L’outil de dépistage utilise 11 facteurs de risque pour prédire la démence avec une précision allant jusqu’à 80%.
L'outil de dépistage prédit la démence avec précision (80%) en utilisant 11 facteurs de risque.
Partager sur Pinterest- Les chercheurs ont développé un score de 11 facteurs de risque pour prédire l’apparition de la démence 14 ans avant le délai de diagnostic typique.
- Le score est précis à hauteur de 80 % dans les populations britanniques.
- Il pourrait être utilisé comme outil de dépistage initial pour la démence.
Des millions de personnes dans le monde vivent actuellement avec la démence, une affection neurodégénérative progressive qui affecte la mémoire et les facultés cognitives.
Étant donné qu’il n’existe actuellement aucun remède contre la démence, les stratégies préventives sont cruciales pour réduire son impact sur la santé globale d’une personne et sa qualité de vie.
Des recherches suggèrent que jusqu’à 40 % des cas de démence pourraient être évités en s’attaquant à 12 facteurs de risque clés, notamment le faible niveau d’éducation, le tabagisme et l’hypertension.
Alors que plusieurs modèles pronostiques existent pour prédire le risque de démence, ils présentent souvent des limitations importantes. Par exemple, une revue systématique de 2019 portant sur 61 scores de risque de démence a révélé que seuls huit d’entre eux avaient été validés par des échantillons externes. Par ailleurs, ceux qui avaient été validés présentaient souvent des performances médiocres et incohérentes lors de la validation externe.
De plus, la plupart des cohortes de développement proviennent d’Amérique du Nord. Il n’est pas clair si ces scores de risque s’appliquent ou non à d’autres populations.
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Des scores de risque nouveaux, validés de manière externe et incluant des populations diverses, sont essentiels pour identifier le risque de démence et améliorer le pronostic de la démence.
Récemment, des chercheurs ont développé un score de risque de démence composé de 11 facteurs de risque qui peuvent prédire jusqu’à 80 % des cas de démence 14 ans avant l’apparition. Ils l’ont appelé le Score de Risque de Démence de la UK Biobank (UKBDRS).
L’étude a été publiée dans BMJ Mental Health.
Quels sont les 11 facteurs de risque clés de la démence ?
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les données de santé de la UK Biobank provenant de 220 762 individus ayant un âge moyen de 60 ans. Les chercheurs ont suivi les participants pendant 14 ans.
Ils ont également dressé une liste de 28 facteurs de risque et de protection liés à la démence. Après avoir analysé 80 % des données de santé dérivées de la UK Biobank à la lumière de ces facteurs, ils ont identifié 11 facteurs qui prédisent fortement le risque de démence.
Il s’agit de :
- âge
- niveau d’éducation
- antécédents familiaux de démence
- déprivation matérielle ou pauvreté
- antécédents de diabète
- accident vasculaire cérébral
- dépression
- hypertension (pression artérielle élevée)
- cholestérol élevé
- vivre seul
- être un homme.
Pour tester la fiabilité de ces facteurs de risque, les chercheurs les ont d’abord évalués aux côtés des 20 % restants des données de la UK Biobank.
Ainsi, ils ont constaté que le UKBDRS prédisait correctement l’incidence de la démence chez 80 % des individus.
Ils ont ensuite testé le score de risque sur des données externes provenant de l’étude Whitehall II, qui comprenait 2 934 fonctionnaires britanniques d’un âge moyen de 57 ans au début de l’analyse. Ils ont été suivis pendant 17 ans. Au final, ils ont constaté que le UKBDRS prédisait correctement 77 % des cas de démence dans cette cohorte.
D’après des tests de sensibilité, les chercheurs ont montré que le UKBDRS prédisait le plus fortement si une personne était susceptible de développer une démence au cours des 14 prochaines années.
Ils ont ajouté que le UKBDRS obtenait des résultats comparables aux tests APOE, qui évaluent la présence d’un biomarqueur génétique clé de la démence.
Les tests APOE ont prédit 83 % des cas de démence dans l’échantillon de la UK Biobank, et 79 % des cas dans l’étude UK Whitehall II.
Ils ont en outre constaté que le UKBDRS surpassait trois autres scores de risque de démence largement utilisés qui avaient également été validés de manière externe.
Pourquoi être un homme pourrait-il augmenter le risque de démence ?
Medical News Today a interrogé le Dr. Anita Szerszen, directrice de la gériatrie hospitalière à l’hôpital universitaire de Staten Island, qui n’a pas participé à l’étude, sur la raison pour laquelle être un homme pourrait être un facteur de risque de démence.
Cela peut être surprenant, car jusqu’à présent, les données suggèrent que les femmes présentent un risque plus élevé de maladie d’Alzheimer, la forme la plus courante de démence.
