Une étude montre que la prise d’aspirine à faible dose est associée à un risque plus faible de diabète de type 2 chez les personnes âgées.

Une étude montre que l'aspirine à faible dose réduit le risque de diabète de type 2 chez les personnes âgées.

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• Dans une nouvelle étude, les chercheurs affirment que l’aspirine à faible dose pourrait réduire le risque de diabète de type 2 chez les personnes de plus de 65 ans.
• Des études antérieures ont indiqué que l’utilisation régulière d’aspirine à faible dose peut causer des saignements.
• Les médecins non impliqués dans l’étude affirment que même si la nouvelle étude soulève de bons points, il y a trop de facteurs pour affirmer que l’utilisation régulière d’aspirine est sans danger.

Une nouvelle analyse publiée cette semaine indique que l’utilisation d’aspirine à faible dose pourrait potentiellement réduire le risque de diabète de type 2 chez les personnes de plus de 65 ans.

Le rapport sera présenté début octobre lors de la Réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) à Hambourg, en Allemagne.

Les auteurs ont réalisé une étude de suivi de l’essai ASPREE – un essai en double aveugle, contrôlé par placebo, portant sur l’aspirine, dont les résultats principaux ont été publiés dans le New England Journal of Medicine en 2018.

Cette étude originale indiquait que l’aspirine conférait un risque accru de 38% d’hémorragie majeure chez les adultes plus âgés, sans réduction de l’incidence des maladies cardiovasculaires.

Détails sur la recherche sur l’utilisation de l’aspirine et le risque de diabète de type 2

Dans la nouvelle étude, les chercheurs, dirigés par Sophia Zoungas, professeure à l’école de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash à Melbourne, en Australie, ont déclaré dans un communiqué que le travail des chercheurs montre qu’une utilisation quotidienne d’une faible dose (100 mg) d’aspirine chez les adultes de 65 ans et plus est associée à un risque réduit de 15% de développer un diabète de type 2.

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L’équipe a déclaré que les résultats montrent que les agents anti-inflammatoires tels que l’aspirine méritent d’être étudiés plus en profondeur dans la prévention du diabète.

Les auteurs ont déclaré que l’effet de l’aspirine sur l’incidence du diabète de type 2 chez les personnes âgées reste incertain.

Cette étude a examiné l’effet du traitement randomisé de l’aspirine à faible dose sur le diabète incident et les taux de glucose plasmatique à jeun chez les personnes âgées.

La dernière étude a porté sur des personnes de plus de 65 ans vivant dans la communauté, sans maladie cardiovasculaire, sans handicap physique limitant l’indépendance et sans démence.

Les participants ont été répartis de manière aléatoire, 1 pour 1, entre 100 mg d’aspirine quotidienne et un placebo.

Les chercheurs ont défini le diabète incident comme l’auto-déclaration du diabète, le début du traitement pour abaisser le taux de glucose et/ou un taux de glucose plasmatique à jeun (FBP) de 7,0 mmol/L ou plus élevé lors des visites de suivi annuelles.

L’équipe a exclu les sujets atteints de diabète au début de l’étude.

Effet de l’aspirine sur le risque de diabète de type 2

À l’aide de modèles informatiques et statistiques, les chercheurs ont évalué l’effet de l’aspirine sur le diabète incident et les taux de glucose plasmatique à jeun.

L’analyse comprenait 16 209 participants (8 086 ayant reçu de l’aspirine et 8 123 un placebo).

Pendant un suivi médian de 4,7 ans, 995 cas de diabète incident ont été enregistrés (aspirine : 459, placebo : 536). Le groupe de l’aspirine présentait une réduction de 15% du diabète incident et une augmentation plus lente du taux de glucose plasmatique à jeun (différence dans le changement annuel du FPG : -0,006 mmol/L).

Les auteurs ont déclaré dans un communiqué “Le traitement par l’aspirine a réduit le diabète incident et a ralenti l’augmentation du glucose plasmatique à jeun au fil du temps chez les adultes plus âgés initialement en bonne santé.”

“Étant donné la prévalence croissante du diabète de type 2 chez les personnes âgées, il est nécessaire d’étudier plus en profondeur le potentiel des agents anti-inflammatoires comme l’aspirine pour prévenir le diabète de type 2 ou améliorer les taux de glucose”, ont-ils ajouté.

“Les résultats de l’essai ASPREE publiés précédemment en 2018 ont montré que l’aspirine ne prolongeait pas l’indépendance en bonne santé mais était associée à un risque de saignement significativement accru, principalement au niveau du tractus gastro-intestinal”, a déclaré Zoungas. “Les principales directives de prescription recommandent désormais aux personnes âgées de prendre de l’aspirine quotidienne uniquement s’il y a une raison médicale de le faire, par exemple après une crise cardiaque.”

