Quand et pourquoi se faire vacciner contre la COVID-19, le VRS et la grippe cet automne

Vaccination contre COVID-19, VRS et grippe cet automne quand et pourquoi?

13 septembre 2023 – Nous sommes au début de la saison des infections respiratoires automnales, et déjà cette semaine, il y a beaucoup d’attention sur l’autorisation de la FDA et le soutien du CDC pour le nouveau vaccin de rappel COVID-19.

Mais ce n’est pas seulement le COVID. C’est également le premier automne avec un vaccin disponible contre le virus syncytial respiratoire (VSR), recommandé pour les personnes de plus de 60 ans et les femmes enceintes. De plus, il y a les inquiétudes perpétuelles concernant la grippe.

Qui devrait être le plus préoccupé ? Quel est le moment optimal pour obtenir un ou plusieurs de ces vaccins ? Et combien de temps devez-vous attendre pour obtenir le nouveau vaccin de rappel si vous avez eu le COVID cet été ?

Deux experts ont abordé ces questions pratiques et d’autres lors d’un point de presse parrainé par la Société américaine des maladies infectieuses.

Un risque plus élevé signifie une urgence plus grande

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Même si le CDC recommande désormais le nouveau vaccin COVID pour chaque Américain de plus de 6 mois, les personnes à risque plus élevé – plus de 65 ans, celles présentant des problèmes de santé sous-jacents – devraient recevoir le vaccin dès que possible, a déclaré Jeffrey Duchin, MD, responsable de la santé publique pour le comté de Public Health-Seattle & King à Seattle.

“Je tiens à souligner que bien que les personnes de tous âges puissent bénéficier de la vaccination COVID-19, le plus grand avantage est pour les personnes présentant un risque accru de COVID-19 sévère en termes d’hospitalisation et de décès”, a déclaré Duchin. Les personnes à risque plus élevé “devraient prendre le vaccin dès qu’il est disponible, et cela se fera au cours des prochaines semaines.”

Concernant le calendrier des vaccins contre la grippe et le VSR, ils peuvent être combinés. De plus, pour les personnes “qui ont le luxe de faire plusieurs visites” chez leur médecin ou leur pharmacien, les vaccins peuvent être espacés. “Peut-être planifiez votre vaccin contre la grippe un peu plus vers le moment où l’activité grippale augmente dans votre communauté”, a déclaré Duchin, “car nous savons que l’efficacité du vaccin contre la grippe varie sur plusieurs mois également.”

Pour le VSR, “je ne dirais pas qu’il y a un besoin urgent pour tout le monde de se précipiter aujourd’hui et de recevoir ce vaccin”, a-t-il ajouté. Les personnes devraient parler à leur médecin de leur éligibilité et du calendrier.

Alors pourquoi proposer le vaccin à presque toute la population américaine ? Une analyse présentée lors d’une réunion des conseillers du CDC cette semaine a révélé que le fait de rendre le vaccin disponible pour presque tout le monde, ce que l’on appelle une “recommandation universelle”, permettra de sauver environ 200 000 hospitalisations et 15 000 décès dus au COVID au cours des 2 prochaines années, par rapport à la vaccination uniquement des personnes de 65 ans et plus.

Les jeunes personnes en bonne santé qui sont vraiment à faible risque “doivent réfléchir à leur volonté de contracter l’infection et prendre le risque de contracter une maladie qui peut être grave même chez une petite proportion de jeunes personnes en bonne santé”, a déclaré Duchin. Ils devraient également prendre en compte leur domicile et leur environnement de travail et s’ils pourraient exposer quelqu’un d’autre à un risque plus élevé.

Pas une décision facile pour tout le monde

Parfois, le risque plus élevé de contracter le COVID est plus évident, comme pour les personnes plus âgées, et pour ce groupe, le vaccin est fortement recommandé, a déclaré Duchin. “C’est une décision facile”.

D’autres personnes peuvent ne pas se rendre compte qu’elles courent un risque élevé, y compris certaines personnes présentant des problèmes de santé sous-jacents, a-t-il déclaré. “Pourquoi les personnes à faible risque devraient-elles envisager la vaccination ? Une raison est que de nombreuses personnes qui pensent être à faible risque ne le sont pas vraiment.”

