Sauter la radiothérapie peut être sûr pour certaines personnes atteintes de cancer du sein précoce

Sauter la radiothérapie peut être sûr pour certains cancers du sein précoce.

De nouvelles recherches suggèrent que de nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein précoce subissent une chirurgie conservatrice du sein en plus de la radiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses errantes, mais certaines pourraient être en mesure de sauter en toute sécurité la radiothérapie.

“Si les tumeurs sont à faible risque, définies en partie par le fait d’être détectées tôt/petites et en partie par des caractéristiques moléculaires favorables, le risque de récidive est minime même si vous renoncez à ce qui a été considéré comme une radiothérapie standard de soins”, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Torsten Nielsen, professeur de pathologie et de médecine de laboratoire à l’Université de Colombie-Britannique à Vancouver.

Plus précisément, ce groupe à faible risque comprend les femmes de 55 ans ou plus présentant une taille de tumeur mammaire inférieure à 2 centimètres (cm) qui ne s’est pas propagée à leurs ganglions lymphatiques.

De plus, les cellules cancéreuses n’ont pas encore complètement muté et ont testé positif aux récepteurs d’œstrogènes et de progestérone. Ces cancers du sein peuvent simplement être traités avec des médicaments hormonaux pour réduire le risque de récidive.

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Les femmes présentaient également de faibles niveaux de la protéine Ki67, qui aide à contrôler la rapidité de croissance des cellules cancéreuses. Ce profil moléculaire est connu sous le nom de cancer du sein luminal A.

“Ce sont en fait des caractéristiques assez courantes du cancer du sein aujourd’hui et elles ont tendance à se regrouper”, a noté Nielsen.

Pour l’étude, 500 femmes dont les cancers du sein répondaient à ces critères ont été suivies pendant cinq ans pour voir si leur cancer du sein revenait dans le même sein. Les femmes ont pris des médicaments hormonaux pour réduire les chances de récidive du cancer. Le risque de récidive était faible, d’environ 2,3 %, selon l’étude.

Le risque de récidive du cancer du sein dans le même sein diminue en raison du dépistage, de meilleures chirurgies et de traitements systémiques, a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Timothy Whelan, professeur d’oncologie à l’Université McMaster à Hamilton, en Ontario, Canada. “En combinant des critères cliniques [tels que l’âge et la taille de la tumeur] avec le sous-type luminal, nous avons pu identifier un groupe à très faible risque.”

L’étude a été publiée le 17 août dans le New England Journal of Medicine.

“Nous sommes vraiment dans une ère du traitement du cancer du sein où nous adaptons la thérapie du cancer à chaque type particulier de cancer du sein, dans l’espoir de minimiser le surtraitement”, a déclaré le Dr Katherina Calvillo, chirurgienne du sein et fondatrice de New England Breast and Wellness à Wellesley, Massachusetts.

Certaines femmes auront besoin d’une chirurgie, d’une thérapie médicale et d’une radiothérapie, mais d’autres non, a déclaré Calvillo. “Cette étude démontre que les patientes atteintes d’un cancer du sein à faible risque pourraient omettre en toute sécurité la radiothérapie”, a-t-elle déclaré. “Une taille unique ne convient plus à tous.”

La radiothérapie présente également son lot d’effets secondaires, notamment la fatigue et les brûlures cutanées.

“Actuellement, la norme de soins est la radiothérapie après une conservation du sein, mais cette étude justifie une discussion avec l’oncologue en radiothérapie du patient, en examinant les risques par rapport aux avantages, afin que les patients puissent prendre des décisions éclairées pour eux-mêmes”, a déclaré Calvillo.

Le Dr Marisa Weiss, directrice médicale et fondatrice de Breastcancer.org, a convenu qu’une conversation avec votre médecin est la meilleure façon de prendre des décisions concernant le traitement du cancer du sein.

“Il s’agit du sous-type de cancer du sein le plus favorable, donc il n’est pas surprenant qu’il soit associé à un faible risque de récidive avec une thérapie endocrinienne seule après cinq ans d’analyse”, a déclaré Weiss.

Cependant, elle a averti que cinq ans étaient relativement courts en termes de suivi.

“Ce sous-groupe reste à risque élevé de récidive bien après cinq ans”, a déclaré Weiss.

Non seulement cela, mais “un nombre significatif de personnes qui choisissent de prendre une thérapie endocrinienne, au lieu de la radiothérapie, finissent par arrêter ces médicaments en raison d’effets secondaires sans en tirer pleinement bénéfice”, a-t-elle ajouté.

QUESTION

De plus, il existe aujourd’hui de nombreuses options de radiothérapie du sein à court terme, ce qui rend cette option plus accessible et raisonnable pour plus de personnes, a déclaré Weiss.

Plus d’informations

En savoir plus sur les stades du cancer du sein.

SOURCES : Torsten Nielsen, MD, PhD, professeur, pathologie et médecine de laboratoire, Université de la Colombie-Britannique, Vancouver ; Timothy Whelan, MD, professeur, Université McMaster, Hamilton, Ontario, Canada ; Katherina Calvillo, MD, chirurgienne du sein et fondatrice de New England Breast and Wellness, Wellesley, Massachusetts ; Marisa Weiss, MD, directrice médicale et fondatrice de Breastcancer.org, Ardmore, Pennsylvanie ; New England Journal of Medicine, 17 août 2023