Comment un nouveau dispositif peut aider à la production d’insuline pour le diabète de type 1

Nouveau dispositif pour la production d'insuline dans le diabète de type 1

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• Les ingénieurs du MIT affirment avoir conçu un appareil pour aider à contrôler le diabète de type 1 avec des cellules islet implantables.
• Toutefois, l’appareil n’a été testé que sur des souris jusqu’à présent, mais les chercheurs ont déclaré qu’il maintenait leurs niveaux de glucose stables.
• Les problèmes potentiels liés à l’utilisation de l’appareil incluent la cétoacidose diabétique et la fibrose ou la formation de cicatrices autour de l’appareil.

Les chercheurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) affirment avoir créé un appareil pour les personnes atteintes de diabète de type 1 qui peut aider à produire de l’insuline lorsque cela est nécessaire.

Leurs résultats sont publiés aujourd’hui dans les Comptes rendus de l’Académie nationale des sciences.

Les ingénieurs du MIT ont rapporté que leur appareil implantable peut contenir des centaines de milliers de cellules islet produisant de l’insuline. Les appareils précédents fabriqués à cette fin ont échoué et ont cessé de produire de l’insuline parce qu’ils ont manqué d’oxygène nécessaire pour créer l’insuline.

Pour remédier à cela, les scientifiques ont créé une usine à oxygène sur l’appareil, lui permettant de générer de l’oxygène en divisant la vapeur d’eau dans le corps.

Les chercheurs ont déclaré que l’appareil pourrait éventuellement remplacer les injections d’insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

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« Actuellement, la transplantation de cellules islet est limitée aux patients présentant des antécédents de complications métaboliques graves et d’échec régulier des thérapies à base d’insuline », explique le Dr Caroline Messer, endocrinologue à l’hôpital Northwell Lenox Hill à New York, qui n’a pas participé à l’étude.

« Les taux de réussite à long terme sont faibles et les patients nécessitent une thérapie immunosuppressive à vie. Conceptuellement, des cellules islet implantables qui ne nécessitent pas de suppression immunitaire et créent leur propre source d’oxygène sont tout simplement brillantes », a-t-elle déclaré à Medical News Today.

L’importance d’un appareil pour le traitement du diabète de type 1

L’appareil a maintenu des niveaux de glucose stables pendant au moins un mois lorsqu’il a été implanté chez les souris. Jusqu’à présent, il n’a été testé que sur des souris.

Les chercheurs espèrent créer éventuellement une version plus grande de l’appareil et la tester chez des personnes atteintes de diabète de type 1. Ils estiment que cet appareil aura approximativement la taille d’un bâton de chewing-gum.

« Nous sommes impatients de voir cette technologie se concrétiser, mais cela prend du temps », a déclaré Dan Anderson, PhD, auteur principal de l’étude et professeur de chimie au MIT. « Nous espérons voir cette technologie chez l’humain dans un délai maximal de quatre ans. »

Bien que les chercheurs restent concentrés sur le traitement du diabète, ils indiquent que ce type d’appareil pourrait être adapté pour traiter d’autres maladies nécessitant une administration répétée de protéines thérapeutiques.

« Cette technologie permet une amélioration de l’approche actuelle de l’implantation d’unités contenant des cellules qui produisent de l’insuline en réponse aux taux de glucose sanguin sans nécessiter de chirurgie invasive », explique le Dr Eliud Sifonte, endocrinologue chez NYU Langone Medical Associates – West Palm Beach et Delray Beach en Floride, qui n’a pas participé à l’étude.

« Historiquement, cette approche a été difficile à maintenir en raison d’une incapacité à fournir une bonne alimentation en oxygène à ces cellules implantées », a déclaré Sifonte à Medical News Today. « Sans oxygène, ces cellules meurent et échouent. Dans cette étude, le groupe du MIT présente des preuves de la viabilité d’un appareil qui prévient les environnements à faible teneur en oxygène, ce qui constituerait une menace pour les chances de survie des cellules transplantées. Ils ont montré comment des souris rendues diabétiques pouvaient améliorer les niveaux de glucose sanguin avec des cellules transplantées sans nécessiter d’interventions pour prévenir une réponse auto-immune. Il s’agit d’un développement passionnant qui peut, espérons-le, ouvrir la voie à de nouvelles options de traitement dans un proche avenir. »

Cet appareil pourrait changer la donne pour les personnes atteintes de diabète de type 1, selon Messer.

« Il n’y a pas de substitut aux capacités de détection du glucose des cellules islet ; aucune pompe à insuline à boucle fermée ne peut reproduire le contrôle de la glycémie fourni par les cellules islet. »

Problèmes potentiels avec le nouveau dispositif pour le diabète de type 1

Les experts soulèvent certaines préoccupations concernant ce nouveau dispositif potentiel.

