Les erreurs de médicaments contre le TDAH chez les enfants ont quadruplé en 20 ans

Les erreurs de médicaments contre le TDAH chez les enfants ont augmenté de manière significative en 20 ans.

Plus de 3 millions d’enfants américains prennent maintenant des médicaments pour le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), mais de nouvelles recherches montrent que les erreurs de médication ont augmenté de près de 300% au cours des deux dernières décennies pour ces enfants.

L’augmentation des erreurs de médication pour le TDAH est parallèle à l’augmentation des diagnostics de TDAH, a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Gary Smith, directeur du Center for Injury Research and Policy au Nationwide Children’s Hospital de Columbus, Ohio.

« Étant donné que les erreurs thérapeutiques sont évitables, il convient de porter une plus grande attention à l’éducation des patients et des aidants, ainsi qu’au développement de systèmes améliorés de distribution et de suivi des médicaments résistants aux enfants », a suggéré le Dr Smith. « Une autre stratégie pourrait consister à passer des flacons de pilules à un conditionnement à doses unitaires, comme les plaquettes thermoformées, ce qui peut aider à se rappeler si un médicament a déjà été pris ou donné. »

Environ 10% des enfants américains ont reçu un diagnostic de TDAH en 2019, a déclaré le Dr Smith, ce qui en fait l’un des troubles neurodéveloppementaux les plus courants chez l’enfant.

• Une étude démystifie l’idée selon laquelle un antidépresseur ...
• Dans les espaces publics, les femmes sont moins susceptibles de rec...
• 1 Américain sur 4 âgé et à faible revenu n’a pas d’assu...

L’étude, qui a examiné les erreurs signalées par les centres antipoison de 2000 à 2021, a révélé que près de 54% de ces erreurs se sont produites lorsque quelqu’un a accidentellement pris ou pris deux fois son médicament.

Dans environ 13% des cas, quelqu’un a pris ou a reçu par inadvertance le médicament d’une autre personne, a déclaré le Dr Smith, et dans environ 13% des cas, le mauvais médicament a été pris ou donné.

Un très grand nombre de ces erreurs, environ 93%, se sont produites à domicile. Dans les deux tiers des cas, il s’agissait d’enfants âgés de 6 à 12 ans.

« Dans 83% des cas, la personne n’a pas reçu de traitement dans un établissement de santé ; cependant, 2,3% des cas ont entraîné une hospitalisation, dont 0,8% dans une unité de soins intensifs », a noté le Dr Smith.

Une autre étude a révélé que 4% des cas étaient associés à une issue médicale grave.

Pour certains enfants, ces erreurs provoquent de l’agitation, des tremblements, des crises et des changements de l’état mental. Les enfants de moins de 6 ans étaient deux fois plus susceptibles de connaître une issue médicale grave que les enfants plus âgés. Ils étaient également plus de trois fois plus susceptibles d’être admis dans un établissement de santé.

Quand les erreurs ne se produisaient pas à domicile, l’école était le deuxième endroit le plus probable, avec 5% des événements. Un autre 1,6% s’est produit à un autre endroit.

Le nombre total d’erreurs de médication signalées était de plus de 87 000. Les garçons étaient impliqués dans 76% des erreurs.

Les résultats ont été publiés en ligne le 18 septembre dans la revue Pediatrics.

Le Dr Andrew Adesman, chef de la division de pédiatrie – pédiatrie du développement et du comportement au Long Island Jewish Medical Center à New York, a déclaré qu’il était important avec tous les médicaments que les patients suivent les instructions de leur professionnel de santé, mais il est également possible de comprendre comment ce type d’erreur peut se produire.

« Certainement, dans ma pratique au cours des 35 dernières années, j’ai eu plusieurs cas où des familles ont appelé pour dire qu’un enfant avait reçu une dose excessive par inadvertance. Un exemple serait que la mère donne le médicament. Le père ne s’est pas rendu compte. Le père donne le médicament. Personne n’a rien dit. Et donc c’était une situation de main droite-main gauche », a déclaré Adesman.

Il a ajouté qu’il y aurait rarement des effets secondaires graves avec une seule instance de doublement de dose.

Adesman s’est demandé si le nombre réel d’erreurs de dosage était beaucoup plus élevé car tout le monde ne signale pas ces incidents aux centres antipoison, mais préfère appeler le médecin de leur enfant ou se rendre aux urgences.

Des formulations de médicaments plus adaptées aux enfants ont peut-être rendu plus possible pour un enfant de prendre un médicament qu’il ne devrait pas avoir, a déclaré Adesman.

« Dans le passé, nous n’avions que des pilules. Les jeunes enfants ne peuvent pas avaler de pilules. Maintenant, nous avons des liquides, des poudres, des comprimés à croquer », a-t-il déclaré. « Il y a donc un plus grand potentiel pour qu’un enfant prenne un médicament par inadvertance ou autrement ».

Il existe de nombreuses approches différentes pour traiter le TDAH, mais les médicaments sont considérés comme le traitement le plus efficace, a déclaré Adesman.

“Le temps et la recherche ont montré que ce sont des approches de traitement très efficaces. Et pour une écrasante majorité de patients, les avantages l’emportent sur les effets secondaires”, a déclaré Adesman.

Alors que des erreurs peuvent parfois se produire, il peut y avoir un moyen d’améliorer les problèmes de communication, comme la documentation indiquant que le médicament a été administré à l’aide d’une application.

“L’éducation des patients sur le fait que les enfants doivent parler s’ils sont invités à prendre un médicament à une dose ou à une fréquence qui sort de l’ordinaire pourrait également être utile”, a déclaré Adesman.

Smith a déclaré que les parents devraient demander à leur médecin ou à leur pharmacien des questions sur les médicaments de leur enfant ou sur la posologie correcte.

“Notez les médicaments que prend votre enfant – quels médicaments, quelle dose et à quelle fréquence”, a-t-il suggéré. “Une simple feuille de papier près des médicaments ou une application peuvent aider, surtout si plusieurs soignants sont responsables de l’administration des médicaments ou si un adolescent commence tout juste à prendre ses propres médicaments.”

QUESTION

Les médecins devraient envisager d’utiliser la technique du retour d’information et d’autres techniques pour s’assurer de la compréhension, a-t-il dit. Le personnel scolaire devrait suivre les instructions de prise de médicaments telles qu’elles figurent sur les formulaires joints.

L’étude recommande davantage de recherche et de développement de systèmes améliorés de distribution et de suivi des médicaments résistants aux enfants.

“Cette étude n’a examiné que les médicaments pour le TDAH ; cependant, l’éducation des patients et des soignants et le développement de systèmes améliorés de distribution et de suivi des médicaments résistants aux enfants auraient probablement un impact positif sur la sécurité des médicaments pour d’autres médicaments administrés aux enfants”, a déclaré Smith.

Plus d’informations

Les National Institutes of Health des États-Unis en savent plus sur le TDAH.

SOURCES : Gary Smith, MD, DrPH, directeur du Center for Injury Research and Policy, Nationwide Children’s Hospital, Columbus, Ohio ; Andrew Adesman, MD, chef de la division de pédiatrie – pédiatrie du développement et du comportement, Long Island Jewish Medical Center, New York York ; Pediatrics, 18 septembre 2023, en ligne