Gérer la migraine menstruelle

Gérer la migraine menstruelle' - Managing menstrual migraines.

Si vous pensez que les migraines liées à votre cycle menstruel sont quelque chose que vous devez endurer mois après mois, réfléchissez-y à deux fois.

« Les migraines menstruelles sont un phénomène courant et il existe des traitements très utiles pour rendre cette période plus confortable », déclare le Dr Huma U. Sheikh, spécialiste des maux de tête et PDG de New York Neurology Medicine.

Comment puis-je savoir si c’est une migraine menstruelle ?

Si votre migraine commence n’importe où entre 2 jours avant vos règles et 3 jours après, vous avez une migraine menstruelle. Mais vous pouvez aussi avoir des migraines à d’autres moments, comme lorsque vous ovulez, explique Sheikh.

Les attaques de migraines menstruelles ont tendance à être plus sévères et à durer plus longtemps. Et vous êtes généralement plus sensible à la lumière à cette période qu’avec d’autres crises de migraines.

S’il semble y avoir un lien entre les crises de migraines et votre cycle menstruel, les hormones sont probablement la cause. « Utiliser un journal des maux de tête ou une application peut être utile pour déterminer s’il y a un schéma clair », explique Sheikh.

Pourquoi ai-je une migraine pendant mes règles ?

Tout est une question d’hormones. « Au cours d’un cycle normal, vos niveaux d’œstrogènes augmentent jusqu’à environ le 14e jour de votre cycle », explique le Dr Steven A. Rabin, gynécologue à Burbank, en Californie. C’est à ce moment-là que vous commencez à ovuler et à produire plus de progestérone.

Aux environs du 27e ou 28e jour, les deux hormones redescendent à un niveau normal. « La baisse soudaine des œstrogènes peut déclencher une migraine chez de nombreuses femmes », explique Rabin.

Que faire en cas de migraine menstruelle ?

Il existe de nombreuses façons de gérer et de traiter vos migraines menstruelles. Celles-ci incluent le traitement mini-préventif, le traitement aigu et le traitement hormonal.

Traitement mini-préventif

Il est parfois possible d’arrêter les crises de migraines menstruelles avant qu’elles ne commencent ou de réduire leur gravité avec des techniques de prévention.

« Cela s’appelle la mini-prophylaxie ou la mini-prévention, ou prendre un médicament quotidien ou régulier autour de la période de votre cycle menstruel », explique Sheikh.

Une option consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, le naproxène ou le calcium de fénaprofène (Nalfon) deux fois par jour pendant 5 à 7 jours. Faites cela 2 à 3 jours avant le début de vos règles et tout au long de celles-ci.

Une autre option est la supplémentation en œstrogènes. Vous pouvez utiliser une pilule, un gel vaginal ou un patch avant et pendant vos règles pour éviter la baisse naturelle des œstrogènes qui déclenche la migraine.

« Nous donnons aux patients une très faible dose d’estradiol naturel dérivé de plantes », explique Rabin. Il se présente sous la forme d’un patch sur ordonnance. Chaque mois, vous placez le patch sur votre peau environ 1 jour avant que votre migraine ne survienne habituellement.

« Il est important de suivre votre cycle et de trouver ce jour afin de pouvoir obtenir ce que j’appelle le parachute d’œstrogènes, qui empêche vos niveaux d’œstrogènes de chuter brusquement et de déclencher la migraine », explique Rabin. Vous le portez pendant environ 3 à 4 jours, puis vous l’enlevez.

D’autres techniques de mini-prévention incluent la prise de magnésium à partir du 15e jour de votre cycle et la prise de médicaments triptans deux fois par jour pendant toute la durée de vos règles.

Traitement aigu

Si vous êtes en plein milieu d’une crise de migraine menstruelle, vous pouvez prendre des médicaments pour soulager la douleur. Ils sont plus efficaces si vous les prenez tôt.

Votre médecin peut vous recommander un triptan à action rapide ou un agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine. La plupart des triptans se présentent sous forme de comprimés. Certains sont disponibles sous forme d’injections sous la peau ou de pulvérisations nasales et de poudre.

