Le syndrome du canal carpien pourrait-il augmenter le risque d’insuffisance cardiaque?

Syndrome du canal carpien et risque d'insuffisance cardiaque?

Appelez cela un signe de main, en quelque sorte.

De nouvelles recherches en provenance d’Allemagne montrent que le syndrome du canal carpien (CTS), un trouble nerveux courant, peut être un signe avant-coureur de l’insuffisance cardiaque chez les personnes âgées.

Dans une étude portant sur 164 000 personnes, celles de 60 ans ou plus atteintes de cette affection, qui provoque des douleurs, une faiblesse et des engourdissements dans la main et le poignet, présentaient un risque de développer une insuffisance cardiaque près de 50% plus élevé.

Mais l’association entre les deux est simplement une association, a déclaré l’auteur de l’étude, Karel Kostev, un principal chercheur scientifique en épidémiologie chez IQVIA à Francfort. Il n’y a pas de preuve qu’un trouble cause l’autre, et les résultats ne devraient pas inciter les patients atteints du syndrome du canal carpien à paniquer.

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“Ces deux diagnostics sont très différents”, a déclaré Kostev, “et il n’y a aucun lien direct entre eux”.

Pour l’instant, a-t-il ajouté, il n’y a “aucune raison de vérifier l’insuffisance cardiaque simplement sur la base d’un syndrome du canal carpien” ou de toute autre maladie inflammatoire touchant une extrémité.

Néanmoins, l’association identifiée entre le CTS et l’insuffisance cardiaque est intéressante car les deux sont relativement courants et tous deux peuvent être graves.

Le CTS affecte entre 3% et 6% des adultes, selon l’American Academy of Family Physicians.

Le syndrome du canal carpien est un trouble douloureux de la main, causé par une pression sur les nerfs qui traversent le poignet, généralement due à une inflammation”, a noté Kostev. S’il n’est pas traité, il peut entraîner une dysfonction permanente de la main, note l’American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Un peu plus de 6 millions d’adultes américains souffrent d’insuffisance cardiaque, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

Kostev a expliqué que l’insuffisance cardiaque se développe lorsque le cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour les besoins du corps.

“Dans la plupart des cas, l’insuffisance cardiaque se développe lentement et survient chez les personnes âgées”, a-t-il déclaré. En l’absence d’intervention, cela augmente considérablement le risque de décès prématuré.

Cette découverte d’un lien entre le CTS et l’insuffisance cardiaque n’est pas nouvelle, a déclaré Kostev. Une étude danoise a été la première à signaler cette association en 2019.

Pour explorer davantage la relation, Kostev et une équipe dirigée par le Dr Mark Luedde, du Cardiology Joint Practice Bremerhaven à l’Université Christian Albrechts de Kiel à Bremerhaven, ont examiné environ 82 000 patients allemands chez qui on a diagnostiqué pour la première fois un CTS entre 2005 et 2020, ainsi que le même nombre de patients sans CTS.

L’âge moyen des deux groupes était de 53 ans. Environ les deux tiers étaient des femmes.

Tous ont ensuite été suivis pendant environ une décennie pour identifier les patients qui ont finalement été diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque.

En fin de compte, aucune association de risque d’aucune sorte n’a été observée chez les patients de moins de 60 ans, bien que Kostev ait noté qu’il est difficile de donner beaucoup de crédit à cette constatation étant donné que l’insuffisance cardiaque est très rare chez les patients plus jeunes.

L’équipe de recherche a néanmoins identifié un risque clair chez les patients de 60 ans et plus. Dans ce groupe d’âge, 6,2% des patients sans CTS ont finalement été diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque, contre 8,4% des patients atteints de CTS.

L’association de risque était similaire chez les hommes et les femmes, ce qui suggère que les personnes âgées atteintes du canal carpien pourraient présenter un risque d’environ 50% plus élevé de développer une insuffisance cardiaque que les personnes âgées qui ne souffrent pas de ce trouble de la main.

Ce qui reste inconnu, c’est pourquoi. Une théorie : “Le CTS peut être un symptôme précoce d’une maladie appelée amyloïdose”, a déclaré Kostev, décrivant cela comme une maladie rare qui se produit lorsque la protéine appelée amyloïde s’accumule dans les organes, les empêchant de fonctionner correctement.

Mais étant donné que “chaque cas de CTS n’est pas lié à l’amyloïdose et que chaque amyloïdose ne cause pas d’insuffisance cardiaque”, Kostev a déclaré que la théorie de l’amyloïdose ne pourrait pas expliquer pleinement la connexion identifiée par les chercheurs.

Néanmoins, le rôle potentiel de l’amyloïdose peut être significatif, a noté le Dr Gregg Fonarow, directeur de l’Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center à Los Angeles, qui a examiné les résultats.

Il a noté que l’amylose est une cause “sous-reconnue” de l’insuffisance cardiaque qui est souvent diagnostiquée à un stade très avancé chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque.

Fonarow a noté que des recherches antérieures ont indiqué que les patients atteints d’amylose “peuvent présenter des symptômes du syndrome du canal carpien environ 5 à 15 ans avant l’altération cardiaque et le diagnostic d’insuffisance cardiaque.”

Il a déclaré que cela suggère que le diagnostic du syndrome du canal carpien pourrait être un indicateur précoce utile d’une augmentation potentielle du risque d’insuffisance cardiaque.

Cependant, étant donné que la grande majorité des patients atteints de syndrome du canal carpien ne développent pas d’insuffisance cardiaque, Fonarow a mis en garde contre le fait que “le rôle de dépistage cardiaque systématique de routine chez les personnes atteintes du syndrome du canal carpien nécessite des études supplémentaires.”

Leurs résultats ont été publiés le 12 juillet dans JAMA Network Open.

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Plus d’informations

L’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux des États-Unis propose de plus amples informations sur le syndrome du canal carpien.

SOURCES : Karel Kostev, PhD, principal scientifique principal en épidémiologie, IQVIA, Francfort, Allemagne; Gregg Fonarow, MD, directeur, Ahmanson-UCLA Cardiomyopathy Center, co-directeur, UCLA Preventative Cardiology Program et co-chef, UCLA Division of Cardiology, Los Angeles; JAMA Network Open, 12 juillet 2023