Beaucoup d’Américains frustrés dans leur recherche de rappels COVID à faible coût
Américains frustrés dans recherche rappels COVID à faible coût
Les Américains qui recherchent les nouveaux rappels de vaccins COVID se retrouvent bloqués par des complications d’assurance et des retards d’approvisionnement.
Certains assureurs refusent de couvrir les vaccins, les personnes se rendant à des rendez-vous de vaccination devant payer 100 dollars ou plus de leur poche pour le vaccin.
Et dans d’autres endroits, les rendez-vous pour les rappels ne sont tout simplement pas disponibles en raison de pénuries d’approvisionnement.
La situation est principalement due à un changement dans la distribution des vaccins contre la COVID qui a eu lieu après la fin de l’urgence sanitaire, selon les experts.
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“Lorsqu’ils mettent en place de nouvelles politiques, il y a toujours une période d’adaptation. Nous passons de l’urgence de santé publique à l’utilisation des processus normaux de couverture des vaccins”, a déclaré Arielle Kane, directrice des initiatives Medicaid pour Families USA, un groupe consultatif à but non lucratif pour les consommateurs de santé.
Jennifer Kates, vice-présidente principale et directrice de la politique mondiale de santé et du VIH pour KFF, a déclaré que “nous constatons, avec ce vaccin contre la COVID, que le processus de commercialisation se déroule en temps réel.
“Jusqu’à présent, tous les achats de vaccins et tous les paiements ont été effectués par le gouvernement fédéral”, a déclaré Kates. “Le gouvernement a acheté tous les vaccins. Le gouvernement a commandé tous les vaccins et les a fournis gratuitement à tous ceux qui en avaient besoin.
“Maintenant, cela est essentiellement transféré au secteur privé, et le secteur privé – les assureurs travaillant avec les pharmaciens et d’autres acteurs – doit commander un vaccin et gérer les subtilités du système d’assurance”, a ajouté Kates.
Kates, qui travaille à Washington, D.C., a rencontré des difficultés pour trouver un rappel de vaccin COVID pour elle-même. “J’en ai un la semaine prochaine”, a-t-elle déclaré.
Les deux entreprises qui fabriquent les rappels de vaccins COVID approuvés – Moderna et Pfizer – ont déclaré avoir suffisamment de doses disponibles, a déclaré Kates.
Pfizer a expédié plusieurs millions de doses de son vaccin, tandis que Moderna avait 6 millions de doses disponibles en fin de semaine dernière, selon l’Associated Press.
Cependant, certaines pharmacies et réseaux de santé ne semblent pas avoir commandé suffisamment de vaccins, ou établi pleinement le système d’approvisionnement pour administrer les vaccins.
“Ils ont déclaré avoir suffisamment de stocks”, a déclaré Kates. “Mais ils vont répondre aux commandes passées par le secteur privé. Les entreprises et les organisations doivent commander les vaccins, qui doivent ensuite leur être expédiés.”
CVS Pharmacy a déclaré à CNN qu’il avait dû reprogrammer certains rendez-vous car il recevait des vaccins de manière échelonnée. Walgreens, Rite Aid et Walmart ont signalé des problèmes similaires alors qu’ils s’efforçaient de garantir leurs stocks.
Les compagnies d’assurance ont également contribué à la confusion.
Certains assureurs sont encore en train de mettre à jour leurs systèmes de facturation pour couvrir les vaccins, a déclaré Matt Blanchette, porte-parole de CVS Pharmacy, à l’Associated Press.
“Même si les assureurs et les pharmacies savaient que cela allait se produire depuis un certain temps, le gouvernement fédéral leur en parle depuis des mois, voire un an, certains disent que leurs systèmes ne sont pas encore prêts”, a déclaré Kates.
D’autres assureurs refusent de payer pour les vaccins COVID, qui, selon la loi sur les soins abordables, devraient être couverts sans frais par presque toutes les assurances privées ainsi que par Medicare et Medicaid, a déclaré Kates.
“Pour toute personne dans un régime privé, vous êtes couvert”, a déclaré Kates. “Vous avez droit à un vaccin contre la COVID sans frais, dès qu’ils sont disponibles.”