Les options comprennent :

Almotriptan (Axert)
Eletriptan (Relpax)
Frovatriptan (Frova)
Naratriptan (Amerge)
Rizatriptan (Maxalt)
Sumatriptan (Imitrex, Tosymra)
Zolmitriptan (Zomig)

Votre médecin peut également vous suggérer de prendre un AINS avec le triptan. Une approche multitraitement peut également être utile, explique Sheikh. Par exemple, vous prenez un analgésique tout en utilisant une bouillotte pour gérer les autres symptômes liés aux règles.

Les antagonistes de la CGRP (peptide lié au gène de la calcitonine) sont une autre option. La CGRP est une molécule impliquée dans la douleur migraineuse. Les antagonistes de la CGRP bloquent les effets de la CGRP. Ils incluent le rimegepant (Nurtec ODT) et l’ubrogepant (Ubrelvy).

Prévention continue

Si vous avez essayé d’autres méthodes qui n’ont pas fonctionné, ou si vos règles sont irrégulières, votre médecin peut vous recommander un traitement préventif continu.

Un type de prévention continue consiste à prendre des pilules contraceptives sans faire de pause pour une période mensuelle. Au lieu de prendre une pilule placebo pendant 7 jours, vous continuez à prendre des pilules actives. Cela empêche vos hormones de baisser et de déclencher la migraine. Vous pouvez également le faire avec un anneau vaginal. Après avoir retiré l’anneau, mettez-en un nouveau immédiatement au lieu d’attendre la fin de vos règles.

Votre médecin peut vous recommander un médicament qui modifie les niveaux d’hormones, comme le leuproréline (Lupron). Ou il peut suggérer l’utilisation de la dose la plus faible possible d’oestrogène dans votre contraception hormonale.

Le Botox est également une bonne option. Il est approuvé par la FDA pour le traitement de la migraine et agit en bloquant les signaux de douleur dans les nerfs. Il peut prendre du temps pour agir, vous pourriez donc avoir besoin de plusieurs traitements. Votre médecin peut vous prescrire cela si d’autres traitements préventifs ne fonctionnent pas.

Les traitements de neuromodulation peuvent être utilisés pendant une crise ou pour en prévenir une. Ils envoient des signaux à votre cerveau et à votre système nerveux en utilisant des ondes électriques ou magnétiques ou de la chaleur pour calmer l’activité cérébrale. Certains sont portables ; d’autres sont implantés chirurgicalement.

Que dois-je éviter ?

Vous pouvez mieux gérer votre douleur en évitant les déclencheurs ou les choses qui vous font vous sentir plus mal. Essayez de tenir un journal de migraines pour identifier les déclencheurs et les sensibilités. L’alcool, la déshydratation et le stress en sont des exemples courants. La chaleur et la lumière peuvent également aggraver vos symptômes.

Évitez l’alcool pendant vos règles. Essayez de boire 1,5 à 2 litres d’eau chaque jour. Si vous êtes sensible à la lumière ou à la chaleur, essayez de rester dans une pièce fraîche et sombre.

Les choix de mode de vie peuvent-ils aider contre la migraine menstruelle ?

« L’exercice régulier et une alimentation saine ont été démontrés pour réduire les symptômes menstruels globaux et peuvent aider avec les crises de migraine », explique le Dr Sheikh. Un bon horaire de sommeil régulier peut également aider. Essayez de limiter le café et les boissons énergisantes s’ils perturbent votre sommeil.

Apprenez à mieux gérer le stress. Essayez des techniques de relaxation. « Le yoga et la pleine conscience peuvent être des outils très utiles pour réguler vos hormones et rendre cette période plus facile », explique le Dr Sheikh.

Quel traitement contre la migraine menstruelle est adapté pour moi ?

Votre médecin peut vous aider à décider des meilleures options pour vous. Il peut s’agir d’une combinaison de stratégies, comprenant une mini-prévention, un traitement aigu et des changements de mode de vie. Ou il peut recommander une contraception continue.

« Vous avez de nombreuses options utiles et la plupart d’entre elles sont sûres », explique le Dr Sheikh. Mais tout le monde est différent et cela dépend de nombreux facteurs. « Il est important d’adopter une approche individuelle », dit-elle.

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