« Je crains qu’il puisse y avoir un risque accru de cétoacidose diabétique si l’une des parties de l’appareil dysfonctionne (y compris le patch sur la peau) », a déclaré Messer. « Actuellement, les patients surveillent étroitement leur taux de sucre dans le sang et se rendent rapidement compte si leur pompe ne fonctionne pas correctement. Avec les cellules islet, la surveillance du glucose ne serait apparemment plus nécessaire, mais le manque de surveillance pourrait entraver la capacité à détecter rapidement l’apparition de la cétoacidose diabétique. »

Une autre préoccupation est la fibrose.

“La fibrose (tissu cicatriciel) se forme souvent autour des dispositifs médicaux implantés”, a déclaré Anderson à Medical News Today. “Lorsque des cellules sont présentes dans un dispositif, cela peut entraîner une diminution de l’oxygène. Comme ce dispositif crée de l’oxygène, nous avons constaté que les cellules à l’intérieur du dispositif pouvaient rester en vie même en présence de fibrose.

“Quoi qu’il en soit, nous avons également travaillé intensivement sur la réduction de la fibrose dans les matériaux médicaux. Nous étudions actuellement des approches pour réduire la fibrose dans un dispositif de nouvelle génération”, a-t-il ajouté.

Gestion du diabète de type 1

Le diabète de type 1 était autrefois appelé diabète juvénile. Cependant, il peut se développer à tout âge, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Cette condition peut limiter la capacité de votre pancréas à produire suffisamment d’insuline. Lorsque cela se produit, les niveaux de glucose peuvent s’accumuler dans le sang, ce qui est dommageable pour le corps et peut causer de nombreux symptômes.

Selon les CDC, les symptômes comprennent :

• Mictions fréquentes, souvent la nuit
• Très soif
• Perte de poids sans effort
• Très faim
• Vue trouble
• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales

“Le diabète de type 1 est très différent du diabète de type 2 dont nous entendons constamment parler dans les médias”, a déclaré Caroline Thomason, RD, LDN, diététiste agréée basée en Virginie, à Medical News Today. “Le diabète de type 1 n’est pas lié au mode de vie, mais est plutôt une maladie auto-immune où le corps attaque la capacité du pancréas à produire de l’insuline. Ainsi, les personnes atteintes de ce type de diabète doivent prendre de l’insuline de manière exogène pour la vie.”

“Le dosage de l’insuline est basé sur de nombreux facteurs, notamment le poids, les habitudes alimentaires, le niveau d’activité, le stress et les médicaments”, a ajouté Thomason. “Donc, même si le mode de vie n’est pas l’un des facteurs contribuant au développement du diabète de type 1, il joue certainement un rôle important dans sa gestion. Un régime riche en protéines et en fibres et modéré en glucides (avec le bon dosage d’insuline, bien sûr) peut aider à maintenir une glycémie saine. Les protéines et les fibres ralentissent la digestion et l’absorption, ce qui réduit les pics de glycémie après les repas. La recommandation typique de glucides par repas varie de 30 à 75 grammes en fonction des besoins, du niveau d’activité et de l’âge, entre autres facteurs.”

Anne Danahy, MS, RDN, diététiste agréée et nutritionniste intégrative basée en Arizona, a fourni à Medical News Today ces suggestions pour aider à gérer le diabète de type 1 :

• Tout d’abord, la thérapie à l’insuline est adaptée à l’apport en glucides et aux niveaux de sucre dans le sang. Compter les grammes de glucides à chaque repas et collation facilite et précise le dosage de l’insuline, ce qui signifie que les niveaux de glucose sont plus susceptibles de rester dans une plage saine.
• Les glucides raffinés tels que les bonbons, les pâtisseries et le pain blanc peuvent augmenter les niveaux de sucre dans le sang plus rapidement que les glucides complexes. Par conséquent, manger moins de glucides raffinés et se concentrer sur les glucides complexes est essentiel pour tout diabète (ou pour prévenir le diabète). Les glucides complexes proviennent des céréales complètes, des légumineuses/pulses (lentilles, pois chiches, haricots), des légumes, des légumes féculents, etc.
• Un régime alimentaire sain aide également à réduire le risque de complications du diabète de type 1, notamment les maladies cardiovasculaires, les lésions oculaires, les maladies rénales et les lésions nerveuses. Manger plus de fruits et de légumes fournit des antioxydants qui protègent vos vaisseaux sanguins des dommages et du potassium pour maintenir une pression artérielle saine. Les protéines maigres comme la volaille et le poisson, ainsi que les graisses saines telles que les noix, les graines et l’huile d’olive, aident à maintenir des niveaux de cholestérol équilibrés.
• La plupart des aliments ultra-transformés, emballés et rapides contiennent des quantités significatives de sodium, de sucre et de graisses peu saines, ce qui rend plus difficile la gestion de la glycémie et augmente le risque de complications du diabète de type 1.

Que vous ayez un diabète de type 1 ou de type 2, le message à retenir est que vous devriez suivre un régime alimentaire sain principalement composé d’aliments entiers et de végétaux, a déclaré Danahy.