Le test en deux étapes peut dépister la maladie d’Alzheimer de manière plus précise
Test en deux étapes dépiste Alzheimer plus précisément
Partager sur Pinterest- La maladie d’Alzheimer, une affection neurodégénérative qui entraîne des troubles de la mémoire, a été l’objet d’une nouvelle étude publiée par des chercheurs suédois.
- Les chercheurs ont mis au point un processus de détection de la maladie en deux étapes qui pourrait aider à réduire les tests invasifs inutiles liés à la maladie d’Alzheimer.
- Les chercheurs estiment que ce processus pourrait améliorer la précision du diagnostic et réduire les coûts du système de santé.
Récemment, des chercheurs de l’Université de Göteborg en Suède ont collaboré avec des chercheurs du Canada dans le but d’améliorer les tests de dépistage de la maladie d’Alzheimer.
Selon l’Association Alzheimer, la maladie d’Alzheimer, la forme la plus courante de démence, touche environ 10 % des personnes de plus de 65 ans aux États-Unis.
À mesure que le nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer continue d’augmenter, il est impératif que les chercheurs trouvent des moyens de détecter la maladie plus tôt et de commencer les interventions pour ralentir sa progression.
Un test disponible qui peut aider dans le processus de diagnostic de la maladie d’Alzheimer est le test sanguin du biomarqueur p-tau217. Celui-ci permet de détecter l’accumulation de la protéine amyloïde, qui peut causer des lésions organiques.
Pourquoi un processus de diagnostic en deux étapes pour la maladie d’Alzheimer
Un inconvénient du dépistage actuel du p-tau217 est qu’il peut entraîner de nombreux faux négatifs ou positifs et conduire à des tests invasifs inutiles. C’est pourquoi les chercheurs de la nouvelle étude souhaitaient trouver un moyen d’améliorer ces résultats.
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Tout d’abord, les chercheurs ont combiné le test p-tau217 avec d’autres facteurs de risque chez les personnes atteintes de troubles cognitifs légers afin de déterminer leur risque de développer la maladie d’Alzheimer.
Ensuite, ils ont effectué un test de biomarqueurs dans le liquide céphalorachidien chez les personnes dont le risque était incertain.
Ce processus en deux étapes a permis d’améliorer le nombre de faux négatifs ou positifs, rapportent les chercheurs dans leur article d’étude publié dans Nature Aging.
Comment améliorer la précision du diagnostic
La recherche a analysé les données de 348 participants atteints de troubles cognitifs légers, collectées dans le cadre des études BioFINDER sur la mémoire. Certains critères que les participants devaient remplir pour les deux études BioFINDER comprennent :
- référence médicale pour des problèmes de mémoire
- absence de diagnostic de démence
- score de l’examen de l’état mental (MMSE) de 24 à 30 points.
Si des participants potentiels signalaient des abus de substances, refusaient les tests neuropsychologiques ou présentaient des problèmes neurologiques expliqués par autre chose que la maladie d’Alzheimer, ils étaient exclus des deux études BioFINDER.
Les participants devaient également accepter de subir des évaluations neuropsychologiques et une ponction lombaire.
Pour la présente étude, les chercheurs se sont concentrés sur les participants pour lesquels des informations étaient disponibles concernant le biomarqueur p-tau217 dans le plasma, qui est lié au développement de la maladie d’Alzheimer, le test du liquide céphalorachidien et les données APOE e4, qui sont des informations sur le risque génétique qui aide au diagnostic de la maladie d’Alzheimer.
Pour le premier volet du processus en deux étapes, les chercheurs ont utilisé l’âge et les informations des données biomarqueurs sur le p-tau217 dans le plasma et le statut APOE e4 pour évaluer le risque de positivité de l’amyloïde sur la tomographie par émission de positons (PET) chez les patients atteints de troubles cognitifs légers. L’accumulation d’amyloïde sur les images PET indique un risque accru de maladie d’Alzheimer.
Les chercheurs ont ensuite réparti les participants en groupes à faible, moyen ou haut risque. Ils ont également testé les niveaux de sensibilité de ces groupes.
Pour le deuxième volet du processus en deux étapes, les chercheurs ont vérifié le rapport CSF Ab42/40 des personnes du groupe à risque intermédiaire.
