Les traitements de fertilité liés à un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral Ce qu’il faut savoir
Les traitements de fertilité et le risque d'accident vasculaire cérébral.
Partager sur Pinterest- L’accident vasculaire cérébral est l’une des principales causes de mortalité maternelle aux États-Unis.
- Une grande étude rétrospective a révélé que les personnes qui ont reçu des traitements de fertilité étaient plus susceptibles d’être hospitalisées pour un AVC dans les 12 mois suivant l’accouchement.
- Les risques absolus d’hospitalisation pour un AVC sont toujours faibles, que vous receviez des traitements de fertilité ou non.
Les personnes qui reçoivent des traitements de fertilité pourraient avoir un risque plus élevé d’AVC ainsi que d’hospitalisation due à un AVC dans l’année suivant l’accouchement par rapport à celles qui n’ont pas reçu de tels traitements, suggère une nouvelle étude.
Les conclusions proviennent d’une nouvelle étude rétrospective portant sur plus de 31 millions de femmes enceintes âgées de 15 à 54 ans et menée par des chercheurs de la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School dans le New Jersey.
Au total, les personnes enceintes qui ont reçu des traitements de fertilité étaient 66 % plus susceptibles (touchant 8 personnes enceintes sur 100 000) d’être hospitalisées pour un AVC dans les 12 mois suivant l’accouchement par rapport à celles qui ont accouché après une conception spontanée.
Plus significatif encore, ont déclaré les chercheurs, le risque d’AVC hémorragique potentiellement mortel (saignement dans le cerveau) était plus de deux fois plus élevé chez les personnes ayant reçu des traitements de fertilité, tandis que le risque d’AVC ischémique (caillot sanguin dans le cerveau) était de 55 % plus élevé.
« De manière frappante, l’augmentation du risque était évidente même dès les 30 premiers jours après l’accouchement, ce qui souligne la nécessité d’un suivi précoce et continu dans cette population », ont écrit les auteurs de l’étude.
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Traitement de fertilité et risque d’AVC
Les conclusions sont particulièrement significatives puisque près de 6 % de tous les décès liés à la grossesse aux États-Unis sont dus à un AVC.
Cela dit, l’hospitalisation pour un AVC après la grossesse est encore relativement rare, avec un taux de 37 hospitalisations pour 100 000 personnes pour celles qui ont reçu des traitements de fertilité et de 29 hospitalisations pour 100 000 personnes pour celles qui n’en ont pas reçu.
Les chercheurs ont proposé trois théories distinctes expliquant pourquoi les traitements de fertilité pourraient être associés à un risque accru d’AVC, y compris des conditions préexistantes. Cependant, l’exploration de ces pistes était hors du cadre de l’étude.
Bien que les personnes ayant été hospitalisées pour une maladie cardiovasculaire (MCV) avant ou pendant l’accouchement aient été exclues de l’étude, c’était là l’ampleur des exceptions liées à la MCV dans l’ensemble des données.
C’est pourquoi les gens ne devraient pas s’inquiéter hâtivement, a déclaré le Dr Alex Robles du Columbia University Fertility Center à New York.
« Ces données sont difficiles à extrapoler aux patients individuels car aucune condition comorbide pré-grossesse ou inter-grossesse n’a été rapportée », a-t-il déclaré à Medical News Today. « Il est possible que certains de ces patients aient eu des conditions à risque élevé préexistantes telles que l’hypertension pré-grossesse, le diabète ou l’obésité, tous des facteurs de risque d’AVC. De plus, il est également possible que la cohorte de fertilité soit un groupe à risque plus élevé à la base, car l’âge maternel avancé prédisposait les patients au développement de certaines de ces conditions pendant la grossesse. »
Le Dr Sahar Wertheimer, endocrinologue de la reproduction à HRC Fertility en Californie du Sud, est d’accord.
« Je trouve cette étude convaincante car nous considérons les niveaux élevés d’œstrogènes (inhérents à la FIV) comme un facteur de risque d’AVC et nous savons que la FIV [fécondation in vitro] entraîne des risques vasculaires accrus pendant la grossesse », a-t-elle déclaré à Medical News Today. « Cependant, en conclure que le traitement de l’infertilité provoque des AVC et non que peut-être les femmes infertiles sont prédisposées aux AVC pour les mêmes causes sous-jacentes que leur infertilité est une conclusion dangereuse. Par exemple, je n’ai pas vu d’antécédents familiaux inclus dans les données démographiques de base. »
Le risque absolu d’AVC reste faible
Wertheimer a également noté que l’étude ne différenciait pas les différents types de traitements de fertilité et ne pouvait donc pas séparer les risques relatifs de chacun.
Elle a également noté que les risques absolus rapportés dans l’étude étaient encore suffisamment faibles pour ne pas décourager nécessairement les futurs parents.
« Les gens devraient être conscients des risques accrus de la FIV en général, y compris les risques légèrement plus élevés pour la grossesse », a déclaré Wertheimer. « Mais tout en médecine est une question de risque par rapport aux bénéfices. Les traitements de fertilité permettent aux couples infertiles d’obtenir des résultats incroyables qui changent leur vie. »
Alors que l’âge maternel avancé est généralement considéré comme un facteur de risque accru d’accident vasculaire cérébral, des études ont montré que la grossesse présente un risque significativement plus élevé d’accident vasculaire cérébral, même chez les personnes plus jeunes.
Donc, en cas de doute, les experts disent que la meilleure chose à faire pourrait être de se faire évaluer pendant la grossesse, surtout si vous avez des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires ou d’autres facteurs de risque.
“C’est pourquoi, au Centre de Fertilité de l’Université Columbia, nous exigeons toujours une consultation et une évaluation d’un médecin spécialiste en médecine foetale maternelle pour tout patient considéré comme ‘à haut risque'”, a déclaré Robles. “Cette évaluation peut permettre d’identifier les patients qui nécessitent une surveillance plus étroite ou qui peuvent être considérés comme des candidats inappropriés pour une grossesse.”
“En général, les traitements de fertilité sont très sûrs et la plupart des patients les tolèrent bien”, a-t-il ajouté. “Cependant, il est important de consulter un endocrinologue de la reproduction formé pour évaluer vos risques et votre aptitude à subir de tels traitements.”
