Spray nasal à action rapide peut soulager les battements cardiaques rapides
Spray nasal rapide soulage les battements cardiaques rapides
Jusqu’à 2 millions de personnes aux États-Unis ressentent occasionnellement des battements de cœur rapides, et beaucoup finissent à l’hôpital pour un traitement.
Mais un spray nasal en cours d’investigation pourrait aider les personnes atteintes de tachycardie supraventriculaire paroxystique (TSVP) à ralentir en toute sécurité et rapidement leur rythme cardiaque par elles-mêmes.
« Actuellement, la TSVP est traitée avec un médicament intraveineux administré aux urgences ou par des paramédicaux lorsque les manœuvres vagales ne sont pas efficaces, ce qui est le cas dans la majorité des cas », explique le Dr James Ip, professeur agrégé de médecine clinique au Weill Cornell Medical Center de New York.
Les manœuvres vagales sont des actions physiques telles que la contraction des muscles abdominaux qui ralentissent le rythme cardiaque grâce au nerf vague.
- La perte d’emploi au sein des couples augmente les chances de...
- Les problèmes émotionnels pourraient être un signe précoce de la sc...
- Le traitement par cellules souches stoppe la sclérose en plaques ch...
À 160 à 250 battements de cœur par minute, le Dr Ip affirme que la TSVP peut être effrayante, mais qu’elle n’est généralement pas dangereuse pour la vie.
Lorsqu’il est administré en auto-administration sous forme de spray nasal, l’étripamil peut ralentir le rythme cardiaque en 30 minutes, selon un essai clinique financé par son fabricant, Milestone Pharma. L’étripamil est un bloqueur des canaux calciques, une classe de médicaments connus pour ralentir le rythme cardiaque.
Aucun médicament n’est actuellement approuvé pour traiter la TSVP sans surveillance médicale directe, ont déclaré les chercheurs dans des notes de contexte.
« C’est un changement de paradigme car les patients peuvent désormais traiter eux-mêmes leur épisode de TSVP et éviter d’appeler une ambulance ou de se rendre aux urgences », a déclaré le Dr Ip.
L’étude a été publiée le 27 septembre dans le Journal of the American Heart Association. Milestone Pharma prévoit de soumettre une nouvelle demande d’autorisation de mise sur le marché auprès de la Food and Drug Administration des États-Unis en octobre.
La nouvelle recherche est une extension d’un essai précédent sur le spray nasal. Les participants avaient en moyenne 58 ans et avaient connu 9,7 épisodes de TSVP au cours de l’année précédente. La plupart prenaient des médicaments à action prolongée pour prévenir les battements de cœur rapides.
Ils portaient un patch d’électrocardiogramme (ECG) relié à un téléphone portable pour transmettre des données sur leurs symptômes. Pendant les épisodes de TSVP, ils effectuaient une manœuvre vagale et s’auto-administraient le spray nasal si le rythme cardiaque rapide persistait. Ils portaient le patch ECG pendant cinq heures après l’épisode.
Sur les 169 participants, 105 s’étaient auto-administré au moins une dose d’étripamil sur une période de sept mois. L’étripamil a rétabli le rythme cardiaque normal en 30 minutes dans 60% des 188 épisodes de TSVP, et en une heure dans 75% des épisodes, selon l’étude.
Sur 40 participants qui ont auto-traité deux épisodes de TSVP, 63% ont répondu au médicament en 30 minutes. De plus, les personnes étaient bonnes pour détecter quand elles étaient en train de subir ces rythmes cardiaques rapides, avec 92 ayant confirmé un ou plusieurs épisodes grâce à leur patch ECG.
Le Dr Ip a déclaré qu’il n’y avait eu aucun effet indésirable grave lié au cœur causé par le médicament, et que les effets secondaires les plus courants étaient une congestion nasale ou un écoulement nasal.
« L’innocuité a été démontrée de manière constante avec une dose unique, après une dose répétée au bout de 10 minutes [si la première dose ne fonctionne pas], et après une administration répétée pour plusieurs événements », a-t-il déclaré.
En revanche, les médicaments par voie orale mettent plus de temps à agir et peuvent présenter des problèmes de sécurité tels que des évanouissements et une hypotension artérielle, a déclaré le Dr Ip.
Le médicament est également étudié chez les personnes atteintes d’un trouble du rythme cardiaque courant appelé fibrillation auriculaire (FA) et chez les enfants de 6 à 17 ans.
Les experts externes s’accordent à dire que si elle est approuvée, ce spray nasal pourrait changer la donne pour des millions de personnes qui souffrent de battements de cœur rapides.
« À l’avenir, cela pourrait être une méthode très efficace et sûre pour que les patients se traitent eux-mêmes pour cette affection gênante », a déclaré le Dr Deepak Bhatt, directeur de Mount Sinai Heart et professeur de médecine cardiovasculaire à la Icahn School of Medicine de New York.
Les options de traitement actuelles pour la TSVP ne sont pas toujours idéales, a ajouté le Dr Javier Banchs, directeur de l’électrophysiologie et de la stimulation cardiaque chez Baylor Scott & White Health à Dallas.
L’ablation par cathéter utilise un tube en plastique étroit pour détruire les cellules responsables des problèmes de rythme cardiaque et est très efficace, mais tout le monde n’est pas un candidat ou ne souhaite pas subir la procédure, a-t-il déclaré.
Les manœuvres vagales telles que se forcer, se laver le visage, boire de l’eau glacée ou se coucher sur le dos avec les jambes surélevées au-dessus du niveau du cœur ne fonctionnent pas toujours non plus, a déclaré Banchs.
IMAGES
“Un médicament appelé adénosine, qui ne peut être administré que par voie intraveineuse, a été le traitement pharmacologique de choix, mais le succès d’un médicament comme l’étripamil dans les essais cliniques a été longtemps attendu”, a-t-il déclaré.
Le Dr Adam Shapira, électrophysiologiste cardiaque chez Baylor Scott & White Health à Dallas, est d’accord.
“Avoir un agent pharmacologique sûr, efficace et auto-administré pour mettre fin à la PSVT est une avancée”, a-t-il déclaré. “Cet agent deviendra probablement le traitement de choix.”
Plus d’informations
La Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis en sait plus sur la tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT).
SOURCES : James Ip, MD, professeur associé de médecine clinique, Weill Cornell Medical Center, New York ; Deepak Bhatt, MD, MPH, directeur, Mount Sinai Heart, professeur de médecine cardiovasculaire, Icahn School of Medicine, New York ; Javier Banchs, MD, directeur de l’électrophysiologie et de la stimulation cardiaque, Baylor Scott & White Health, Dallas ; Adam Shapira, MD, électrophysiologiste cardiaque, Baylor Scott & White Health ; Journal of the American Heart Association, 27 septembre 2023
