La pneumonie est-elle la racine surprenante du COVID sévère?

La pneumonie racine du COVID sévère?

25 septembre 2023 – Alors que nous continuons à vivre avec la COVID-19, les patients et les médecins en apprendront davantage sur les raisons pour lesquelles les infections peuvent aller de l’asymptomatique au très grave. De nombreux chercheurs et médecins pensent que l’inflammation est la cause de la COVID-19 grave. Cela est dû au virus provoquant une “tempête de cytokines” qui peut affecter négativement les organes du corps d’un patient, y compris le cœur et les poumons.

Cependant, de nouvelles recherches de l’Université Northwestern et de l’Université du Wisconsin pointent la pneumonie bactérienne comme cause de nombreux décès dus à la COVID-19 grave. Les patients décédés de la COVID-19 étudiés n’ont montré aucune inflammation. Au lieu de cela, les chercheurs, en utilisant l’apprentissage automatique pour analyser les données, ont découvert que la moitié des patients gravement malades de la COVID-19 qui nécessitaient une ventilation avaient une pneumonie bactérienne comme infection secondaire. Ils n’ont pas trouvé de preuves d’une tempête de cytokines chez ces patients ; au lieu de mourir de dommages ou d’une défaillance d’organe dus à la COVID-19, ils sont morts de pneumonie.

“Les patients gravement malades qui se sont rétablis de la pneumonie avaient plus de chances de survivre”, a déclaré Benjamin D. Singer, MD, auteur principal de l’étude, professeur de médecine pulmonaire et médecin en soins pulmonaires et intensifs à la Northwestern Medicine à Chicago.

D’autres chercheurs ne remettent toutefois pas en question l’idée de tempête de cytokines dans la COVID-19. Les cytokines sont des substances chimiques libérées lorsque le système immunitaire d’une personne réagit de manière excessive à une infection. Un excès de cytokines est toxique et peut provoquer une défaillance d’organe. Dans la COVID-19, on pense que les cytokines provoquent une inflammation qui peut se propager dans tout le corps et entraîner la mort.

Une nouvelle étude du CSIR-Institute of Microbial Technology à Chandigarh, en Inde, et du M. M. Engineering College à Ambala, en Inde, par exemple, a révélé que le contrôle de ce facteur inflammatoire est essentiel pour traiter la COVID-19. Des chercheurs italiens ont également découvert que l’hyperinflammation joue un rôle déterminant dans les cas graves de COVID-19.

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D’autres nouvelles recherches montrent que certaines bactéries peuvent avoir des conséquences négatives pour les patients atteints de COVID-19. Une étude de la New York University Grossman School of Medicine a révélé que les bactéries présentes dans l’intestin peuvent passer dans le sang des patients atteints de COVID-19 grave. “Les bactéries circulant dans le sang peuvent aggraver les complications chez ces patients atteints de COVID-19”, a déclaré Jonas Schluter, co-auteur de l’étude et professeur adjoint de microbiologie à l’Institute for Systems Genetics et à l’Université Grossman de New York.

Ces découvertes peuvent-elles avoir un impact sur tous les patients atteints de la COVID-19 et présentant un risque élevé de complications ? Potentiellement, oui. Un aspect très important de l’étude de Northwestern est qu’elle met en évidence l’importance du dépistage de la pneumonie chez les patients atteints de COVID-19 susceptibles dès que possible. Bonne nouvelle : les patients dont le test est positif peuvent immédiatement parler à leur médecin de leurs facteurs de risque et obtenir le traitement nécessaire pour prévenir une maladie grave.

Qui est à risque de COVID-19 grave ?

Les CDC rapportent que toute personne non vaccinée est exposée à un risque de COVID-19 grave. D’autres facteurs incluent :

• Être âgé de plus de 50 ans, en particulier de plus de 65 ans
• Avoir des problèmes de santé sous-jacents, notamment de l’asthme et d’autres affections respiratoires, du diabète, des maladies cardiaques, du VIH, des maladies rénales, des maladies du foie, une suppression du système immunitaire et l’obésité.
• Être enceinte
• Être physiquement inactif
• Être fumeur

Quels sont les symptômes de la COVID-19 qui nécessitent une attention médicale immédiate ?

Selon les CDC, les symptômes de la COVID-19, qui peuvent être légers ou graves, comprennent :

• Fièvre
• Frissons
• Toux
• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Fatigue
• Courbatures musculaires
• Douleurs corporelles
• Maux de tête
• Perte du goût
• Perte de l’odorat
• Mal de gorge
• Congestion
• Nez qui coule
• Nausées
• Vomissements
• Diarrhée

Les symptômes suivants indiquent une évolution potentiellement plus grave ou critique de la COVID-19 :

• Difficultés respiratoires
• Douleurs thoraciques
• Pression thoracique
• Confusion
• Difficultés à se réveiller
• Difficultés à rester éveillé
• Peau, lèvres ou ongles pâles, gris ou bleus

Toute personne présentant un ou plusieurs de ces symptômes doit appeler immédiatement le 911 et indiquer qu’il s’agit d’un cas confirmé ou possible de COVID-19.

Comment traite-t-on la COVID-19 sévère ?

Si un patient est testé positif et présente des facteurs de risque, son médecin peut lui prescrire l’un des trois médicaments suivants pour empêcher la maladie de progresser : le molnupiravir, le Paxlovid ou le remdesivir. Si un patient est hospitalisé, un traitement médicamenteux supplémentaire réduisant l’inflammation peut être administré, ainsi qu’une thérapie par plasma sanguin.

Les patients seront également traités pour toute autre infection qu’ils pourraient avoir, c’est pourquoi il est important d’informer immédiatement les professionnels de la santé de tout nouveau symptôme.

Que peut-on faire pour éviter une COVID-19 sévère ?

Tout d’abord, se faire vacciner et recevoir un rappel. “C’est le meilleur moyen de prévenir les risques de maladie grave”, a déclaré Singer. “Il est très rare de voir un patient COVID entièrement vacciné être gravement malade en soins intensifs.”

Si un patient est testé positif et présente des symptômes respiratoires qui s’aggravent, il devrait demander à son médecin un dépistage de la pneumonie. Les antibiotiques sont souvent nécessaires pour traiter une co-infection, et Schluter a donné un conseil inattendu mais important : cesser immédiatement de manger de la malbouffe. “Vous ne voulez pas manger des déchets car les antibiotiques et les sucreries ne font pas bon ménage”, met-il en garde. “Le sucre de votre alimentation, combiné aux antibiotiques, peut aggraver les dommages causés aux organes de votre corps. La COVID peut créer un incendie de forêt dans votre corps. Ne pas consommer de sucre en excès peut éteindre la flamme.”

Les choses les plus importantes à faire : prendre tous les médicaments prescrits, s’isoler pendant au moins 5 jours, porter un masque N95 ou KN5 de haute qualité en présence d’autres personnes et ne pas stresser. En prenant ces mesures, un patient fait tout ce qui est nécessaire et possible pour avoir le moins de complications graves possible avec la COVID-19.