La plupart des personnes qui ont besoin d’un dépistage du cancer du côlon ne sont pas rappelées par les médecins.

La plupart des personnes nécessitant un dépistage du cancer du côlon ne sont pas rappelées par les médecins.

De nombreux Américains sont en retard dans les dépistages recommandés du cancer du côlon – et leurs médecins oublient souvent de leur rappeler, selon une nouvelle étude.

L’étude, réalisée par la American Cancer Society, s’est concentrée sur un échantillon national de plus de 5 000 Américains qui étaient en retard pour le dépistage du cancer du côlon. Tous avaient fait un bilan de santé dans l’année précédente, mais seulement environ un quart d’entre eux ont déclaré que leur médecin leur avait conseillé de se faire dépister.

Et ce chiffre était particulièrement faible chez les patients asiatiques, noirs et hispaniques, ainsi que chez ceux qui n’avaient pas d’assurance ou de diplôme d’études secondaires.

Les experts ont déclaré que ces résultats étaient décevants, compte tenu de l’importance du dépistage du cancer du côlon.

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Cela peut permettre de détecter la maladie à ses stades les plus traitables, ou – lorsque le dépistage est effectué par coloscopie – de prévenir le cancer en éliminant les croissances précancéreuses. Les médecins de premier recours en sont bien conscients.

“Nous savons que les cliniciens soutiennent massivement le dépistage du cancer colorectal”, a déclaré Jordan Baeker Bispo, chercheur principal de l’étude. “Nous avons donc été vraiment surpris par le faible nombre de personnes ayant reçu une recommandation de dépistage.”

Bispo, scientifique principal à l’ACS, a ajouté qu’il y avait des disparités préoccupantes. “Mais les taux étaient faibles dans tous les groupes, ce qui témoigne de l’ampleur du problème”, a-t-elle ajouté.

Un gros problème, ont-elle et d’autres personnes déclaré, est que la durée typique d’une consultation de médecine générale est trop courte.

“Il n’y a souvent pas beaucoup de temps, et les cliniciens ont beaucoup de choses à traiter. Les patients viennent avec des sujets qu’ils veulent discuter”, a déclaré le Dr Shivan Mehta, gastro-entérologue et professeur associé à l’Université de Pennsylvanie.

Mais Mehta, qui étudie la prestation des soins de santé, a également souligné les bonnes nouvelles.

“Nous en savons beaucoup sur les moyens de contourner ces obstacles”, a-t-il déclaré.

Essentiellement, les cliniques et les systèmes de santé doivent intervenir pour que les rappels de dépistage ne soient pas uniquement du ressort des médecins individuels.

Cela peut être fait avec des messages envoyés via des portails de patients électroniques, ou par SMS – ce qui, a-t-il noté, peut être un meilleur moyen de joindre les patients sans accès fiable à Internet.

La lettre à l’ancienne ne devrait pas être négligée non plus, selon Mehta, qui a déclaré que certaines personnes les considèrent comme plus “officielles”.

“Différents patients réagissent à différentes choses”, a-t-il dit.

Les directives médicales indiquent que les personnes présentant un risque moyen de cancer du côlon devraient commencer le dépistage de la maladie à l’âge de 45 ans. Il existe plusieurs façons de le faire, notamment une coloscopie tous les 10 ans, un test annuel à la recherche de sang dans les selles, ou un test de selles ADN tous les trois ans.

Mais de nombreux Américains éligibles au dépistage ne sont pas à jour – un peu plus de 40% en 2021, selon les chiffres du gouvernement fédéral.

Les personnes de la nouvelle étude – publiée le 12 septembre dans les Annals of Internal Medicine – étaient toutes dans cette catégorie.

Les résultats sont basés sur 5 022 adultes américains qui faisaient partie d’une enquête gouvernementale sur la santé. Tous ont déclaré avoir fait un bilan de santé au cours de l’année précédente.

Cependant, malgré cette visite, la plupart des personnes n’avaient pas reçu de rappel de dépistage du cancer du côlon. Un peu moins de 27% ont déclaré en avoir reçu, les taux étant plus faibles chez les personnes de couleur : environ 12% chez les Américains d’origine asiatique ; 19% chez les Américains d’origine hispanique et 22% chez les adultes noirs.

De telles disparités sont observées dans tout le système de santé, et il existe probablement plusieurs raisons à cela, a déclaré Mehta. Une raison potentielle, a-t-il noté, est que les patients issus de minorités étaient plus susceptibles que les patients blancs de se rendre dans des cliniques de soins de premier recours surchargées et mal dotées en ressources.

Surabhi Dangi-Garimella, consultante scientifique auprès de la Colon Cancer Foundation à but non lucratif, a convenu que les contraintes de temps lors des consultations de soins de premier recours sont un obstacle majeur.

Elle a déclaré qu’une façon d’aider serait d’avoir des “incitations” dans les dossiers électroniques des patients pour alerter les médecins qu’un dépistage est en retard.

Cependant, Dangi-Garimella a ajouté que les petites cliniques pourraient ne pas disposer de dossiers de santé électroniques.

Dans un essai clinique publié en 2021, Mehta et ses collègues ont découvert une tactique qui a augmenté les taux de dépistage du cancer du côlon dans une clinique de Philadelphie qui dessert principalement des patients issus de minorités à faible revenu.

Ils ont envoyé aux patients un test de selles à domicile ainsi qu’une lettre expliquant l’importance du dépistage du cancer du côlon. Les patients ont également reçu quelques rappels par message texte pour effectuer le test.

L’approche n’a pas été un succès retentissant, mais elle a augmenté les taux de dépistage de 10 fois : environ 20% des patients ont été dépistés, contre seulement 2% de ceux qui n’ont reçu qu’un rappel par message texte indiquant qu’ils devaient se faire dépister.

Ce type de sensibilisation, a déclaré Mehta, peut soulager la charge de travail des médecins de soins primaires occupés et aider certains patients qui, autrement, ne se rendraient pas dans un centre de coloscopie.

DIAPORAMA

Tous les trois experts ont déclaré que bien que la coloscopie soit considérée comme la méthode de dépistage “de référence”, les fournisseurs de soins et les patients devraient se rappeler que les tests de selles – qui peuvent être plus accessibles pour beaucoup – sont également une option.

Plus d’informations

L’American Cancer Society propose plus d’informations sur le dépistage du cancer du côlon.

SOURCES : Jordan Baeker Bispo, PhD, MPH, scientifique principal, recherche sur les disparités en matière de cancer, American Cancer Society, Atlanta ; Surabhi Dangi-Garimella, PhD, MS, consultante scientifique, Colon Cancer Foundation, Port Chester, N.Y. ; Shivan Mehta, MD, MBA, professeur agrégé, médecine (gastro-entérologie) et politique de santé, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, directeur adjoint de l’innovation, Penn Medicine, Philadelphie ; Annals of Internal Medicine, 12 septembre 2023, en ligne