“Bien que ces nouvelles découvertes soient intéressantes, elles ne modifient pas les conseils cliniques sur l’utilisation de l’aspirine chez les personnes âgées pour le moment”, a déclaré Zoungas.

Réaction à l’étude sur le diabète de type 2 et l’aspirine quotidienne

Jagdish Khubchandani, PhD, professeur de santé publique à l’Université d’État du Nouveau-Mexique, a déclaré à Medical News Today qu’il voit des problèmes avec l’étude.

“Plus d’un tiers des personnes aux États-Unis sont en surpoids et un tiers sont obèses”, a déclaré Khubchandani. “L’âge de début du diabète de type 2 est le plus fréquent entre 40 et 65 ans. Il n’est donc pas clair comment une étude portant sur des adultes de plus de 65 ans bénéficiera le plus à la population la plus à risque, même si nous supposons que les résultats de l’étude sont valides et fiables.”

Khubchandani a ajouté que l’étude pourrait aussi donner aux gens une mauvaise idée.

“Un problème potentiel que je vois est que les gens prennent maintenant de l’aspirine sans connaître les détails de l’étude et sans comprendre les risques de saignement qui accompagnent la consommation d’aspirine”, a-t-il déclaré. “Actuellement, des études ont montré que trop de personnes prennent de l’aspirine alors qu’elles ne présentent aucun risque ou qu’elles ne devraient pas en prendre.

“Alors que certaines études ont montré une réduction des événements cardiovasculaires – par exemple, les crises cardiaques – avec la consommation d’aspirine, de nombreuses études ne montrent aucun bénéfice ou, au contraire, un risque accru de décès. À ce jour, les dernières directives du gouvernement américain ne recommandent pas l’utilisation de l’aspirine, même pour les événements cardiovasculaires”, a déclaré Khubchandani.

Quand utiliser de l’aspirine à faible dose quotidiennement

Dr. Pouya Shafipour, médecin en médecine familiale et en médecine de l’obésité au Providence Saint John’s Health Center en Californie, a déclaré à Medical News Today qu’il est bien connu que l’aspirine à faible dose a des effets anti-inflammatoires et antiplaquettaires puissants.

“Cependant, cela doit vraiment être individualisé car cela augmente le risque de saignement, d’ulcères gastriques, d’hémorragie cérébrale et présente d’autres effets secondaires potentiellement dangereux”, a déclaré Shafipour. “Dans ce cas, les risques l’emportent considérablement sur les avantages en tant qu’énoncé général. Les recommandations pour une aspirine à faible dose dans le cadre d’une personne atteinte de diabète ou d’autres affections médicales qui pourraient potentiellement en bénéficier doivent être individualisées et évaluées par le médecin qui connaît l’historique du patient et les affections actives afin de s’assurer qu’elle n’augmente pas le risque d’ulcère gastrique, d’hémorragie gastro-intestinale ou d’hémorragie cérébrale, en plus d’autres effets secondaires ou interactions médicamenteuses.”

“Les personnes âgées présentent un risque plus élevé de chute, ce qui augmente le risque d’hémorragie cérébrale potentiellement mortelle”, a ajouté Shafipour. “Il n’est pas surprenant que les bienfaits anti-inflammatoires de l’aspirine soient importants pour prévenir le diabète, mais un régime alimentaire sain, pauvre en glucides, de type méditerranéen, l’exercice et l’amélioration des comportements alimentaires pourraient avoir des avantages similaires ou supérieurs à ceux de l’aspirine à faible dose ajoutée.”

Dr. Raj Dasgupta, spécialiste en médecine interne, en pneumologie, en soins intensifs et en médecine du sommeil et conseiller médical principal de Sleep Advisor, a déclaré à Medical News Today que l’étude avait ses mérites.

“L’étude présente plusieurs points forts, notamment une grande taille d’échantillon et une période de suivi prolongée”, a déclaré Dasgupta. “Cependant, elle n’a pas non plus examiné les effets de l’aspirine chez les patients prenant d’autres médicaments qui les exposeraient à un risque accru de saignement, ou chez les patients présentant des troubles gastro-intestinaux connus, tels que des ulcères ou une gastrite.”

“Il serait intéressant de comparer les modifications du mode de vie telles que l’alimentation, l’exercice et le sommeil à la prise d’aspirine seule, en ce qui concerne le développement du diabète de type 2”, a déclaré Dasgupta. “Il serait également intéressant d’utiliser l’hémoglobine A1c (HbA1c) comme critère de fin d’étude et non seulement la glycémie à jeun.”

Khubchandani a noté que la décision de prendre de l’aspirine régulièrement dépend de divers facteurs.

“La décision de commencer l’aspirine devrait être adaptée aux besoins des patients en fonction de nombreux facteurs, tels que leur risque de maladie cardiaque, leur mode de vie, leur tolérance aux effets secondaires, d’autres maladies chroniques comme le diabète, pour n’en nommer que quelques-uns”, a-t-il déclaré.