Je ne pense pas que ce soit la bonne façon de voir les choses », a déclaré le Dr Dennis Finkielstein, vice-président de cardiologie à l’hôpital Northwell Lenox Hill à New York, qui n’a pas participé à l’étude.
« Tous les médecins prendront en compte ce qui est le mieux pour la personne qu’ils traitent », a-t-il déclaré à Medical News Today. « Par conséquent, certains patients présentant des risques de saignement élevés se verront conseiller d’arrêter l’aspirine si leur maladie cardiovasculaire est considérée comme stable et s’ils sont par ailleurs médicalement optimisés. D’autres patients, présentant un faible risque de saignement, se verront conseiller de continuer la thérapie à l’aspirine à long terme. »
