Un médicament courant pourrait aider à gérer les symptômes et la douleur de l’arthrose.
Un médicament commun pourrait aider à traiter les symptômes et à soulager la douleur de l'arthrose.
Partager sur Pinterest- L’ostéoarthrite de la main est une affection qui peut causer des douleurs et des gonflements articulaires, rendant plus difficile la réalisation des activités quotidiennes.
- La recherche est en cours pour déterminer le meilleur traitement de l’ostéoarthrite de la main.
- Les données d’une récente étude ont révélé que le méthotrexate, un traitement couramment utilisé pour d’autres types d’arthrite, peut aider à traiter l’ostéoarthrite de la main et l’inflammation de la membrane synoviale.
Les gens utilisent leurs mains tous les jours pour accomplir des tâches et mener leur vie. Lorsque les articulations de la main deviennent raides et difficiles à bouger, cela peut être handicapant et rendre les activités difficiles. C’est le cas pour les personnes atteintes d’ostéoarthrite de la main. Les chercheurs s’intéressent à comprendre les options de traitement les plus efficaces pour les personnes atteintes de cette affection.
Une récente étude publiée dans The Lancet a étudié l’efficacité du médicament méthotrexate pour traiter l’ostéoarthrite de la main.
L’étude a révélé que les participants qui ont reçu du méthotrexate pendant six mois ont connu une amélioration modérée de la douleur.
Les résultats indiquent que le méthotrexate, qui est utile dans le traitement d’autres types d’arthrite tels que l’arthrite psoriasique ou rhumatoïde, peut également bénéficier aux personnes atteintes d’ostéoarthrite de la main et d’inflammation.
Quels sont les symptômes de l’ostéoarthrite ?
L’ostéoarthrite est une affection qui affecte les articulations du corps. Les mains sont l’un des endroits les plus courants où elle se manifeste. Les personnes atteintes d’ostéoarthrite des mains peuvent éprouver des difficultés à bouger, des gonflements articulaires et des douleurs. L’enflure des articulations ou la synovite peut être particulièrement gênante.
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Dr.Fiona E. Watt, spécialiste en rhumatologie, consultante honorifique en rhumatologie, boursière des futurs leaders du UKRI et membre du groupe de recherche sur l’ostéoarthrite du département d’immunologie et d’inflammation du Imperial College London, qui n’a pas participé à l’étude, a expliqué à Medical News Today :
“L’ostéoarthrite de la main est la forme la plus courante d’arthrite affectant les mains. Elle est généralement associée à une inflammation de la membrane synoviale (synovite), bien que celle-ci ne soit pas présente en permanence ou à tous les stades de la maladie.”
Douleur avec l’ostéoarthrite
“Les personnes atteintes d’une inflammation synoviale touchant plusieurs articulations sont plus susceptibles de présenter des symptômes importants tels qu’une douleur et une raideur plus élevées au niveau des mains. Elles sont également plus susceptibles de subir des dommages progressifs ou une ostéoarthrite ‘érosive’, ce qui est lié à une détérioration de la fonction de la main avec le temps.” – Dr. Fiona E. Watt
L’arthrose des mains et le gonflement articulaire associé peuvent être difficiles à gérer et à traiter. Les auteurs de l’étude actuelle voulaient voir si le médicament méthotrexate pourrait être utile pour soulager la douleur chez les personnes atteintes d’arthrose des mains et de synovite. Le méthotrexate est un traitement courant pour d’autres types d’arthrite, comme l’arthrite rhumatoïde.
Professeur Philip Conaghan,directeur du Centre de recherche biomédicale NIHR Leeds au Royaume-Uni, et expert en arthrite, qui n’a pas non plus participé à l’étude, a expliqué à MNT pourquoi ce médicament n’est généralement pas considéré comme un traitement de première intention pour l’arthrose :
“Le méthotrexate est le médicament le plus couramment utilisé dans le monde pour traiter l’arthrite inflammatoire immune-médiée, telle que l’arthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique. Il a plusieurs actions anti-inflammatoires. Étant donné que l’inflammation dans l’arthrose n’est pas principalement causée par le système immunitaire, il n’était pas clair si le méthotrexate fonctionnerait dans l’arthrose.”
Le méthotrexate améliore la douleur et la raideur dans l’arthrose
L’auteure de l’étude Professeur Flavia Cicuttini, responsable de l’unité de rhumatologie à l’université Monash et chef du service de rhumatologie à l’hôpital Alfred, a expliqué la difficulté entourant les options de traitement pour l’arthrose des mains.
“L’arthrose des mains est une affection invalidante qui provoque des douleurs et affecte la fonction, entravant les activités quotidiennes telles que s’habiller et manger. Elle peut considérablement réduire la qualité de vie”, a-t-elle déclaré à MNT.
Manque de traitements pour l’arthrose
“Pour le moment, si une personne se présente chez le médecin avec de l’arthrose des mains, les traitements sont très limités et ne fonctionnent pas bien. Souvent, les patients sont informés qu’il n’y a pas grand-chose que les médecins peuvent leur offrir, à part des analgésiques comme le paracétamol ou des médicaments anti-inflammatoires tels que le Naprosyn ou le Celebrex.”— Prof. Flavia Cicuttini
Pour évaluer l’efficacité du méthotrexate pour améliorer la douleur chez les personnes souffrant d’arthrose des mains avec synovite, les chercheurs ont mené l’étude actuelle.
