Tiers des patients de Medicaid atteints de trouble de l’utilisation d’opioïdes ne reçoivent pas de traitement
33% des patients de Medicaid atteints de trouble de l'utilisation d'opioïdes ne reçoivent pas de traitement.
LUNDI 2 Octobre 2023 (HealthDay News) – Des médicaments qui réduisent les envies ont été montrés pour aider dans le traitement de la dépendance aux opioïdes, et pourtant près d’un tiers des bénéficiaires de Medicaid qui sont confrontés à une dépendance aux opioïdes ne les reçoivent pas, selon un nouveau rapport.
Le rapport publié vendredi par le département américain de la Santé et des Services sociaux a révélé des disparités significatives dans l’accès à ces médicaments en fonction de l’âge, de la race et de l’état, et a souligné la nécessité d’améliorer l’accès aux traitements via Medicaid.
“Medicaid est dans une position unique pour atteindre ces objectifs, étant donné que le programme est estimé couvrir près de 40% des adultes non âgés atteints de dépendance aux opioïdes”, indique le rapport.
L’analyse s’appuie sur les données d’inscription, d’éligibilité et de demandes de 2021. Les résultats ont montré que plus d’un demi-million de personnes couvertes par Medicaid et atteintes de dépendance aux opioïdes n’ont pas reçu de médicaments.
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Le Dr Bradley Stein, directeur du Centre des politiques sur les opioïdes de la RAND et chercheur principal en politique médicale à la RAND Corporation, a déclaré au New York Times qu’il pensait que le nombre de personnes ne recevant pas de traitement serait encore plus élevé, mais il a déclaré que pour certains groupes, “les choses ne sont pas à la hauteur de ce qu’elles devraient être, et je me demande si les succès que nous avons obtenus vont pouvoir être maintenus ou non”.
Les médicaments pour le traitement de la dépendance comprennent la méthadone, la buprénorphine et la naltrexone. Parmi les constatations figurent le fait que, dans les 15 États ayant inclus des données sur la race et l’origine ethnique, seulement 53% des patients noirs ont reçu un médicament, contre 70% des personnes de race blanche atteintes de troubles de l’utilisation des opioïdes. Les personnes noires ont connu des augmentations plus importantes des décès par surdose.
Les disparités par âge incluent le fait que seulement 11% des personnes de moins de 19 ans ont reçu le médicament, contre 70% des personnes âgées de 19 à 44 ans. Les chiffres étaient également faibles pour les personnes de 65 ans et plus, moins de la moitié d’entre elles recevant ces médicaments.
Les États offrant une couverture solide comprennent Rhode Island et le Vermont, qui couvrent près de 90% des personnes, tandis que ceux offrant une couverture faible sont l’Illinois et le Mississippi, avec moins de 40% de couverture. Les politiques des États en matière de médicaments varient considérablement, a noté Stein.
Plus de la moitié des personnes atteintes de dépendance aux opioïdes couvertes par Medicaid n’ont pas reçu de médicament dans 10 États, qui comprennent des populations importantes au Texas et à New York.
Pendant ce temps, en 2021, plus de 80 000 personnes sont décédées d’une overdose d’opioïdes, soit une augmentation de 17%.
Les obstacles au traitement comprennent la stigmatisation, la recherche de prestataires prêts à prescrire ces médicaments et un manque de sensibilisation des patients.
Dans le rapport, le bureau de l’inspecteur général a présenté des mesures à prendre par les Centres américains de Medicare et Medicaid (CMS), notamment la création d’une campagne sur les médias sociaux et de fiches d’information.
Ces recommandations sont “révoltantes”, a déclaré le Dr Ayana Jordan, professeur agrégé de psychiatrie à l’École de médecine de NYU Grossman, qui étudie la race et la dépendance, au Times.
Jordan aurait aimé voir des solutions pour remédier à la pénurie de médicaments dans les pharmacies desservant les communautés de couleur et des incitations pour les prestataires de soins de santé à collaborer avec les églises et autres organisations communautaires pour augmenter la prescription.
“Ils ‘encouragent, encouragent, encouragent’ l’action – qu’est-ce que cela signifie ? Rien. Ce n’est pas suffisant”, a-t-elle déclaré. “Comment le gouvernement fédéral peut-il être impliqué dans la responsabilisation des États ?”
Jordan “est fatiguée de voir mourir autant” de patients.
“J’en ai assez”, a-t-elle déclaré. “Il y a une tristesse intense à essayer de faire face à une crise lorsque vous êtes très handicapé par un manque de législation.” Plus d’informations
L’Institut national sur l’abus des drogues propose plus d’informations sur les médicaments pour traiter la dépendance aux opioïdes.
SOURCE : New York Times
