Des chirurgiens effectuent une transplantation d’un cœur de porc modifié génétiquement sur un deuxième patient.

Les chirurgiens transplantent un cœur de porc génétiquement modifié sur un autre patient.

Un deuxième patient humain a reçu un cœur de porc génétiquement modifié alors qu’il lutte contre les ravages d’une maladie cardiaque terminale.

L’homme de 58 ans, Lawrence Faucette, a reçu l’organe de porc au Centre médical de l’Université du Maryland à Baltimore.

L’équipe médicale était la même que celle qui a réalisé la première greffe de porc sur un autre patient en janvier 2022.

“Nous offrons une fois de plus à un patient mourant une chance de vivre plus longtemps, et nous sommes extrêmement reconnaissants envers M. Faucette pour sa bravoure et sa volonté d’aider à faire avancer nos connaissances dans ce domaine”, a déclaré le Dr Bartley Griffith, qui a transplanté le cœur de porc chez les deux premiers patients. “Nous espérons qu’il rentrera bientôt chez lui pour profiter de plus de temps avec sa femme et le reste de sa famille aimante”, a déclaré Griffith, professeur de chirurgie de transplantation et directeur clinique du programme de xénotransplantation cardiaque, dans un communiqué du centre médical.

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Faucette avait été jugé inéligible pour une greffe avec un cœur humain en raison d’une maladie vasculaire périphérique préexistante et de complications liées à des saignements internes. “Mon seul espoir réel est de me tourner vers le cœur de porc, la xénotransplantation”, a-t-il déclaré lors d’une interview depuis sa chambre d’hôpital quelques jours avant son intervention chirurgicale. “Le Dr Griffith, le Dr Mohiuddin et toute leur équipe ont été incroyables, mais personne ne sait ce qui se passera à partir de ce point. Au moins maintenant, j’ai de l’espoir, et j’ai une chance.” “Nous n’avons aucune attente autre que celle d’espérer passer plus de temps ensemble”, a ajouté sa femme, Ann Faucette. “Cela peut être aussi simple que de s’asseoir sur le porche et de prendre un café ensemble.”

Âgé de 58 ans et père de deux enfants à Frederick, dans le Maryland, Faucette respire actuellement par lui-même. Son cœur fonctionne bien sans dispositifs de soutien. Ancien technicien de laboratoire aux Instituts nationaux de la santé avant sa retraite, il a servi 20 ans dans la marine.

Sans la greffe, il aurait presque certainement succombé à une insuffisance cardiaque.

La xénotransplantation a été approuvée le 15 septembre par la Food and Drug Administration des États-Unis dans le cadre de sa voie d’utilisation compassionnelle pour un seul patient, qui permet l’utilisation d’un produit expérimental pour une personne atteinte d’une affection médicale mettant sa vie en danger.

Le cas de Faucette pourrait poser les bases importantes de futures interventions chirurgicales salvatrices. “Nous continuons à poursuivre la voie des essais cliniques en fournissant de nouvelles données importantes sur la recherche préclinique demandée par la FDA”, a déclaré le Dr Muhammad Mohiuddin, professeur de chirurgie au Maryland.

Mohiuddin a rejoint le corps professoral il y a sept ans et a créé le programme de xénotransplantation cardiaque. Il a co-dirigé cette dernière procédure avec Griffith.

“La FDA a utilisé nos données provenant de ces nouvelles études, ainsi que notre expérience avec le premier patient, pour déterminer que nous étions prêts à tenter une deuxième greffe chez un patient atteint d’une maladie cardiaque terminale qui n’avait pas d’autres options de traitement”, a déclaré Mohiuddin.

Le cœur de porc a été fourni par United Therapeutics Corp., par le biais de sa filiale de xénotransplantation Revivicor, basée à Blacksburg, en Virginie. La société a financé un programme de recherche de 22 millions de dollars pour tester des cœurs de porc de Revivicor sur des babouins.

L’équipe chirurgicale a retiré le cœur de porc le jour de la chirurgie et l’a placé dans ce qu’on appelle la boîte à cœur XVIVO, qui l’a préservé. Dix modifications génétiques ont été apportées au porc donneur. Il s’agissait de désactiver trois gènes chez le porc qui pourraient être impliqués dans le rejet des organes de porc dans le corps humain, ainsi que d’un gène qui aidera à prévenir la croissance excessive du tissu cardiaque de porc. De plus, six gènes humains responsables de l’acceptation immunitaire du cœur de porc ont été insérés dans le génome du porc. “Cette procédure est une autre étape importante dans la réalisation de notre vision de la xénotransplantation salvatrice pour les patients désespérément dans le besoin”, a déclaré David Ayares, président et directeur scientifique de Revivicor, dans un communiqué de presse de l’entreprise.

Faucette est également traité avec des médicaments conventionnels contre le rejet et une nouvelle thérapie par anticorps. Cette dernière est expérimentale. Appelé tegoprubart, il bloque le CD154, une protéine impliquée dans l’activation du système immunitaire.

Il fait partie des quelque 110 000 Américains en attente d’une greffe d’organe. Selon organdonor.gov, plus de 6 000 personnes meurent chaque année sur la liste des transplantations.

Parmi les craintes concernant la transplantation d’organes animaux chez l’homme, on trouve notamment la préoccupation de la propagation de maladies entre les animaux et les humains. Une autre crainte est la déclenchement d’une réponse immunitaire dangereuse.

DIAPORAMA

Faucette a subi une évaluation psychiatrique et a consenti aux nombreux risques de l’opération.

Le premier patient à recevoir un cœur de porc, David Bennett, est décédé par la suite d’une insuffisance cardiaque. Sa mort était probablement due en partie à sa mauvaise santé avant l’opération.

Après cette opération, le cœur de porc a bien fonctionné pendant plusieurs semaines sans signes de rejet aigu.

L’équipe chirurgicale a passé cinq ans à perfectionner la technique chirurgicale sur des primates non humains avant les deux greffes humaines.

Plus d’informations

La Food and Drug Administration des États-Unis propose plus d’informations sur la xénotransplantation.

SOURCE : École de médecine de l’Université du Maryland, communiqué de presse, 22 septembre 2023