5 Questions pour les Experts de la COVID À quel point devons-nous être préoccupés ?

5 Questions pour les Experts de la COVID À quel point devons-nous être préoccupés ?' The condensed result is '5 Questions pour les Experts de la COVID À quel point devons-nous être préoccupés ?

30 août 2023 – Les hospitalisations liées à la COVID-19 sont en hausse depuis des semaines alors que l’été touche à sa fin, mais à quel point devez-vous vous inquiéter ? Le SARS-CoV-2, le virus responsable de la COVID, continue d’évoluer et de nous surprendre. Ainsi, il peut être difficile de prédire les taux de transmission, d’hospitalisation et de décès liés à la COVID.

HealthyGrown s’est tourné vers les experts pour connaître leur point de vue sur le virus circulant actuellement, leur demandant de prédire si nous devrons à nouveau porter des masques prochainement, et à quoi pourrait ressembler cet automne et cet hiver, surtout maintenant que les tests et les vaccinations ne sont plus gratuits.

Question 1 : Pensez-vous qu’une vague de COVID à la fin de l’été sera importante ?

Eric Topol, MD : « Cette vague ne sera probablement pas importante et pourrait être plus une “petite vague”. Je ne pense pas que les médecins soient trop préoccupés », a déclaré Topol, fondateur et directeur de l’Institut de recherche translationnelle Scripps à La Jolla, en Californie, et rédacteur en chef de Medscape Medical News, notre site d’information pour les professionnels de la santé.

Thomas Gut, DO : « Il est toujours impossible de prédire la gravité des vagues de COVID. Bien que le virus ait généralement muté de manière à favoriser une transmission plus facile et une maladie plus légère, il y a eu quelques mutations surprenantes qui étaient plus dangereuses et mortelles que la souche précédente », a déclaré Gut, vice-président de la médecine à l’Hôpital universitaire de Staten Island/Northwell Health à New York.

• La technologie de l’IA redonne la voix à une femme atteinte d...
• La FDA approuve le premier biosimilaire de natalizumab pour le trai...
• Tests d’ascendance ADN et conseils généalogiques sur l’...

Robert Atmar, MD : « Je commencerai par dire que la prédiction pour le SARS-CoV-2 est un peu risquée car nous sommes encore en territoire inconnu pour certains aspects de son épidémiologie et de son évolution », a déclaré Atmar, professeur de maladies infectieuses au Baylor College of Medicine à Houston. « Cela dépend de votre définition de “substantiel”. Nous, du moins à Houston, sommes déjà en plein milieu d’une augmentation substantielle de la charge d’infection, du moins telle que surveillée par l’analyse des eaux usées. La quantité de virus dans les eaux usées dépasse déjà le pic que nous avons observé l’hiver dernier. Cela dit, l’augmentation de la charge d’infection ne s’est pas traduite par une augmentation importante des hospitalisations pour la COVID-19. La plupart des personnes hospitalisées dans notre hôpital sont admises pour une infection, et non pour les conséquences de l’infection. »

Stuart Campbell Ray, MD : « Il semble qu’il y ait une augmentation des infections, mais la hausse proportionnelle des hospitalisations pour des cas graves est inférieure à celle du passé, ce qui suggère que les gens sont protégés par l’immunité que nous avons acquise au cours des dernières années grâce à la vaccination et aux infections antérieures. Bien sûr, nous devrions réfléchir à la façon dont cela s’applique à chacun de nous – depuis quand nous avons été vaccinés ou avons eu la COVID-19, et si nous pourrions voir des infections plus graves à mesure que l’immunité diminue », a déclaré Ray, professeur de médecine à la Division des maladies infectieuses de la Johns Hopkins University School of Medicine à Baltimore.

Question 2 : Un retour aux masques ou aux obligations de port du masque est-il prévu cet automne ou cet hiver ?

Topol : « Rendre le port du masque obligatoire ne fonctionne pas très bien, mais nous pourrions voir un usage généralisé à nouveau si un descendant de la variante BA.2.86 se propage. »

Gut : « Il est difficile de prédire si des obligations de port du masque reviendront à un moment donné. Depuis l’apparition des souches Omicron, la COVID est relativement bénigne par rapport aux souches précédentes, donc il n’y aura probablement pas de plan pour commencer à porter des masques en public à moins qu’une souche plus mortelle n’apparaisse. »

Atmar : « Je ne pense pas que nous reverrons des obligations de port du masque cet automne ou cet hiver pour diverses raisons. La principale est que je ne pense pas que le public acceptera de telles obligations. Cependant, je pense que le port du masque peut continuer à être une mesure adjointe pour renforcer la protection contre l’infection, en complément de la vaccination de rappel. »

Ray : « Certaines personnes choisiront de porter des masques lors d’une augmentation des cas, notamment dans des situations comme les trajets domicile-travail où ils n’interfèrent pas avec ce qu’elles font. Elles porteront des masques en particulier si elles veulent éviter l’infection en raison de préoccupations pour les personnes qui leur sont chères, de perturbations dans leur travail ou leurs projets de voyage, ou de préoccupations concernant les conséquences à long terme de la COVID-19 répétée. »

Question 3 : Maintenant que les tests et les vaccinations contre la COVID ne sont plus gratuits, comment cela pourrait-il affecter leur utilisation ?

