Sclérose en plaques Comment la thérapie par cellules souches pourrait devenir un traitement pour la SP
Sclérose en plaques et thérapie par cellules souches
Partager sur Pinterest- La sclérose en plaques est une maladie auto-immune qui affecte votre système nerveux central.
- Il existe de nombreux traitements disponibles aujourd’hui, mais les transplantations de cellules souches ne sont pas considérées comme standard.
- Les experts affirment que certaines personnes atteintes de sclérose en plaques peuvent bénéficier de transplantations de cellules souches, mais il y a des risques impliqués.
Les câbles de transmission électrique à haute tension sont généralement enveloppés d’une couche protectrice d’isolation. Si l’isolation est enlevée, des problèmes électriques peuvent certainement être attendus.
C’est essentiellement ainsi que fonctionne la myéline dans le corps humain. Les fibres nerveuses sont recouvertes d’une couche d’isolation composée de protéines et de graisses appelée gaine de myéline. Cette gaine protège les fibres nerveuses et accélère l’activité électrique.
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune qui fait que les systèmes de défense naturels de votre corps attaquent et détruisent ces gaines de myéline de manière erronée. Selon l’emplacement exact et l’étendue de ces dommages, cela peut se manifester sous forme de divers symptômes neurologiques.
Les transplantations de cellules souches ne sont pas un traitement standard pour la SEP, mais une nouvelle recherche publiée dans le Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry examine la possibilité de l’explorer.
Alors que certaines personnes atteintes de SEP pourraient bénéficier de ce type de traitement, il n’est pas recommandé pour tout le monde. Voyons ce que les experts ont dit à propos de l’étude.
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L’état actuel du traitement de la SEP
Selon le Dr Augusto Miravalle, chef du RUSH University Multiple Sclerosis Center à Chicago et non impliqué dans l’étude, ce qui rend le traitement de la SEP compliqué, c’est que les chercheurs cherchent encore à déterminer ce qui cause la SEP.
“La cause de la SEP est encore inconnue, mais des recherches récentes ont fourni des informations précieuses sur certains facteurs génétiques et épigénétiques (environnementaux) qui augmentent le risque de développer la SEP. La manière dont ces facteurs génétiques et environnementaux influencent le risque de développer la SEP n’est pas entièrement comprise”, a déclaré le Dr Miravalle à Medical News Today.
De plus, la progression de la maladie de la SEP peut varier d’une personne à l’autre.
“La plupart des patients (85 %) développent une forme rémittente-récurrente de la maladie, caractérisée par des épisodes de symptômes neurologiques suivis de résolution ou de rémission. Une petite proportion de patients développe une accumulation soutenue d’incapacité dès les premiers stades de la maladie, une forme de SEP souvent décrite comme une SEP primaire progressive”, a déclaré le Dr Miravalle.
D’autres variations comprennent la SEP progressive secondaire et le syndrome cliniquement isolé. Pourquoi un individu développerait-il un type de SEP plutôt qu’un autre est encore une question ouverte.
“Il reste beaucoup à apprendre sur le ‘pourquoi’ de la SEP”, a déclaré le Dr Suma Shah, neurologue à Duke Health en Caroline du Nord et non impliqué dans l’étude, à Medical News Today.
Cependant, ces dernières décennies ont été marquées par de nombreux progrès dans le traitement.
“Des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement de la SEP rémittente-récurrente (SEP-RR), en particulier dans le domaine des options de traitement modifiant la maladie. De nombreux de nos traitements récents à haute efficacité offrent de bien meilleures opportunités de contrôle de la maladie que ce qui a été observé auparavant”, a déclaré le Dr Shah.
Traitement de la SEP par transplantations de cellules souches
Les transplantations de cellules souches sont utilisées pour traiter un certain nombre de conditions allant des troubles sanguins à certains types de cancer.
Il existe plusieurs types de cellules souches et de transplantations de cellules souches. Dans cette étude, les scientifiques ont examiné les transplantations autologues de cellules souches hématopoïétiques, ou aHSCT.
Le Dr Barbara Giesser, neurologue et spécialiste de la SEP au Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John’s Health Center en Californie et non impliquée dans l’étude, a expliqué ce processus à Medical News Today.
“Dans l’aHSCT, un échantillon des cellules formant le sang (hématopoïétiques) est prélevé dans la moelle osseuse de la personne, puis le reste de la moelle osseuse est détruit par chimiothérapie. La moelle osseuse conservée est traitée pour éliminer les cellules qui attaquent le système nerveux, puis la moelle osseuse traitée est réinjectée chez le patient”, a déclaré le Dr Giesser.
“L’objectif global est de renouveler ou de redémarrer le système immunitaire dans un état plus favorable qui n’attaquera pas le cerveau et la moelle épinière”, a déclaré le Dr Michael Sy, neurologue à UCI Health en Californie et non impliqué dans l’étude, à Medical News Today.
