Des études montrent que les chirurgiennes obtiennent de meilleurs résultats pour les patients
Les chirurgiennes obtiennent de meilleurs résultats pour les patients
Le domaine de la chirurgie a longtemps été dominé par les hommes, et cela reste vrai aujourd’hui.
Mais deux nouvelles études montrent que si les patients veulent des résultats à long terme sûrs et efficaces, choisir une chirurgienne pourrait être essentiel.
Dans une étude portant sur plus d’un million de patients canadiens ayant subi une intervention chirurgicale et dont les résultats ont été suivis pendant un an, “ceux traités par une chirurgienne avaient moins de risques de décès, de réadmission à l’hôpital ou de complication médicale majeure”, a écrit une équipe dirigée par le Dr Christopher Wallis, de l’hôpital Mount Sinai à Toronto.
Une autre étude, cette fois axée sur l’ablation des calculs biliaires, l’une des interventions chirurgicales les plus courantes, a également montré que les chirurgiennes étaient plus performantes que les hommes en termes de résultats.
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Les deux études ont été publiées en ligne le 30 août dans JAMA Surgery.
Pourquoi cet écart entre les sexes ? Selon le Dr Martin Almquist, qui a rédigé un éditorial accompagnant l’article, cela pourrait s’expliquer par des différences d’attitudes vis-à-vis de la prise de risque, de la capacité du chirurgien à collaborer avec les autres et de son approche centrée sur le patient lorsqu’il s’agit de prendre des décisions concernant l’intervention chirurgicale.
Dans les deux études, les chirurgiennes avaient tendance à être plus méthodiques et à prendre plus de temps pour réaliser une intervention chirurgicale par rapport à leurs collègues masculins, ont noté les chercheurs.
“Être précis et prudent est probablement plus efficace que la prise de risque et la rapidité pour obtenir systématiquement de bons résultats pour le patient”, a conclu Almquist, chirurgien à l’hôpital universitaire de Skane à Lund, en Suède.
Almquist a concédé qu’il n’est pas encore prouvé comment les femmes surpassent les hommes au bloc opératoire.
“Peut-être que des traits de personnalité plus courants chez les femmes contribuent à de meilleurs résultats ?”, a-t-il déclaré.
Quoi qu’il en soit, “certainement, l’idéal du chirurgien en tant que ‘cowboy solitaire’ [homme] appartient à une époque révolue”, a ajouté Almquist.
La profession chirurgicale reste cependant largement dominée par les hommes.
Par exemple, dans l’étude canadienne – qui a examiné 25 types d’interventions chirurgicales différentes réalisées entre 2007 et 2019 – seules environ 151 000 des près de 1,2 million de procédures ont été réalisées par des femmes.
Dans l’étude, Wallis et ses collègues ont suivi les résultats à 90 jours et à un an pour tous les patients.
Les données ont d’abord été compilées sur un “résultat composite” comprenant les décès, les réadmissions à l’hôpital et/ou les complications. Selon l’étude, près de 14 % des patients traités par des chirurgiens masculins ont connu au moins un de ces événements dans les 90 jours, contre seulement 12,5 % des personnes opérées par une femme.
Un an après l’intervention chirurgicale, 25 % des patients traités par des chirurgiens masculins avaient connu un tel événement, contre un peu moins de 21 % de ceux traités par des femmes. En ce qui concerne les décès, 2,4 % des patients opérés par un homme étaient décédés un an après l’intervention, contre 1,6 % de ceux opérés par une chirurgienne.
La deuxième étude, axée sur les opérations de la vésicule biliaire, a été dirigée par le Dr My Blohm, chirurgien à l’hôpital de Mora en Suède.
L’étude portait sur plus de 150 500 patients ayant subi des interventions chirurgicales de la vésicule biliaire électives ou en urgence entre 2006 et 2019. Les résultats des patients ont été suivis pendant 30 jours après leurs interventions.
Là encore, l’équipe a constaté que les chirurgiennes passaient plus de temps sur une intervention – en moyenne 100 minutes pour une intervention élective contre une moyenne de 89 minutes pour les hommes.
Peut-être que ce temps et cette attention supplémentaires ont porté leurs fruits pour les patients : pour les interventions électives, les patients opérés par des chirurgiens masculins ont passé 28 % de jours d’hospitalisation en plus et avaient 66 % de chances de plus de complications hémorragiques, par rapport aux patients opérés par une chirurgienne, ont rapporté l’équipe de Blohm.
Alors, pourquoi le genre d’un chirurgien serait-il important ?
“Les caractéristiques personnelles et les attitudes sont difficiles à étudier, mais elles affectent probablement les résultats”, ont écrit le groupe suédois.
“La découverte importante de cette étude selon laquelle les chirurgiennes peuvent réaliser des interventions plus sûres et opérer plus lentement indique que la prudence pourrait être une qualité favorable”, ont-ils ajouté.
Cependant, les femmes représentent encore une petite minorité de chirurgiens en Suède et ailleurs, ont noté les chercheurs. Ils espèrent que leurs nouvelles découvertes “encourageront les jeunes femmes médecins à choisir une spécialité chirurgicale”.
Le groupe de Wallis à Toronto est d’accord. Malgré des données montrant que les femmes égalent voire surpassent les hommes en tant que chirurgiens, “les femmes continuent d’être marginalisées sur le lieu de travail de nombreuses façons”, ont-ils conclu. “Pour fournir les meilleurs soins aux patients, les organisations devraient soutenir les femmes médecins et apprendre comment elles parviennent à ces résultats améliorés”.
Plus d’informations
Obtenez plus d’informations sur la préparation d’une intervention chirurgicale sur le site de la Société américaine des anesthésiologistes.
SOURCE : JAMA Surgery, 30 août 2023, en ligne