Topol : « C’était déjà faible, et cela compromettra sans aucun doute encore plus leur utilisation. »

Gut : « Je m’attends à ce que les tests deviennent moins courants maintenant qu’ils ne sont plus gratuits. Je suis sûr qu’il y aura moins de détection chez les patients atteints de maladies plus légères ou asymptomatiques par rapport à ce que nous avions auparavant. »

Atmar : “Si des coûts sont à la charge des patients pour le vaccin contre le SARS-CoV-2, ou si les formalités administratives liées à la vaccination sont accrues, l’adhésion aux vaccins contre le SARS-CoV-2 risque de diminuer. Il sera important de communiquer aux populations ciblées pour la vaccination les avantages potentiels d’une telle vaccination.”

Ray : “Un défi avec la COVID-19, depuis le début, a été les disparités dans l’accès aux soins, et cela sera encore pire sans le soutien public à la prévention et aux tests. Cela s’applique à tout le monde, mais est particulièrement contraignant pour ceux qui sont souvent marginalisés dans notre système de santé et dans la société en général. J’espère que nous trouverons des moyens de garantir que les personnes qui ont besoin de tests et de vaccinations puissent y avoir accès, car la bonne santé est dans l’intérêt de tous.”

Question 4 : Les nouveaux vaccins contre la COVID fonctionneront-ils pour les variants actuellement en circulation ?

Topol : “Les boosters XBB.1.5 seront disponibles à partir du 14 septembre. Ils devraient aider contre EG.5.1 et FL.1.5.1. Le variant FL.1.5.1 gagne du terrain actuellement.”

Gut : “Dans les prochaines semaines, nous nous attendons à ce que les nouveaux vaccins monovalents à base de XBB soient proposés, offrant une bonne protection contre les variants actuellement en circulation ainsi que le nouveau variant Eris.”

Atmar : “On s’attend à ce que les vaccins induisent des réponses immunitaires aux variants actuellement en circulation, dont la plupart sont des souches qui ont évolué à partir de la souche vaccinale. Le vaccin devrait être plus efficace pour prévenir une maladie grave et sera probablement moins efficace pour prévenir l’infection et la maladie légère.”

Ray : “Oui, la conception mise à jour du vaccin présente un antigène de pointe (XBB.1.5) presque identique à la variante dominante actuelle (EG.5). Même si les variants changent, les boosters stimulent les lymphocytes B et T pour aider à protéger de manière plus sûre que l’infection par la COVID-19.”

Question 5 : Y a-t-il quelque chose en particulier à surveiller concernant le variant BA.2.86 ?

Topol : “Le scénario pourrait changer s’il y a de nouvelles mutations fonctionnelles ajoutées à ce variant.”

Gut : “BA.2.86 est encore assez rare et il n’y a pas beaucoup de données pour faire des hypothèses éclairées directes. Cependant, en général, les personnes exposées aux mutations récentes du virus de la COVID ont montré une meilleure protection contre les nouvelles mutations à venir. Il est raisonnable de supposer que les personnes qui n’ont pas été récemment infectées par la COVID, ou qui n’ont pas reçu de booster récent, courent un plus grand risque d’être infectées par des souches basées sur XBB ou BA.2.”

Atmar : “BA.2.86 a été désigné comme un variant sous surveillance. Nous voudrons voir s’il devient plus courant et s’il présente des caractéristiques inattendues associées à l’infection par ce variant.”

Ray : “Il est encore rare, mais il a été observé dans des endroits géographiquement dispersés, donc il a du potentiel. La question est de savoir dans quelle mesure il contournera l’immunité que nous avons acquise. Les lymphocytes T devraient rester protecteurs, car ils ciblent de nombreuses parties du virus qui changent plus lentement, mais les anticorps des lymphocytes B dirigés contre la protéine de pointe pourraient avoir plus de difficulté à reconnaître BA.2.86, que ces anticorps aient été produits en réponse à un vaccin ou à une variante antérieure.”