Les adolescents garçons souffrant d’hypertension artérielle encourent un danger des décennies plus tard.

Les adolescents garçons hypertendus sont en danger à long terme.

Les adolescents garçons qui ont une tension artérielle élevée peuvent se retrouver sur la voie de problèmes cardiaques graves à l’âge adulte.

Des chercheurs suédois ont découvert que les garçons qui avaient une tension artérielle élevée à 18 ans étaient exposés à un risque d’insuffisance cardiaque, d’attaques cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de décès à l’âge adulte. Et le risque a commencé lorsque la tension artérielle a dépassé 120/80 mm Hg, une lecture normale.

“Nous espérons que les résultats de cette étude encourageront les praticiens à mesurer plus souvent la tension artérielle chez les adolescents”, a déclaré la chercheuse principale, le Dr Helene Rietz, du département de santé publique et de médecine clinique de l’Université d’Umeå en Suède. “Cela offre la possibilité d’identifier les individus présentant un risque cardiovasculaire accru et de permettre une intervention ciblée.”

Rietz a déclaré que les médecins ne prennent peut-être pas suffisamment au sérieux l’hypertension artérielle chez les patients adolescents.

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“La fréquence à laquelle la tension artérielle est mesurée chez les adolescents varie d’un pays à l’autre, d’une pratique à l’autre et d’un médecin à l’autre, et les recommandations sont vagues”, a déclaré Rietz.

La façon de traiter l’hypertension artérielle chez les adolescents est une autre question difficile, notamment de savoir si les enfants devraient prendre les mêmes médicaments antihypertenseurs que les adultes, a-t-elle ajouté.

“Si, comment et quand un traitement pharmacologique devrait être envisagé nécessite des études supplémentaires”, a déclaré Rietz. “Il est raisonnable de penser que le traitement pharmacologique peut être appliqué dans des cas sélectionnés après une évaluation individuelle des facteurs de mode de vie, des comorbidités [maladies associées] et du risque cardiovasculaire global.”

L’épidémie d’obésité peut être une cause d’hypertension artérielle chez les adolescents, a-t-elle ajouté, soulignant que les facteurs de mode de vie jouent un rôle majeur dans son développement tout au long de la vie.

“Cependant, a-t-elle ajouté, “Ces facteurs sont étroitement interdépendants et difficiles à démêler.”

Un régime alimentaire malsain et des niveaux d’activité physique faibles, par exemple, sont les principales causes sous-jacentes de l’obésité, mais contribuent également directement au développement de l’hypertension artérielle, a noté Rietz.

“Cependant, d’autres facteurs tels qu’une activation accrue du système nerveux sympathique ont été suggérés, ce qui rend raisonnable de dire que les mécanismes de l’hypertension chez les jeunes ne sont pas complètement compris”, a déclaré Rietz.

Pour l’étude, Rietz et ses collègues ont collecté des données sur près de 1,4 million de personnes qui étaient dans l’armée suédoise entre 1969 et 1997. Leur âge moyen : 18 ans.

Sur ces hommes, 29% présentaient une tension artérielle supérieure à la normale (120-129/80) et 54% avaient une tension artérielle élevée (130/80 ou plus). L’American Heart Association définit une tension artérielle normale comme étant inférieure à 120/80.

Pendant plus de 50 ans de suivi, 1 homme sur 10 ayant une tension artérielle élevée à l’adolescence a eu un événement cardiovasculaire majeur avant la retraite, comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque. Ceux qui avaient une tension artérielle inférieure à 120/80 ne l’ont pas fait.

Les résultats ont été publiés le 26 septembre dans le journal Annals of Internal Medicine.

Pour aider les adolescents qui ont une tension artérielle élevée, diverses mesures sont nécessaires, a déclaré Rietz.

“Les actions doivent inclure des interventions à plusieurs niveaux, telles que l’élaboration de politiques par les politiciens, l’éducation des parents ainsi que la promotion de l’activité physique à l’école, etc.”, a-t-elle déclaré. “Adopter un mode de vie sain doit être facile, abordable et accessible pour tous.”

Le Dr Gregg Fonarow, directeur du Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center à Los Angeles, a examiné les résultats.

“Une tension artérielle plus élevée est associée à un risque accru de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque, de maladie rénale chronique et de décès cardiovasculaire prématuré”, a-t-il déclaré, ajoutant que cette étude contribue à mettre en évidence que le risque accru peut être identifié chez les adolescents.

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“Cela peut faciliter des interventions précoces sur le mode de vie pour aider à réduire ce risque et finalement prévenir les maladies cardiovasculaires”, a-t-il déclaré.

Fonarow a noté que cette étude ne portait que sur des hommes, ajoutant que des recherches portant sur des adolescentes sont également nécessaires.

“Maintenir une tension artérielle saine tout au long de la vie devrait être un objectif important”, a-t-il déclaré.

Plus d’informations

Pour en savoir plus sur l’hypertension chez les adolescents, visitez les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

SOURCES : Helene Rietz, MD, Département de santé publique et de médecine clinique, Université d’Umeå, Umeå, Suède ; Gregg Fonarow, MD, directeur, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, Los Angeles ; Annals of Internal Medicine, en ligne, 26 septembre 2023