Le Dr Szerszen a noté que bien qu’il existe une prévalence plus élevée de démence chez les femmes en raison de leur espérance de vie plus longue, certains facteurs liés au mode de vie plus courants chez les hommes peuvent contribuer à leur risque plus élevé de démence. Il s’agit notamment de la consommation de tabac, de la consommation excessive d’alcool et de certaines expositions professionnelles à des toxines environnementales.
MNT a également parlé avec le Dr Joyce Gomes-Osman, vice-présidente de la thérapie interventionnelle chez Linus Health et physiothérapeute, qui n’a pas participé à l’étude, sur le lien entre le fait d’être un homme et le risque de démence.
Elle a noté que le fait d’être un homme peut augmenter le risque de démence car les hommes ont un risque cardiovasculaire plus élevé que les femmes et sont moins susceptibles de demander une assistance médicale.
Qu’en est-il des variables psychosociales ?
MNT a ensuite parlé avec le Dr Stella Panos, neuropsychologue et directrice de la neuropsychologie à l’Institut de neurosciences du Pacifique à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude, sur la façon dont les variables psychosociales telles que la privation matérielle et le fait de vivre seul peuvent augmenter le risque de démence.
Elle nous a dit :
« Ces variables peuvent avoir un impact sur la santé cérébrale de manière indirecte en influençant l’accès aux soins de santé et à d’autres activités qui favorisent la santé cardiovasculaire et cérébrale au fil du temps, telles que disposer d’un espace sûr pour marcher ou s’engager, d’une éducation de qualité et d’une stimulation cognitive, y compris une stimulation sociale. »
« Ces facteurs sont également associés à un stress chronique, qui peut avoir un effet direct sur la santé cérébrale au fil du temps. Par exemple, la privation matérielle peut entraîner des niveaux de stress plus élevés, ce qui peut affecter directement le cerveau via les effets neurotoxiques du cortisol et d’autres voies », a noté le Dr Panos.
Elle a ajouté que ces facteurs psychosociaux peuvent également entraîner des changements dans l’expression des gènes, tels qu’une activité accrue des gènes pro-inflammatoires, ce qui peut avoir un impact négatif sur la fonction cérébrale au fil du temps.
Quelles sont les limites de l’étude ?
Le Dr Gomes-Osman a salué l’étude pour avoir inclus une cohorte « riche et unique » ainsi qu’une méthodologie rigoureuse. Elle a cependant noté que les résultats sont limités car la cohorte n’a pas été diagnostiquée avec une démence en utilisant des processus cliniques ou des évaluations de référence.
Une autre limitation, a-t-elle dit, était qu’il y avait des différences majeures entre les deux échantillons de l’étude en termes de dossiers hospitaliers disponibles et de mesures de résultats auto-déclarées.
« La disponibilité de plus de données dans un cadre a entraîné une sensibilité plus élevée pour les patients dans cet échantillon que dans l’autre échantillon », a-t-elle noté.
MNT a également parlé avec le Dr Howard Pratt, directeur médical certifié par le conseil d’administration de Community Health of South Florida (CHI), qui n’a pas participé à l’étude, sur ses limites.
« L’étude est limitée aux mesures qu’elle examine. Mais comme nous ne connaissons pas vraiment la cause de la démence, nous ne savons pas vraiment si nous posons toutes les bonnes questions ou si nous examinons toutes les mesures dont nous avons besoin pour suivre le risque de démence », a-t-il déclaré.
Diagnostic et prévention de la démence
Le Dr Katherine Ornstein, professeure et directrice du Centre for Equity in Aging à l’école d’infirmiers de l’Université Johns Hopkins, qui n’a pas participé à l’étude en cours, a déclaré à MNT que le UKBDRC pourrait être utile pour le dépistage initial.
Elle a déclaré que les personnes à risque élevé pourraient bénéficier d’un dépistage supplémentaire, tel que des tests cognitifs ou un dépistage génétique.
Un autre avantage de l’outil, a-t-elle noté, est qu’il peut aider les individus et les prestataires de soins de santé à cibler et à modifier les comportements de santé avant l’apparition de la démence.
« Nous n’avons pas de remède contre la démence, il est donc essentiel que nous nous concentrions sur la prévention », a-t-elle déclaré.
« Il est important que si les prestataires partagent des outils de prédiction de la démence avec leurs patients, ils prennent le temps d’expliquer ce qu’ils signifient, et aussi de faire un suivi pour modifier les comportements et aider à réduire leur risque. La démence est un diagnostic très effrayant et il est important que les patients comprennent que le fait d’avoir un risque plus élevé que les autres ne signifie pas qu’ils développeront réellement la maladie », a-t-elle conseillé.