L’étude était une étude en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo. Les chercheurs ont inclus 97 participants dans leur analyse. Parmi ce nombre, 50 participants ont reçu du méthotrexate et 47 ont reçu le placebo. Les participants ont pris soit le placebo, soit du méthotrexate une fois par semaine pendant six mois.
Tous les participants avaient de l’arthrose des mains et de la synovite dans au moins une articulation, confirmée par IRM. Ils ont exclu les participants atteints d’autres types d’arthrite et certains troubles tels que le cancer et l’hépatite B.
En plus de leur participation à l’étude, les participants ont également reçu leurs soins habituels de la part de leurs praticiens de santé. Ils ont pris de l’folique les jours où ils ne prenaient pas de méthotrexate, car cela peut aider à réduire les effets secondaires du méthotrexate.
Le groupe sous méthotrexate avait un indice de masse corporelle légèrement plus élevé que le groupe sous placebo. Mis à part cela, les groupes étaient très similaires.
Les chercheurs ont constaté que le groupe sous méthotrexate avait une plus grande réduction de la douleur et de la raideur par rapport au groupe sous placebo.
Des événements indésirables ont été signalés dans les deux groupes, qui auraient pu être liés aux médicaments de l’étude. Cependant, dans l’ensemble, le méthotrexate était bien toléré.
“Le principal résultat de cette étude est que le méthotrexate, un médicament couramment utilisé dans le monde entier pour des affections telles que l’arthrite rhumatoïde, fonctionne pour l’arthrose des mains avec inflammation. Les résultats de notre étude soutiennent un rôle potentiel du méthotrexate dans la prise en charge de l’arthrose des mains avec inflammation et offrent aux cliniciens une option de traitement sûr pour ce type courant d’arthrose des mains.”— Prof. Flavia Cicuttini
Le Professeur Conaghan a également commenté l’étude :
“Il existe un mécanisme plausible pour les bienfaits observés dans cette étude, et dans l’ensemble, l’étude est bien conçue. Par exemple, il était positif de voir que les personnes présentant des indicateurs de l’arthrite rhumatoïde aux tests sanguins ont été exclues.”
Limitations de l’étude
La nature de cette étude permet un contrôle rigoureux et un faible risque de biais. Néanmoins, les chercheurs reconnaissent certains limites potentielles.
Tout d’abord, la période d’intervention n’a duré que six mois. Ainsi, les futures études pourraient inclure un suivi plus long. Il manquait des données de certains participants, ce qui indique la nécessité d’études avec des échantillons encore plus importants. Les chercheurs n’ont pas examiné comment le méthotrexate affectait la progression structurelle.
Les chercheurs ont fait face à une pause de l’étude en raison des confinements liés à la COVID-19. Ils n’ont pas pu collecter de données sur le critère principal auprès de certains participants. Ils n’ont pas pu établir comment le méthotrexate affectait le comptage des articulations enflées et douloureuses.
Il est également possible que les effets du méthotrexate aient été sous-estimés chez certains participants. Il y avait un faible risque de biais de mémoire parmi les participants. La recherche incluait également plus de femmes que d’hommes.
Le professeur Cicuttini a souligné qu’il était nécessaire de mener d’autres essais “afin de déterminer si l’effet du méthotrexate se prolonge au-delà de six mois, pendant combien de temps nous devons traiter les patients et si le méthotrexate réduit les lésions articulaires chez les patients atteints d’arthrose de la main et d’inflammation associée.”
Puis-je obtenir une prescription de méthotrexate pour l’arthrose?
Le docteur Watts a émis les mises en garde suivantes concernant l’utilisation du méthotrexate pour l’arthrose de la main en pratique clinique:
“Il y a aussi quelques considérations pratiques avant que ce médicament ne soit couramment utilisé. Les participants à l’essai ont tous passé des IRM des mains, ce que nous ne faisons généralement pas dans la pratique habituelle. L’IRM est coûteuse et il faudrait probablement tester des alternatives moins chères.”
Le docteur Watts et le professeur Conaghan ont tous deux souligné que l’utilisation du méthotrexate nécessitait une surveillance régulière.
“Le méthotrexate est un médicament qui nécessite une surveillance de sécurité par des analyses de sang pendant toute la durée du traitement. Avant que ce type de traitement soit mis en œuvre, il faudrait établir et financer des parcours de soins appropriés dans le NHS et d’autres systèmes de santé – ce qui n’existe pas actuellement pour cette forme d’arthrite. La prochaine étape consisterait à tester si ce médicament est efficace en pratique, en complément ou en association avec d’autres traitements standard, et cela sera une étape suivante vraiment importante”, a déclaré le docteur Watts.
“Parce que l’arthrose est un problème si courant et que le méthotrexate nécessite une surveillance, y compris des analyses de sang régulières (ce qui signifie plus de travail pour les systèmes de santé), je pense que nous aurons besoin d’un deuxième essai pour vérifier les résultats de l’étude Wang avant qu’il y ait un grand changement dans la pratique clinique”, a déclaré le professeur Conaghan.
Enfin, le professeur Philip Conaghan a également présenté des résultats positifs pour un essai sur le méthotrexate pour l’arthrose du genou lors d’un congrès mondial sur l’arthrose de l’OARSI il y a plusieurs années. Cependant, les résultats complets de cette étude ne sont pas encore parus.