Le CDC liste de nombreuses conditions et facteurs sous-jacents qui peuvent placer une personne à un risque plus élevé de complications graves liées au COVID. Voici les principales catégories, par ordre alphabétique. Il peut y avoir d’autres conditions rares qui augmentent le risque, il est donc recommandé de consulter un professionnel de la santé.

• Cancer
• Maladie rénale chronique
• Maladie hépatique chronique
• Maladies pulmonaires chroniques
• Fibrose kystique
• Démence ou autres conditions neurologiques
• Diabète (type 1 ou type 2)
• Handicaps
• Problèmes cardiaques
• Infection par le VIH
• Conditions d’immunodéficience ou affaiblissement du système immunitaire
• Problèmes de santé mentale
• Surpoids et obésité
• Inactivité physique
• Grossesse
• Drépanocytose ou thalassémie
• Tabagisme, actuel ou ancien
• Transplantation d’organe solide ou de cellules souches sanguines
• Accident vasculaire cérébral ou maladie cérébrovasculaire
• Troubles liés à la consommation de substances
• Tuberculose

Et si j’ai eu le COVID cet été ?

La recommandation officielle du CDC est d’attendre un minimum de 2 mois après votre dernière immunisation pour recevoir un rappel, et 3 mois si vous avez récemment été infecté par le virus COVID.

“Maintenant, cela dit, chacun doit prendre en compte sa propre situation personnelle”, a déclaré Duchin. Par exemple, une personne présentant un risque très élevé pourrait souhaiter recevoir son rappel de COVID plus tôt dans sa période d’éligibilité, a-t-il ajouté.

D’autre part, une personne présentant un risque moins élevé d’exposition et prenant de nombreuses précautions “pourrait souhaiter attendre un peu plus longtemps et voir si elle peut prolonger cette protection après une infection naturelle”.

C’est aussi la saison de la grippe et du VRS

Aussi important que la protection contre la COVID soit, “nous devons penser à d’autres vaccins que nous pouvons utiliser pour protéger les individus contre ces autres virus respiratoires qui vont circuler”, notamment la grippe et le VRS, a déclaré Tina Q. Tan, MD, pédiatre à la Division des maladies infectieuses de l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago et vice-présidente du conseil d’administration de la Société américaine des maladies infectieuses.

“Nous savons que des millions d’enfants tombent malades de la grippe chaque année”, a déclaré Tan. Les enfants de moins de 5 ans, et en particulier ceux de moins de 2 ans, courent un risque accru de complications liées à la grippe.

Les recommandations sont de vacciner tous les enfants âgés de 6 mois et plus contre la grippe. “C’est vraiment un outil essentiel pour protéger les individus contre la grippe sévère et ses complications. Il est également important de ne pas seulement vacciner l’enfant, mais aussi tout le monde, surtout s’il y a des nourrissons de moins de 6 mois dans le foyer.”

En ce qui concerne le VRS, chaque année, plus de 2 millions de visites médicales pour des enfants de moins de 5 ans sont liées au VRS, la plupart étant des nourrissons à terme en bonne santé. Bien qu’il n’existe aucun vaccin contre le VRS approuvé pour les jeunes enfants, le CDC a recommandé en août un nouvel anticorps monoclonal pour tous les nourrissons de moins de 8 mois et certains bébés plus âgés, a déclaré Tan. Ce traitement préventif est important car “le VRS peut causer des maladies graves et des complications chez cette population de très jeunes nourrissons”. Le VRS est associé à près de 80 000 hospitalisations et 300 décès chez les jeunes enfants chaque année.

Les personnes âgées sont également plus exposées à des maladies graves causées par le VRS. “Beaucoup d’entre nous connaissent l’importance de se faire vacciner chaque année contre la grippe, mais la plupart ignorent à quel point le VRS peut être problématique pour les personnes âgées”, a déclaré Duchin.

Le CDC estime que le VRS est responsable d’environ 160 000 hospitalisations et de 6 000 à 10 000 décès chez les personnes âgées. Le risque est plus élevé pour les Américains âgés présentant une maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, un système immunitaire affaibli, et pour les adultes vivant dans des maisons de retraite ou des établissements de soins de longue durée. Duchin a ajouté que les personnes de 60 ans et plus devraient avoir une conversation avec leur médecin, ou avec la personne qui administre leurs vaccins, pour déterminer si la vaccination contre le VRS leur serait bénéfique.