Arthrite rhumatoïde Les corticoïdes à faible dose ne provoquent pas de prise de poids significative ni d’hypertension artérielle élevée.

Arthrite rhumatoïde Les corticoïdes à faible dose n'ont pas d'effet sur le poids ou la pression artérielle.

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• Environ 18 millions de personnes dans le monde sont atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
• Il existe différents médicaments, dont des stéroïdes, utilisés pour traiter les symptômes, tous avec des effets secondaires potentiels.
• Les chercheurs de la Charité – Universitätsmedizin Berlin rapportent que l’utilisation de faibles doses de glucocorticoïdes pour traiter les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde n’entraîne pas de prise de poids importante ni d’hypertension artérielle.

Environ 18 millions de personnes dans le monde sont atteintes de polyarthrite rhumatoïde – une maladie auto-immune où le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus et articulations.

La maladie peut causer une inflammation et un gonflement douloureux des articulations et d’autres parties du corps.

Il n’existe actuellement aucun remède contre la polyarthrite rhumatoïde. Un rhumatologue peut prescrire des traitements pour aider à soulager les symptômes de la maladie et prévenir les lésions des articulations ou d’autres zones affectées du corps.

Il existe une variété de médicaments différents pour aider dans la polyarthrite rhumatoïde, notamment des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des médicaments antirhumatismaux synthétiques conventionnels et ciblés, des traitements biologiques et des stéroïdes.

Parfois, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde s’inquiètent de prendre des stéroïdes car ils peuvent parfois avoir des effets secondaires tels que la prise de poids, la fatigue, des problèmes de santé mentale et une hypertension artérielle.

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Maintenant, les chercheurs de la Charité – Universitätsmedizin Berlin à Berlin, en Allemagne, rapportent que l’utilisation de faibles doses de glucocorticoïdes – un type d’hormone stéroïdienne – pour traiter les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde n’entraîne pas de prise de poids importante ni d’hypertension artérielle.

Cette étude a récemment été publiée dans la revue Annals of Internal Medicine.

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde? 

La polyarthrite rhumatoïde est une affection inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire du corps confond ses propres tissus avec des corps étrangers.

Cela peut provoquer une inflammation et un gonflement non seulement des articulations du corps, mais également d’autres zones et organes tels que les yeux, les poumons et le cœur.

Sans traitement, la polyarthrite rhumatoïde peut finalement conduire à une érosion osseuse et à une déformation des articulations.

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas être apparents au début, mais peuvent s’aggraver avec le temps.

Une personne atteinte de la maladie passe généralement par des périodes où les symptômes atteignent leur maximum, ce que l’on appelle une poussée.

À mesure que les symptômes diminuent en raison du traitement ou d’autres raisons, ils entrent en rémission. La plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde connaîtront des cycles de poussées et de rémission tout au long de leur vie.

Qu’est-ce que les glucocorticoïdes? 

Les glucocorticoïdes sont un type de stéroïde utilisé pour travailler avec votre système immunitaire afin de traiter l’inflammation.

Le corps produit naturellement des glucocorticoïdes par l’intermédiaire de la glande surrénale. Cependant, parfois, une personne peut avoir besoin de prendre des glucocorticoïdes synthétiques pour traiter une maladie auto-immune, des troubles inflammatoires, des allergies ou de l’asthme.

Les types de médicaments glucocorticoïdes comprennent:

• cortisone
• méthylprednisolone
• prednisone
• dexaméthasone

En fonction de la personne et de la gravité de ses symptômes, la dose d’un médicament glucocorticoïde prescrite par un médecin variera.

Examen des glucocorticoïdes à faible dose

Dans cette étude, des chercheurs de Charité – Universitätsmedizin Berlin se sont concentrés sur l’étude de l’utilisation de glucocorticoïdes à faible dose pour la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde.

Les chercheurs ont noté que si les effets indésirables sont connus des glucocorticoïdes à forte dose, il reste encore beaucoup à apprendre sur les effets secondaires des glucocorticoïdes à faible dose.

