ChatGPT équivaut aux médecins dans le diagnostic des patients aux services d’urgence.

ChatGPT équivaut aux médecins en diagnostic aux urgences.

Les médecins urgentistes pourraient, un jour, compter sur la consultation de programmes d’intelligence artificielle (IA) tels que ChatGPT pour les aider à diagnostiquer rapidement et avec précision les affections des patients.

Une nouvelle étude a révélé que ChatGPT s’est avéré aussi performant que les médecins humains pour diagnostiquer les patients, lorsque tous deux disposent des mêmes informations cliniques.

“Au final, ils étaient assez comparables”, a déclaré le chercheur principal Steef Kurstjens, chimiste clinique au Jeroen Bosch Hospital de Nijmegen, aux Pays-Bas. “Et comme ils sont assez comparables, [l’IA] pourrait être utile pour accélérer le processus ou améliorer le nombre de diagnostics au service des urgences.”

Pour l’étude, deux équipes de médecins et le programme d’intelligence artificielle ont examiné chacun les notes des médecins et les résultats des tests de laboratoire de 30 patients traités en mars 2022 au service des urgences du Jeroen Bosch Hospital.

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Les chercheurs ont utilisé une version gratuite de ChatGPT et une version payante. Les outils d’IA et les équipes médicales ont ensuite établi des listes des cinq diagnostics potentiels les plus probables pour chaque patient, en fonction des informations disponibles. Étant donné qu’il s’agissait de cas passés, les chercheurs connaissaient déjà le diagnostic exact.

Les médecins ont eu le bon diagnostic dans leur liste des cinq premiers 87% du temps. En comparaison, la version gratuite de ChatGPT avait le bon diagnostic répertorié 97% du temps, et la version payante du programme d’IA 87% du temps.

“C’est une belle preuve de concept et une manière intéressante de montrer que le potentiel est là pour l’utiliser de cette manière”, a déclaré Kurstjens.

Sur la base de ces résultats, un essai clinique de suivi est justifié pour évaluer l’impact potentiel dans le monde réel de l’ajout d’une consultation d’IA au traitement en service des urgences, a déclaré Kurstjens.

“Il faudra quelqu’un qui commencera réellement à comparer les médecins utilisant [l’IA] dans leur pratique quotidienne par rapport aux médecins qui ne l’utilisent pas, et voir si cela affecte le temps que le patient passe aux urgences, le bon diagnostic, le temps nécessaire pour établir le bon diagnostic”, a déclaré Kurstjens.

Kurstjens a eu l’idée de cette étude après avoir entendu des médecins discuter de la difficulté de poser un diagnostic pour un patient présentant un problème de santé complexe.

“J’ai pris quelques plaintes générales et les médicaments du patient et je les ai saisis dans ChatGPT, et il a immédiatement donné le bon diagnostic”, a déclaré Kurstjens. “Il a même indiqué la cause du diagnostic comme une interaction entre deux des médicaments qu’elle prenait.”

Les médecins reçoivent déjà le soutien de différentes formes de logiciels informatiques – programmes statistiques, systèmes de notation pour les résultats de laboratoire – et Kurstjens imagine que l’IA jouera un rôle similaire.

“Je vois simplement cela comme un autre outil potentiel qui pourrait aider le médecin dans sa prise de décision, améliorer et accélérer le diagnostic”, a déclaré Kurstjens.

La capacité d’un programme d’IA à évaluer un patient pourrait être encore plus grande s’il est spécifiquement conçu pour les soins de santé, a ajouté Kurstjens.

“Si l’on regarde les informations médicales actuelles, il y a tellement de littérature disponible. Il y a plus d’informations disponibles que n’importe quel médecin ne pourrait jamais assimiler. Je pense que c’est un outil qui pourrait apprendre toutes les informations disponibles”, a-t-il déclaré.

“Lorsque nous envisageons les futurs modèles linguistiques axés sur la médecine formés sur tous ces articles médicaux, je pense que l’avenir semble très prometteur”, a déclaré Kurstjens.

Le Dr Jessica Adkins Murphy, présidente de l’Association des résidents en médecine d’urgence, estime que cela montre le potentiel de l’IA pour améliorer le traitement en service des urgences.

“Il y a beaucoup de potentiel et de possibilité pour sa capacité à rationaliser bon nombre de nos processus et à identifier les quelques diagnostics évidents qui pourraient expliquer ce qu’un patient a”, a déclaré Murphy. “Je pense que cela a absolument été validé par cette étude. Cela crée un bon point de départ.”