“Il est important de noter que ces cellules souches deviennent un nouveau système immunitaire. Elles ne deviennent pas de nouvelles cellules souches neurales et ne régénèrent pas directement les nerfs ou la myéline”, a déclaré le Dr Sy.
Avantages de l’AHSCT dans le traitement de la SP
“Ce qui est notable dans cette étude, c’est la proportion élevée de patients qui n’avaient aucune activité de la maladie, c’est-à-dire aucune poussée clinique ou aggravation, et aucune nouvelle zone de dommage observée à l’IRM après 5 et 10 ans de suivi, ainsi que plus de 50 % des patients qui ont montré une amélioration de leur handicap”, a déclaré le Dr Giesser.
Si ces résultats sont impressionnants, les experts mettent également en garde contre une interprétation nuancée de ces chiffres.
“Les patients doivent être prudents lors de l’interprétation d’une amélioration, car l’évolution naturelle des patients atteints de SEP-RR est d’améliorer après une poussée et ils peuvent continuer à s’améliorer pendant des mois après une poussée”, a déclaré le Dr Edith Graham, spécialiste de la sclérose en plaques et de la neuro-immunologie à Northwestern Medicine à Chicago, qui n’a pas participé à l’étude, à Medical News Today.
Néanmoins, l’AHSCT pourrait présenter certains avantages par rapport aux traitements existants pour la SEP-RR.
“Les thérapies actuelles nécessitent un traitement continu qui affaiblit le système immunitaire et sont très coûteuses. L’AHSCT comporte un risque et des coûts initiaux plus importants, mais ensuite les patients n’ont généralement pas besoin et ne reçoivent pas d’autres traitements. Ainsi, ils ne sont pas immunodéprimés de manière continue et les systèmes de santé peuvent éventuellement réaliser des économies de coûts”, a déclaré le Dr Sy.
Limitations de l’étude sur les cellules souches de la SEP
Le Dr Nancy Sicotte, chef du département de neurologie de Cedars-Sinai à Los Angeles, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Medical News Today que l’AHSCT n’est pas pour tout le monde.
“Je tiens à souligner que les personnes qui bénéficient de cela ne sont pas si nombreuses. Ce sont des personnes qui ont une SEP-RR très, très active. Elle a été essayée chez des personnes atteintes de SEP progressive primaire ou secondaire, et cela ne semblait pas bénéfique, et cela comporte des risques”, a déclaré le Dr Sicotte.
Même si l’AHSCT peut entraîner des améliorations, ce n’est pas non plus un remède.
“Les bienfaits de la greffe ne durent pas éternellement dans la plupart des cas. Il y aura éventuellement un retour de certaines activités inflammatoires. Mais cela semble certainement mettre la maladie en rémission”, a déclaré le Dr Sicotte.
Les experts ont également déclaré que l’étude elle-même, bien qu’utile, était loin d’être définitive.
“La plus grande limitation de cette étude est l’absence de groupe témoin”, a souligné le Dr Graham.
“[Une autre limitation était] le court laps de temps pour définir la sécurité (seulement 3 mois après la greffe). Cela limite la capacité de parler en toute confiance des implications à long terme de l’AHSCT dans cette population”, a déclaré le Dr Shah.
Ces implications à long terme pourraient être assez graves.
“Il s’agit d’une thérapie agressive, les principaux risques potentiels étant l’infection ou la réactivation d’une infection virale latente. Il pourrait également y avoir des préoccupations potentielles concernant les effets sur la fertilité, selon le type de chimiothérapie utilisée”, a déclaré le Dr Giesser.
Prochaines étapes de la recherche sur le traitement de la SEP
Les études aux résultats prometteurs ont le potentiel de susciter une réaction émotionnelle chez les personnes susceptibles de bénéficier des traitements.
“Je recommanderais d’utiliser le site web de la National MS Society comme ressource. Lorsque ces études sont publiées, cela peut créer une certaine confusion chez la population des patients”, recommande le Dr Sicotte.
“Il existe également des endroits qui prétendent offrir des ‘traitements par cellules souches’, certains en dehors des États-Unis, il y a donc un certain tourisme médical. Cela peut être potentiellement coûteux et dangereux, nous aimons donc vraiment orienter les gens vers des sources d’information fiables”, ajoute le Dr Sicotte.
D’autres études connexes cherchent actuellement à mieux comprendre les risques et les avantages de l’AHSCT.
“Il existe déjà deux essais cliniques randomisés en cours comparant l’AHSCT à la meilleure thérapie disponible actuellement, l’un aux États-Unis et l’autre en Europe. Les résultats de ces études montreront, espérons-le, si l’AHSCT est réellement supérieure aux thérapies actuelles et si les avantages l’emportent sur les risques”, a déclaré le Dr Sy.
“Aujourd’hui, l’AHSCT est de plus en plus utilisée ici aux États-Unis et les assurances peuvent couvrir les coûts. Si les patients sont intéressés, ils devraient en parler à leur neurologue et obtenir une référence vers un centre qui propose ce traitement”, conseille le Dr Sy.