Les scientifiques ont analysé les données de cinq essais contrôlés randomisés avec des interventions de deux ans pour voir comment le traitement aux glucocorticoïdes à faible dose affectait les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Au total, 1 112 participants atteints de polyarthrite rhumatoïde provenant de 12 pays européens ont été inclus.

Pendant les deux années de suivi, les chercheurs ont rapporté que les participants recevant des glucocorticoïdes à faible dose ont pris environ 2 livres de plus en poids corporel que les participants recevant le placebo.

De plus, ils ont signalé aucune différence significative de tension artérielle entre les deux groupes.

Données encourageantes sur les stéroïdes et la polyarthrite rhumatoïde

Après avoir examiné cette étude, le Dr Medhat Mikhael, spécialiste en gestion de la douleur et directeur médical du programme non opératoire au Spine Health Center du MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie, a déclaré à Medical News Today qu’il pensait qu’il s’agissait d’une étude bonne et encourageante.

“Beaucoup de gens, quand vous parlez de l’utilisation à long terme de stéroïdes pour le traitement d’une maladie auto-immune comme la polyarthrite rhumatoïde, ont tendance à s’en éloigner et à avoir peur”, a-t-il expliqué. “Il y a certainement une mauvaise réputation des stéroïdes selon laquelle ils vont vous faire prendre du poids et changer beaucoup de votre physiologie.”

“Montrer qu’avec plus de 1 000 patients dans 12 pays européens différents, le résultat net par rapport au placebo n’est qu’une prise de poids moyenne de 2 livres ou 2,5 livres sur les deux ans et des changements mineurs ou rien de significatif en ce qui concerne la tension artérielle est un point encourageant”, a ajouté Mikhael.

Medical News Today a également parlé avec le Dr David R. Karp, professeur et chef de la division des maladies rhumatismales à l’UT Southwestern Medical Center de Dallas. Il a déclaré qu’il y avait des avantages et des inconvénients à l’approche de cette étude, mais il était rassurant de constater que les effets de la prednisone sur le poids et la tension artérielle étaient faibles.

“Cependant, il y avait encore plus de prise de poids chez les personnes prenant 7,5 mg de prednisone par jour par rapport à celles prenant seulement 5 mg par jour”, a-t-il noté. “Cela confirme l’idée de la plupart des rhumatologues selon laquelle la dose la plus faible de prednisone dont un patient a besoin pour contrôler ses symptômes est meilleure et qu’il est probablement préférable de se passer complètement de prednisone si d’autres médicaments fonctionnent. La plupart des rhumatologues ne traiteraient pas leurs patients avec de la prednisone seule en raison des effets secondaires possibles non mesurés dans cette étude.”

Prochaines étapes dans la recherche sur la polyarthrite rhumatoïde

Karp a déclaré qu’il aimerait voir cette étude répétée dans des populations plus diverses.

“Il s’agissait uniquement de patients d’Europe de l’Ouest qui sont principalement des individus blancs”, a-t-il expliqué. “Nous devrions savoir si les mêmes résultats sont observés chez les patients noirs ou hispaniques, par exemple.”

“Plus important encore, nous devons connaître les effets de la prednisone à faible dose sur des périodes plus longues que deux ans et nous devons connaître les autres effets secondaires tels que l’ostéoporose, le risque d’infection, le diabète et les maladies oculaires, par exemple”, a ajouté Karp.

Mikhael a déclaré qu’il aimerait voir des études comparant les glucocorticoïdes à faible dose à d’autres traitements de la polyarthrite rhumatoïde.

“Au lieu d’une comparaison par rapport à un placebo, (comparer) les glucocorticoïdes à faible dose aux agents antirhumatismaux non biologiques modificateurs tels que le méthotrexate ou le Plaquenil… pour voir l’efficacité, la prévention de la progression de la maladie, puis comparer les effets secondaires pour une utilisation à long terme”, a-t-il déclaré. “Cela serait également très instructif et très utile de faire une comparaison de ce genre.”

• Rheumatoid Arthritis