Avez-vous l’apnée du sommeil? La machine CPAP peut vous aider à sauver votre vie

Apnée du sommeil? La machine CPAP sauve des vies.

Des millions de personnes souffrant d’apnée du sommeil se couchent la nuit avec un appareil motorisé appelé machine CPAP.

Maintenant, deux nouvelles études confirment que le traitement a des avantages significatifs non seulement sur la qualité du sommeil, mais aussi pour maintenir la santé des cœurs des personnes.

Ensemble, les études peuvent offrir plus de raisons de supporter le traitement par pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), qui permet aux personnes de bien respirer pendant la nuit.

“Les résultats sont frappants”, a déclaré le Dr Jordi de Batlle, co-auteur de l’une des études.

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Pendant la période d’étude, les patients qui ont suivi le traitement CPAP ont réduit leur risque de décès d’une maladie cardiaque de 36%. Et ils avaient un risque de décès toutes causes confondues inférieur de 40%, a révélé son étude.

Des recherches antérieures ont donné des résultats mitigés, a déclaré de Batlle, qui travaille à l’Institut de recherche biomédicale de Lleida en Espagne.

Son équipe a découvert que le traitement par CPAP pourrait aider de nombreux patients atteints d’apnée obstructive du sommeil (AOS) en prévenant les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, après avoir déjà contribué à réduire la somnolence et à améliorer la qualité de vie.

Pour tester cela, les chercheurs ont retrouvé plus de 3 600 patients atteints d’AOS en Catalogne qui avaient arrêté d’utiliser la CPAP en 2011. Les enquêteurs les ont comparés à un nombre égal de patients qui ont continué à utiliser leur CPAP jusqu’en 2015 ou jusqu’à leur décès.

Outre des chances moindres de décès, ceux qui ont continué à utiliser leur CPAP avaient un risque de 18% inférieur d’hospitalisation en raison de maladies cardiaques.

De Batlle a reconnu qu’il pourrait y avoir des biais qui amplifient l’impact. Pourtant, les données sont également conformes à certaines recherches antérieures, a-t-il noté.

Un autre expert a déclaré que l’étude utilisait des patients du monde réel qui auraient pu être exclus par les critères de sécurité des premiers essais cliniques. “Et, en effet, ils ont trouvé un risque de décès cardiovasculaire vraiment dramatiquement inférieur”, a noté le Dr Janet Wei, cardiologue à l’Institut cardiaque Smidt de Cedars-Sinai à Los Angeles.

“Je félicite les chercheurs d’avoir étudié cette question vraiment importante de l’apnée du sommeil obstructive car nous avons des preuves que l’apnée du sommeil est certainement un facteur de risque de maladies cardiovasculaires, qu’il s’agisse d’hypertension, de maladies coronariennes, d’angine de poitrine, de fibrillation auriculaire, d’insuffisance cardiaque, etc.”, a déclaré Wei.

Cependant, il est toujours important de se rappeler que l’étude était observationnelle et rétrospective, donc elle ne peut pas être concluante, a-t-elle ajouté.

“Nous ne pouvons pas être convaincus que la CPAP réduit nécessairement les maladies cardiovasculaires, mais je pense que c’est certainement très stimulant et rassurant que les patients devraient essayer de rester sous traitement CPAP”, a déclaré Wei.

Comment une machine CPAP peut-elle faire une telle différence dans la mort et la maladie?

Bien que l’étude ne soit pas conçue pour répondre à cette question, il est connu que lorsque quelqu’un souffre d’apnée du sommeil et dort, les muscles de sa gorge se relâchent.

Cela provoque un rétrécissement ou une fermeture complète des voies respiratoires. La respiration est temporairement interrompue.

“Ces pauses respiratoires peuvent entraîner une diminution des niveaux d’oxygène dans le sang et perturber la qualité du sommeil, et potentiellement causer plusieurs affections, notamment l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, les maladies cérébrovasculaires, les troubles métaboliques et même le cancer. Par conséquent, inverser la situation en utilisant la CPAP pourrait potentiellement réduire tous les effets négatifs associés à un mauvais sommeil et à des périodes intermittentes de privation d’oxygène”, a déclaré de Batlle.

La perte de poids est généralement la première recommandation pour les patients atteints d’apnée du sommeil qui sont en surpoids ou obèses, a déclaré de Batlle. Lorsque la perte de poids ne suffit pas à améliorer le trouble du sommeil, la CPAP est considérée comme la référence.

Les résultats des deux études doivent être présentés cette semaine lors d’une réunion de la Société respiratoire européenne à Milan, en Italie.

L’autre étude a comparé les effets de la CPAP et du médicament de perte de poids liraglutide sur le volume de plaque des artères coronaires.

Dans cette étude de preuve de concept, les chercheurs ont découvert que la CPAP pourrait réduire le volume de plaque des artères coronaires chez les patients atteints d’apnée du sommeil. Le médicament de perte de poids n’a pas semblé avoir le même impact.

Cependant, l’étude était petite, avec seulement 30 patients qui ont reçu un ou les deux traitements pendant 24 semaines.

“Bien que cette étude soit pilote, ce qui signifie que nous ne pouvons pas tirer de conclusions fermes, nous avons constaté des améliorations dans certains premiers signes de maladies cardiovasculaires avec le traitement par CPAP”, a déclaré le chercheur Dr Cliona O’Donnell, un interne en médecine respiratoire à l’hôpital universitaire St. Vincent et au University College de Dublin, en Irlande, dans un communiqué de presse de la réunion. “Cela devrait maintenant être évalué dans des études plus importantes.”

Wei a déclaré que la deuxième étude est stimulante, mais a noté sa petite taille.

Quant à la raison pour laquelle les gens pourraient interrompre leur traitement par CPAP, Wei a déclaré que certains ne supportent pas la machine ou sont trop malades pour la porter.

“Le plus grand défi de la prise en charge de l’apnée du sommeil obstructive est la tolérance au traitement”, a déclaré Wei.

Une option serait d’utiliser un appareil CPAP nasal différent.

Les résultats présentés lors de réunions médicales doivent être considérés comme préliminaires jusqu’à leur publication dans un journal évalué par des pairs.

SOURCES : Jordi de Batlle, chercheur principal, recherche translationnelle en médecine respiratoire, Institut de recherche biomédicale de Lleida, Espagne ; Janet Wei, MD, cardiologue, Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai, Los Angeles ; Congrès international de la Société européenne de pneumologie, Milan, Italie, du 9 au 13 septembre 2023.