La plupart des personnes âgées américaines s’opposent aux limites de dépistage du cancer basées sur l’espérance de vie.
Most elderly Americans oppose cancer screening limits based on life expectancy.
Alors que les directives de dépistage du cancer ont commencé à prendre en compte l’espérance de vie, un nouveau sondage montre que la majorité des personnes âgées ne sont pas d’accord avec les limites d’âge basées sur la durée de vie prévue d’une personne.
Le National Poll on Healthy Aging de l’Université du Michigan a interrogé plus de 2 500 adultes âgés de 50 à 80 ans par téléphone et en ligne en janvier 2023.
Le sondage a révélé que 62% des personnes de ce groupe d’âge pensaient que les directives nationales pour l’arrêt des dépistages du cancer chez les patients individuels ne devraient pas être basées sur la durée de vie qu’il reste à ces personnes.
“Personnaliser les décisions de dépistage du cancer en fonction de la situation de santé de chaque patient, plutôt que d’utiliser des limites d’âge universelles, pourrait bénéficier de différentes manières aux patients très sains et moins sains”, a déclaré l’auteur de l’étude Brian Zikmund-Fisher, chercheur en prise de décision en matière de soins de santé et professeur de l’École de santé publique de l’Université du Michigan, à Ann Arbor.
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“Mais lorsqu’il s’agit d’une discussion entre un fournisseur de soins de santé et un patient individuel, personnaliser la décision de dépistage du cancer signifie essentiellement parler de la durée de vie prévue de cette personne”, a-t-il ajouté dans un communiqué de presse de Michigan Medicine. “Cela signifie également parfois décider que ne pas effectuer de dépistage est en réalité l’approche la plus saine.”
Les directives ont commencé à prendre en compte l’espérance de vie car les risques de certains tests de dépistage augmentent avec l’âge, selon les sondeurs. Les études montrent également qu’une personne doit vivre environ 10 ans pour bénéficier pleinement de la détection précoce du cancer.
Pourtant, même parmi les adultes que le personnel du sondage pourrait considérer comme des “minimiseurs médicaux”, évitant toute intervention médicale sauf si nécessaire, 57% étaient en désaccord avec l’idée d’utiliser l’espérance de vie comme critère dans les directives de dépistage du cancer.
Environ 70% des adultes interrogés pensaient qu’il était acceptable que les personnes âgées subissent des dépistages qui ne sont pas recommandés.
Environ 55% des personnes interrogées ont déclaré que la limite de 10 ans d’espérance de vie était correcte, mais 27% ont déclaré qu’elle était trop courte.
Les directives jouent un rôle dans l’aide aux médecins pour décider quel dépistage effectuer, mais elles affectent également la couverture d’assurance.
La couverture est actuellement en mouvement en raison d’une affaire judiciaire fédérale qui pourrait conduire à la fin de la couverture d’assurance obligatoire pour les dépistages du cancer et autres soins préventifs basés sur les directives nationales, ont noté les auteurs du sondage.
“Actuellement, les régimes d’assurance doivent couvrir le coût des dépistages du cancer pour les personnes appartenant aux groupes visés par les directives établies par le U.S. Preventive Services Task Force [USPSTF]”, a expliqué le directeur du sondage, le Dr Jeffrey Kullgren. Il est professeur associé de médecine interne à Michigan Medicine et médecin et chercheur au VA Ann Arbor Healthcare System.
“Selon la décision finale des tribunaux, la couverture d’assurance de certains dépistages du cancer pourrait prendre fin pour certaines personnes âgées, car les assureurs seraient autorisés à établir leurs propres normes de couverture et ne seraient pas tenus de respecter les directives”, a ajouté Kullgren.
Les directives de dépistage du cancer changent également avec de nouvelles preuves sur les personnes qui en bénéficient le plus. Une directive provisoire de l’USPSTF qui pourrait entrer en vigueur bientôt abaisse l’âge de début des mammographies de dépistage à 40 ans, mais continue de ne pas recommander le dépistage chez les femmes de plus de 75 ans.
En creusant davantage dans les sentiments des personnes concernant l’utilisation de l’espérance de vie dans les recommandations de dépistage, 26% ont déclaré qu’ils étaient fortement en désaccord avec cela, dont plus de femmes que d’hommes.
Le désaccord fort concernant l’arrêt du dépistage basé sur l’espérance de vie était plus élevé chez les répondants noirs (37%) que chez les participants hispaniques (28%) ou les personnes blanches (24%).
Les résultats du sondage ont également révélé que parmi les “minimiseurs médicaux”, 57% étaient en désaccord avec l’utilisation de l’espérance de vie dans les directives de dépistage du cancer, contre 73% des “maximiseurs médicaux”.
Plus d’informations
L’Institut national du cancer des États-Unis donne plus d’informations sur le dépistage du cancer.
SOURCE : Michigan Medicine, communiqué de presse, 27 septembre 2023
