Le groupe de pédiatres met en garde contre le régime cétogène pour les enfants atteints de diabète

Pédiatres mettent en garde contre régime cétogène pour enfants diabétiques.

Les régimes pauvres en glucides peuvent être très populaires, mais ils ne conviennent pas aux enfants atteints de diabète, selon l’Académie américaine de pédiatrie (AAP).

Dans un nouveau rapport, l’AAP affirme que les régimes pauvres en glucides ne peuvent pas être recommandés pour les enfants ou les adolescents atteints de diabète de type 1 ou de type 2. En effet, il existe peu de preuves de leur efficacité, mais il y a des inquiétudes quant à la restriction alimentaire excessive imposée aux enfants.

À la place, l’AAP encourage les familles à se concentrer sur l’élimination des “mauvais” glucides : les boissons sucrées, les sucreries et autres aliments transformés pauvres en nutriments. Tout aussi important, les enfants doivent consommer suffisamment de bons glucides, notamment des légumes, des haricots et des céréales riches en fibres.

Les régimes “cétogène” et similaires, populaires chez les adultes, peuvent imposer des limites très strictes en matière de glucides, avec un plafond aussi bas que 20 grammes par jour, soit l’équivalent d’une demi-tasse de riz blanc.

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Une grande préoccupation est que les régimes pauvres en glucides priveront les enfants de nutriments essentiels pendant des périodes critiques de leur développement, a déclaré Amy Reed, diététicienne pédiatrique au Cincinnati Children’s Hospital Medical Center.

Reed, qui n’a pas participé au rapport de l’AAP, est d’accord avec ses recommandations.

“L’accent doit être mis sur une alimentation saine, plutôt que sur la restriction”, a déclaré Reed, qui est également porte-parole de l’Académie de nutrition et de diététique.

Le diabète existe sous différentes formes : le diabète de type 1 résulte d’une attaque du système immunitaire contre les cellules pancréatiques qui produisent l’insuline, une hormone qui régule la glycémie. Dans le diabète de type 2, souvent associé à l’obésité, le corps perd sa capacité à utiliser correctement l’insuline.

Par conséquent, les niveaux de sucre dans le sang augmentent. Les enfants atteints de diabète de type 1 doivent prendre des injections d’insuline quotidiennes ou porter une pompe à insuline. Ceux atteints de diabète de type 2 peuvent avoir besoin de médicaments ou d’aide pour perdre du poids. Dans les deux cas, une attention particulière à l’alimentation est essentielle.

Certains médecins recommandent des régimes pauvres en glucides pour les adultes atteints de diabète, tandis que de nombreux régimes populaires – et célébrités – préconisent la réduction des glucides pour perdre du poids.

Il se peut donc que certains parents soient intéressés par l’adoption d’un régime pauvre en glucides pour gérer le diabète de leurs enfants, a déclaré le Dr Tamara Hannon, l’un des auteurs du rapport de l’AAP.

“Mais cela ne doit pas être extrême, cela doit simplement être raisonnable”, a déclaré Hannon, endocrinologue pédiatrique à Riley Children’s Health à Indianapolis. “Partout où vous le pouvez, réduisez les aliments sucrés.”

Supprimer les boissons sucrées, y compris les jus, est un excellent moyen de commencer, a ajouté Hannon.

“Il peut être difficile pour les familles de bien manger avec un budget limité”, a-t-elle noté. “Mais éliminer les boissons sucrées ne coûte rien.”

Cela n’entraîne pas non plus les risques potentiels des régimes pauvres en glucides pour les enfants. Selon l’AAP, ceux-ci incluent des carences en nutriments, un retard de croissance ou de développement osseux, ainsi qu’une immersion des enfants dans la “culture des régimes” qui pourrait conduire à un mécontentement corporel et des troubles alimentaires.

Toutefois, si les parents souhaitent essayer un régime pauvre en glucides pour gérer le diabète de leur enfant, l’AAP les exhorte à travailler avec leurs fournisseurs de soins de santé. Le groupe recommande un suivi supplémentaire de la croissance, de la santé osseuse, de l’état nutritionnel, etc. des enfants.

Toutes les familles américaines n’ont pas accès à des soins de “qualité supérieure” de ce type, a déclaré Hannon, surtout dans les régions où les spécialistes sont peu nombreux.

DIAPORAMA

En général, l’AAP recommande que les enfants atteints de diabète ou de “prédiabète” – des taux anormaux de sucre dans le sang qui peuvent précéder le diabète de type 2 – suivent les mêmes directives alimentaires que tous les enfants âgés de 4 à 18 ans :

• Environ 10% à 30% des calories quotidiennes devraient provenir de protéines.
• Un autre 25% à 35% devrait provenir de matières grasses – principalement des graisses insaturées provenant de sources telles que les huiles végétales et les noix.
• Les 45% à 65% restants devraient provenir de glucides, principalement des fruits, des légumes, des haricots, des produits laitiers et des céréales riches en fibres.

Reed a souligné que les enfants américains typiques ne consomment pas suffisamment de fibres et qu’un régime pauvre en glucides aggraverait encore cette situation.

Elle a déclaré que les fibres peuvent aider à réguler les niveaux de sucre dans le sang car elles ralentissent la digestion.

Pour les familles avec un budget limité, Reed a souligné que les légumes surgelés ou en conserve sont non seulement bons, mais dans certains cas, ils peuvent même contenir plus de nutriments que leurs homologues frais. Elle a également mentionné des moyens adaptés aux enfants pour inclure davantage de glucides sains, tels que la préparation de tacos avec de la viande, des haricots et des légumes.

Cependant, Hannon a souligné que les régimes alimentaires des enfants ne sont pas uniquement la responsabilité des parents. Selon elle, la société américaine rend les choix nutritionnellement douteux faciles et les choix sains plus difficiles, en particulier pour les familles à faible revenu.

Une façon dont les pédiatres peuvent aider, selon l’AAP, est d’encourager les familles éligibles à l’aide alimentaire fédérale à s’inscrire.

Le rapport a été publié en ligne le 18 septembre dans le journal Pediatrics de l’AAP.

Plus d’informations

L’Association américaine du diabète propose des conseils sur une alimentation saine.

SOURCES : Tamara Hannon, MD, endocrinologue pédiatrique, Riley Children’s Health, Indianapolis, professeur de pédiatrie, Indiana University School of Medicine, Indianapolis ; Amy Reed, MS, RD, diététiste pédiatrique, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio, porte-parole de l’Académie de nutrition et de diététique, Chicago ; Pediatrics, 18 septembre 2023, en ligne