Cependant, Murphy a déclaré que les patients ont souvent des problèmes de santé qui se chevauchent et des antécédents médicaux complexes que les programmes d’IA tels que ChatGPT pourraient avoir du mal à analyser.

De plus, les patients ont souvent des symptômes improbables pour des menaces sérieuses pour la santé – par exemple, une douleur abdominale causée par une crise cardiaque, a déclaré Murphy.

« Je ne pense tout simplement pas que l’étude reflète pleinement la complexité des patients que nous avons », a déclaré Murphy. « Et donc, bien que je sois enthousiaste de voir ce que l’IA fait, je pense que la médecine est bien plus que de choisir les cinq choix les plus évidents pour un patient. »

Kurstjens et Murphy ont tous deux déclaré que le meilleur moyen pour l’IA d’être utile à court terme est d’aider les médecins à faire face à leur charge administrative.

« Actuellement, la mise en œuvre la plus immédiate est la capacité de l’IA à rendre plus efficaces certaines parties vraiment fastidieuses de la pratique médicale – le travail de dossier, la rédaction des notes », a déclaré Murphy. « Par exemple, il existe maintenant des applications d’IA qui peuvent vous écouter parler à un patient et commencer à rédiger vos notes, complétant ainsi l’historique et l’examen physique du patient. »

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Ces applications d’IA peuvent également générer un diagnostic potentiel, mais les collègues de Murphy lui ont dit qu’ils devaient toujours ajouter ou supprimer ce diagnostic généré par l’IA des notes finales du dossier.

« Je suis très optimiste quant à sa capacité à nous rendre plus efficaces et à pouvoir voir plus de patients parce que nous passons moins de temps sur ce genre de tâches, mais cela ne remplace pas vraiment le jugement du médecin pour les cas complexes pour le moment », a déclaré Murphy.

Kurstjens envisage un avenir où un programme d’IA est intégré aux dossiers électroniques des patients d’un système de soins de santé, lui donnant accès aux notes des médecins, aux données de laboratoire, aux résultats d’imagerie et à l’historique du patient

« Sur la base de ces informations, (l’IA pourrait) rédiger les lettres ou prendre les notes ou conseiller quels tests de suivi devraient être effectués ou quel diagnostic est le plus probable », a déclaré Kurstjens.

Le Dr Steven Brooks, président de la médecine d’urgence au Cleveland Clinic Akron General, est d’accord.

« L’utilisation des dossiers médicaux électroniques a permis une collecte d’informations standardisée. Les dossiers médicaux électroniques se prêtent à l’intégration de l’IA pour aider les médecins des services d’urgence à arriver rapidement et efficacement à un diagnostic différentiel, puis à commander les tests appropriés », a déclaré Brooks.

« Avec le vieillissement de la population américaine, la demande croissante de services de santé et le besoin de plus de médecins, l’IA a la capacité, avec un développement continu, d’aider les médecins à fournir des soins médicaux efficaces et efficaces », a ajouté Brooks.

Cependant, la confidentialité doit rester une préoccupation.

Kurstjens a déclaré que les systèmes de soins de santé devraient protéger les données des patients en exécutant les programmes d’IA sur leurs propres ordinateurs, plutôt que d’utiliser des IA basées sur le cloud.

Une autre préoccupation est que les professionnels de la santé devraient utiliser des programmes d’IA approuvés par des organismes de réglementation tels que la Food and Drug Administration des États-Unis.

« Vous devez toujours prendre en compte que si vous utilisez ce type de logiciel pour affecter réellement les soins aux patients, vous utilisez un programme logiciel comme un dispositif médical, alors qu’il n’est pas conçu comme un dispositif médical », a déclaré Kurstjens.

Kurstjens a récemment publié les résultats de l’étude dans les Annals of Emergency Medicine et lors de la réunion annuelle de la Société européenne de médecine d’urgence à Barcelone, en Espagne.

Plus d’informations

Les Pew Trusts en savent plus sur l’IA dans les produits médicaux.

SOURCES: Steef Kurstjens, PhD, chimiste clinique, Hôpital Jeroen Bosch, Nijmegen, Pays-Bas ; Jessica Adkins Murphy, MD, présidente, Association des résidents en médecine d’urgence ; Steven Brooks, MD, président, médecine d’urgence, Cleveland Clinic Akron General, Ohio ; Annals of Emergency Medicine, 13 septembre 2023, en ligne