La prise en charge respiratoire ECMO est sûre et efficace pour les patients obèses en insuffisance respiratoire
ECMO en prise en charge respiratoire efficace et sûre pour les patients obèses en insuffisance respiratoire
L’utilisation de l’ECMO, une forme très avancée de support respiratoire, ne semble pas compliquer le traitement des adultes obèses en soins intensifs.
L’ECMO, qui signifie membrane extracorporelle d’oxygénation, peut même aider ces patients en cas d’insuffisance respiratoire, malgré le fait que son utilisation ait été remise en question chez les personnes obèses.
Les patients obèses qui ont reçu une ECMO pour le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) présentaient des taux de décès inférieurs par rapport aux patients atteints de SDRA qui ont reçu une ECMO et qui n’étaient pas obèses, selon l’étude financée par les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis.
Pour parvenir à cette conclusion, les chercheurs ont examiné les données de 790 patients provenant de plus de 20 centres médicaux de 10 pays différents qui ont reçu une ECMO pour le SDRA.
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Au total, 320 de ces patients étaient obèses. L’étude a révélé que 24% des patients obèses sont décédés en unité de soins intensifs, contre 35% des patients non obèses.
Bien que les auteurs n’aient pas pu contrôler toutes les variables, y compris la gravité de la maladie, ils ont conclu que les résultats soutiennent le concept selon lequel l’obésité ne devrait pas être prise en compte dans les décisions de traitement de l’ECMO.
« Nous espérons que les cliniciens prendront en compte les données de cette étude lorsqu’ils prendront des décisions au chevet des patients atteints de SDRA et obèses, plutôt que de retenir préventivement cette thérapie salvatrice », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Darya Rudym, pneumologue et professeur adjoint de médecine au NYU Langone Health de New York, dans un communiqué de presse du NIH.
Cela était conforme aux études précédentes qui ont trouvé des résultats similaires en examinant les données des registres de patients et les revues observationnelles.
Le SDRA représente environ 10% des admissions en unité de soins intensifs dans le monde.
La pneumonie était le facteur le plus courant conduisant à la grave maladie respiratoire observée dans cette étude.
Les taux de survie pour le SDRA varient, avec environ la moitié à trois-quarts des patients qui survivent. Les taux de survie pour l’ECMO, considérée comme un traitement de dernier recours, sont également variables, mais ont oscillé entre environ 60% et 75%.
L’étude, qui a été récemment publiée dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, a été partiellement soutenue par l’Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI) des États-Unis et par le Centre national américain pour l’avancement des sciences translationnelles.
Plus d’informations
L’American Thoracic Society en sait plus sur l’ECMO.
SOURCE : National Institutes of Health des États-Unis, communiqué de presse du 28 août 2023