Une résidente de Washington, D.C., Kira Kiessling, a pris rendez-vous pour un vaccin COVID en prévision d’un prochain voyage d’affaires, mais la pharmacie de son supermarché lui a dit qu’elle devrait payer de sa poche pour le vaccin, selon CNN.
Kiessling a appelé sa compagnie d’assurance, CareFirst Blue Cross and Blue Shield, et on lui a dit que l’entreprise avait un problème généralisé de facturation pour tous les vaccins.
“Combien de millions de personnes vont essayer de se faire vacciner, puis se décourager ou se fâcher et ne pas le faire ?” a déclaré Kiessling.
Kates a déclaré qu’il est très clair que les assureurs sont responsables de la couverture de ces vaccins sans frais, mais il y a eu une certaine confusion à ce sujet.
« Il y a eu des anecdotes provenant de rapports d’assureurs disant, non, nous ne le couvrirons pas encore. Nous avons un certain laps de temps avant de devoir le faire. Et cela ne suit en fait pas les exigences », a déclaré Kates.
Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a publié une foire aux questions indiquant que les nouveaux vaccins contre la COVID sont admissibles à une couverture d’assurance immédiate, sans période d’attente, a noté Kates.
« Nous avons entendu ces histoires, et nous avons contacté les assureurs. Nous avons contacté les pharmaciens, et nous travaillons avec eux afin de nous assurer que tout le monde comprend comment cela fonctionne – vous ne devriez pas avoir à payer de votre poche si vous êtes assuré », a déclaré le secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux, Xavier Becerra, lors d’un événement médiatique mercredi où il a reçu ses propres vaccins contre la COVID et la grippe.
L’association de l’industrie America’s Health Insurance Plans (AHIP) a publié une déclaration indiquant que « les fournisseurs d’assurance santé reconnaissent l’importance de ces vaccins et continuent d’encourager tout le monde à se faire vacciner contre la COVID-19.
« Les membres de l’AHIP couvrent les nouveaux vaccins contre la COVID-19 sans frais supplémentaires lorsqu’ils sont obtenus auprès d’un fournisseur du réseau », indique la déclaration. « Nous travaillons en étroite collaboration avec le gouvernement fédéral, les pharmacies et d’autres partenaires pour garantir rapidement l’accès des patients aux vaccins contre la COVID-19 sans frais supplémentaires et résoudre rapidement tout problème lié aux nouveaux codes de facturation ajoutés. »
Les personnes qui décident de payer de leur poche pour se faire vacciner contre la COVID devraient pouvoir être remboursées par leur assurance privée, a déclaré Kates.
Les personnes ayant un rendez-vous pour recevoir une dose de rappel devraient appeler leur compagnie d’assurance à l’avance pour s’assurer de ne rencontrer aucun problème à la clinique ou à la pharmacie, a suggéré Kates.
Les deux experts s’attendent à ce que ces problèmes d’assurance et d’approvisionnement soient résolus rapidement.
« J’imagine que cela sera réglé et s’améliorera dans la semaine ou les deux semaines à venir, devenant de plus en plus facile », a déclaré Kates.
Cependant, tous deux craignent que les personnes qui ne sont pas très motivées pour recevoir le rappel de la COVID voient ces difficultés comme une raison de ne pas se faire vacciner.
« Il est vraiment important que nous résolvions ces problèmes, car lorsque vous avez un utilisateur occasionnel à la pharmacie qui voit un panneau indiquant ‘Vaccins contre la COVID disponibles ici’, vous ne voulez pas que cette personne soit ensuite informée qu’elle doit payer une franchise de 115 dollars, car cette personne ne réessayera pas », a déclaré Kane.
Kane a noté que certaines grandes pharmacies de détail reçoivent également des doses du gouvernement fédéral destinées à être offertes gratuitement aux personnes non assurées.
« Les personnes non assurées peuvent ne pas savoir qu’il existe un moyen pour elles d’obtenir le vaccin gratuitement. Il n’y a pas seulement le programme de vente au détail, il y a aussi des centres de santé communautaires dans tout le pays qui disposent de ressources pour fournir gratuitement le vaccin aux personnes non assurées », a déclaré Kane.
SOURCES : Arielle Kane, MPP, directrice des initiatives Medicaid, Families USA ; Jennifer Kates, PhD, vice-présidente principale et directrice de la politique mondiale de la santé et du VIH, KFF ; Associated Press ; CNN