Ils pensaient que se concentrer sur ce groupe, dont le risque était plus incertain, était préférable en termes d’amélioration du modèle de diagnostic et de réduction des diagnostics incorrects.
La stratégie pourrait réduire le besoin de tests invasifs
Les scientifiques ont testé les personnes à différents seuils de sensibilité pour voir quelle était la différence en termes de faux positifs ou négatifs, en fonction des sensibilités utilisées pour regrouper les personnes.
Lorsqu’ils utilisaient un dépistage plus strict, les auteurs ont déclaré que les résultats étaient plus précis mais augmentaient également le nombre de personnes du groupe à risque intermédiaire ayant besoin de tests invasifs.
En fonction de la sensibilité des tests (indulgent, modéré ou rigoureux), ils ont observé une précision de 88,2%, 90,5% et 92,0% pour la positivité de la tomographie par émission de positons (PET) à l’amyloïde.
Le nombre de tests du liquide céphalorachidien nécessaire a diminué de 85,9%, 72,7% et 61,2%.
“Ces résultats indiquent que ce processus de travail pourrait réduire considérablement le nombre de patients nécessitant des tests avancés utilisant des biomarqueurs du liquide céphalorachidien ou des scanners PET tout en maintenant une précision globale élevée”, notent les auteurs dans leur article.
Dans l’ensemble, le dépistage a été très précis pour identifier les personnes à haut risque de développer la maladie d’Alzheimer. Si des recherches ultérieures prouvent que cette méthode est efficace, cela entraînerait une réduction globale des tests invasifs inutiles chez les personnes déjà à haut risque de la maladie.
Étant donné que le groupe à risque intermédiaire représentait une plus petite partie des participants au seuil de sensibilité modéré, cela a montré l’avantage de concentrer les ressources sur ce groupe.
Les conflits d’intérêts peuvent brouiller les résultats
Une mise en garde concernant les résultats de l’étude est que certains des auteurs ont déclaré recevoir des financements et des honoraires de diverses sociétés pharmaceutiques.
Le Dr Clifford Segil, neurologue au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à cette étude, a parlé à Medical News Today des tests de dépistage de la maladie d’Alzheimer et a souligné les conflits d’intérêts de la part des chercheurs.
“La section des intérêts concurrents de cet article rend sa conclusion suspecte d’être un outil de marketing pour les sociétés pharmaceutiques déguisé en article de recherche”, a commenté le Dr Segil. “Le diagnostic de démence ne repose sur aucun test sanguin ou scan cérébral et nécessite un neurologue pour déterminer le diagnostic.”
Le Dr Segil a mentionné le fait que certains des auteurs de l’étude ont reconnu recevoir des financements de sociétés pharmaceutiques, dont Biogen, Eli Lilly, Eisai, Pfizer et Roche.
Il a également souligné à quel point la maladie d’Alzheimer est différente des autres maladies et pourquoi un test sanguin ne pourrait pas donner les meilleurs résultats diagnostiques.
“En médecine, une affection médicale telle que le diabète peut être diagnostiquée par un test sanguin qui examine le taux de sucre dans le sang et les maladies de la thyroïde peuvent être diagnostiquées par un test sanguin qui examine les niveaux sanguins de la thyroïde”, a noté le Dr Segil, mais selon lui, “la démence nécessite plus qu’un test sanguin anormal pour poser un diagnostic correct.”
Le Dr David Merrill, psychiatre gériatrique et directeur du Pacific Brain Health Center de l’Institut de neurosciences du Pacifique à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à la recherche, a également parlé avec MNT de cette étude.
Après avoir souligné que “le seul diagnostic définitif de la maladie d’Alzheimer se fait par autopsie”, le Dr Merrill a mentionné qu’un test comme celui-ci pourrait être bénéfique car il serait moins invasif que les tests actuels.
“Même chez les patients vivants, les options disponibles jusqu’à récemment étaient relativement invasives – ponction lombaire du liquide céphalorachidien ou tomographie par émission de positons du cerveau impliquant des isotopes radioactifs. Les tests du liquide céphalorachidien et de la tomographie par émission de positons impliquent tous deux des centres de diagnostic spécialisés, de sorte que leur disponibilité est limitée et les coûts sont plus élevés. Un simple test sanguin peut être largement diffusé, ne comporte que le risque minimal d’un prélèvement sanguin typique et est moins coûteux.”
– Dr David Merrill
